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IMUNOLOGIA DA CÁRIE DENTÁRIA

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IMUNOLOGIA DA CÁRIE DENTÁRIA
● O meio ambiente bucal está sob proteção de componentes de defesa: INATOS e
ADAPTATIVOS
➔ Regular a colonização de microrganismos, assim como prevenir a
penetração de patógenos ou substâncias nocivas.
➔ Mucinas: aglutinação de microrganismos; favorecer a lubrificação dos tecidos
e viscosidade da saliva
➔ Lisozima: enzima que tem ação de lise - quebra de ligações peptideoglicano
SALIVA
➢ Promoção de colonização: glicoproteínas que fazem parte de biofilme
➢ Fonte de nutrientes
➢ Presença de microrganismos e remoção e deglutição (mais rápida que a
divisão celular)
➢ Componentes da imunidade inata e adaptativa
➢ Meio de investigação: citocinas, presença de microrganismos, testes
diagnósticos --- CAPACIDADE ANTIBACTERIANA --- Defesa primária
contra a cárie dentária
FLUIDO CREVICULAR GENGIVAL (FCG)
➢ Mistura de componentes derivados do plasma sanguíneo e escoa para o sulco
gengival
➢ Gengiva saudável: escasso ou nenhum fluido
➢ Inflamação: muito exsudado
➢ Componentes de defesa:
❏ Anticorpos (IgG e IgA oriundo do sangue)
❏ Células imune
❏ Proteínas do complemento, peptídeos e enzimas microbianas (pode ser
fonte de nutrientes para as bactérias proteolíticas)
IMUNIDADE INATA DA CÁRIE DENTÁRIA
● Corresponde aos componentes que estão naturalmente presentes nos fluidos
na nossa cavidade oral
● Produção: células epiteliais
● Presentes em taxas relativamente constantes
● Amplo espectro de atividade: contra gram + ou -
● Não dependem de estímulos específicos
❖ LISOZIMA
❏ Altas concentrações na saliva
❏ Atividade muramidase: destrói o esqueleto glicosídico do
peptidoglicano, ou seja, destrói a camada protetora de muitas bactérias.
❏ Ativa autolisinas: promove lise de componentes da parede celular das
bactérias
❏ Agrega bactérias gram + e gram -
❖ PEROXIDASES
❏ Compõe o Sistema Peroxidase Salivar
❏ É constituída pela peroxidase salivar - presente nas glândulas salivares e
pela mieloperoxidase - presente nos neutrófilos
❏ São adsorvidas em várias superfícies do meio ambiente bucal e
protegem contra ERO
https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Glicos%C3%ADdico&action=edit&redlink=1
https://pt.wikipedia.org/wiki/Peptidioglicano
❖ MUCINAS
❏ Glicoproteínas relativamente insolúveis
❏ Produzidas pelas glândulas salivares
❏ Material viscoso das superfícies mucosas
❏ Lubrificação, proteção contra desidratação e danos mecânicos,
manutenção da viscoelasticidade, apreensão de microrganismos e
inibição da aderência bacteriana
❖ LACTOFERRINA
❏ Bacteriostática: sequestra ferro (importante para o metabolismo
bacteriano) -- PRIVAÇÃO NUTRICIONAL DO MEIO
❖ DEFENSINAS
❏ Péptidos antimicrobianos
❏ Pode ser: beta-defensina (produzida por epitélio gengival e glândulas
salivares) ou alfa-defensina (neutrófilos)
❏ Promover a lise celular: ATRAÇÃO PARA A SUPERFÍCIE -- INSERE
NAS CAMADAS LIPÍDICAS -- INSTABILIDADE OSMÓTICA
(FORMAÇÃO DE POROS)
❖ CATELICIDINAS
❏ Produzidos por vários tipos celulares
❏ Ativa em fragmentos: LL-37 (atrai leucócitos e atividade bactericida -
interação com fosfolipídeos de membrana)
❏ Amplo espectro de ação
❏ LL-37 se liga ao ácido lipoteicoco da parede de S. Mutans e previne a
formação de biofilme
IMUNIDADE ADAPTATIVA NO MEIO AMBIENTE IGUAL
● Função principal: secreção de anticorpos
● Mecanismo não-inflamatório: tolerar microorganismos que compõe a
microbiota em estado de saúde
● Sistema imune da mucosa: MALT: órgão secundário -- capacidade de ativar a
imunidade adaptativa à nível de mucosa e medeiam a tolerância de
microrganismos benéficos
➢ IgA Secretória/Salivar
❏ Dimérica: união (pela cadeia J) dos 2 monômeros de IgA
❏ Principal componente imunológico da saliva
❏ Principal efetora da imunidade adaptativa
➔ Previne a aderência bacteriana: neutralização de micro e
suas toxinas impedindo sua aderência
➔ Aglutinação
❏ Sob condições normais: única secretada no meio ambiente bucal
❏ Pode está adsorvida na PAE
❏ Alguns microrganismos produzem IgA protease (S. sanguinis) --
escapam da defesa dessa imunoglobulina
❏ Componente secretor (verde claro): promove resistência - SÓ
NA IgAS
❏ Antígenos estimula a secreção --- produzida no tecido linfóide
das glândulas salivares ou no GALT -- vai para linfonodos --
atinge meio ambiente bucal
1. Antígenos ativam a diferenciação do linfócito B em
plasmócito
2. Secreção de IgA dimérica em região de glândula (MEC) -
SEM COMPONENTE SECRETOR
3. IgA entra em contato com o epitélio de glândula (receptor
Poli-Ig)
4. União de receptor e Ig dimérica -- endocitose da célula
epitelial
5. Transcitose
6. Clivagem do receptor
7. Parte intracelular do receptor permanece ligado = é o
componente secretor
➢ IgG
❏ Advinda do FCG/pequenas quantidades
❏ Atua em biofilme subgengival
❏ Inibe a aderência microbiana e glicosiltransferase (formação
de PEC)
❏ Ativação do sistema complemento pela via clássica
❏ Opsonização --- facilita fagocitose
➢ IgM
❏ Advindas do FCG
❏ Atua em biofilme subgengival
❏ Ativação do complemento
❏ Não parece está diretamente relacionada com a cárie
❏ Deficiência em IgA: produção maior de IgM como forma compensatória
COLONIZAÇÃO DO MEIO AMBIENTE BUCAL PELOS ESTREPTOCOCOS
● Em meio ambiente uterino: já recebe da mãe anti estreptococos da classe IgG
e linfócitos específicos (dura de 3 a 6 meses)
● Recém nascido: sem IgA S na saliva -- só há produção com a exposição aos
antígenos bacterianos
● Leite materno: rico em células de defesa e IgA (cerca de 20% do leite
materno)

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