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IMUNOLOGIA DA CÁRIE DENTÁRIA ● O meio ambiente bucal está sob proteção de componentes de defesa: INATOS e ADAPTATIVOS ➔ Regular a colonização de microrganismos, assim como prevenir a penetração de patógenos ou substâncias nocivas. ➔ Mucinas: aglutinação de microrganismos; favorecer a lubrificação dos tecidos e viscosidade da saliva ➔ Lisozima: enzima que tem ação de lise - quebra de ligações peptideoglicano SALIVA ➢ Promoção de colonização: glicoproteínas que fazem parte de biofilme ➢ Fonte de nutrientes ➢ Presença de microrganismos e remoção e deglutição (mais rápida que a divisão celular) ➢ Componentes da imunidade inata e adaptativa ➢ Meio de investigação: citocinas, presença de microrganismos, testes diagnósticos --- CAPACIDADE ANTIBACTERIANA --- Defesa primária contra a cárie dentária FLUIDO CREVICULAR GENGIVAL (FCG) ➢ Mistura de componentes derivados do plasma sanguíneo e escoa para o sulco gengival ➢ Gengiva saudável: escasso ou nenhum fluido ➢ Inflamação: muito exsudado ➢ Componentes de defesa: ❏ Anticorpos (IgG e IgA oriundo do sangue) ❏ Células imune ❏ Proteínas do complemento, peptídeos e enzimas microbianas (pode ser fonte de nutrientes para as bactérias proteolíticas) IMUNIDADE INATA DA CÁRIE DENTÁRIA ● Corresponde aos componentes que estão naturalmente presentes nos fluidos na nossa cavidade oral ● Produção: células epiteliais ● Presentes em taxas relativamente constantes ● Amplo espectro de atividade: contra gram + ou - ● Não dependem de estímulos específicos ❖ LISOZIMA ❏ Altas concentrações na saliva ❏ Atividade muramidase: destrói o esqueleto glicosídico do peptidoglicano, ou seja, destrói a camada protetora de muitas bactérias. ❏ Ativa autolisinas: promove lise de componentes da parede celular das bactérias ❏ Agrega bactérias gram + e gram - ❖ PEROXIDASES ❏ Compõe o Sistema Peroxidase Salivar ❏ É constituída pela peroxidase salivar - presente nas glândulas salivares e pela mieloperoxidase - presente nos neutrófilos ❏ São adsorvidas em várias superfícies do meio ambiente bucal e protegem contra ERO https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Glicos%C3%ADdico&action=edit&redlink=1 https://pt.wikipedia.org/wiki/Peptidioglicano ❖ MUCINAS ❏ Glicoproteínas relativamente insolúveis ❏ Produzidas pelas glândulas salivares ❏ Material viscoso das superfícies mucosas ❏ Lubrificação, proteção contra desidratação e danos mecânicos, manutenção da viscoelasticidade, apreensão de microrganismos e inibição da aderência bacteriana ❖ LACTOFERRINA ❏ Bacteriostática: sequestra ferro (importante para o metabolismo bacteriano) -- PRIVAÇÃO NUTRICIONAL DO MEIO ❖ DEFENSINAS ❏ Péptidos antimicrobianos ❏ Pode ser: beta-defensina (produzida por epitélio gengival e glândulas salivares) ou alfa-defensina (neutrófilos) ❏ Promover a lise celular: ATRAÇÃO PARA A SUPERFÍCIE -- INSERE NAS CAMADAS LIPÍDICAS -- INSTABILIDADE OSMÓTICA (FORMAÇÃO DE POROS) ❖ CATELICIDINAS ❏ Produzidos por vários tipos celulares ❏ Ativa em fragmentos: LL-37 (atrai leucócitos e atividade bactericida - interação com fosfolipídeos de membrana) ❏ Amplo espectro de ação ❏ LL-37 se liga ao ácido lipoteicoco da parede de S. Mutans e previne a formação de biofilme IMUNIDADE ADAPTATIVA NO MEIO AMBIENTE IGUAL ● Função principal: secreção de anticorpos ● Mecanismo não-inflamatório: tolerar microorganismos que compõe a microbiota em estado de saúde ● Sistema imune da mucosa: MALT: órgão secundário -- capacidade de ativar a imunidade adaptativa à nível de mucosa e medeiam a tolerância de microrganismos benéficos ➢ IgA Secretória/Salivar ❏ Dimérica: união (pela cadeia J) dos 2 monômeros de IgA ❏ Principal componente imunológico da saliva ❏ Principal efetora da imunidade adaptativa ➔ Previne a aderência bacteriana: neutralização de micro e suas toxinas impedindo sua aderência ➔ Aglutinação ❏ Sob condições normais: única secretada no meio ambiente bucal ❏ Pode está adsorvida na PAE ❏ Alguns microrganismos produzem IgA protease (S. sanguinis) -- escapam da defesa dessa imunoglobulina ❏ Componente secretor (verde claro): promove resistência - SÓ NA IgAS ❏ Antígenos estimula a secreção --- produzida no tecido linfóide das glândulas salivares ou no GALT -- vai para linfonodos -- atinge meio ambiente bucal 1. Antígenos ativam a diferenciação do linfócito B em plasmócito 2. Secreção de IgA dimérica em região de glândula (MEC) - SEM COMPONENTE SECRETOR 3. IgA entra em contato com o epitélio de glândula (receptor Poli-Ig) 4. União de receptor e Ig dimérica -- endocitose da célula epitelial 5. Transcitose 6. Clivagem do receptor 7. Parte intracelular do receptor permanece ligado = é o componente secretor ➢ IgG ❏ Advinda do FCG/pequenas quantidades ❏ Atua em biofilme subgengival ❏ Inibe a aderência microbiana e glicosiltransferase (formação de PEC) ❏ Ativação do sistema complemento pela via clássica ❏ Opsonização --- facilita fagocitose ➢ IgM ❏ Advindas do FCG ❏ Atua em biofilme subgengival ❏ Ativação do complemento ❏ Não parece está diretamente relacionada com a cárie ❏ Deficiência em IgA: produção maior de IgM como forma compensatória COLONIZAÇÃO DO MEIO AMBIENTE BUCAL PELOS ESTREPTOCOCOS ● Em meio ambiente uterino: já recebe da mãe anti estreptococos da classe IgG e linfócitos específicos (dura de 3 a 6 meses) ● Recém nascido: sem IgA S na saliva -- só há produção com a exposição aos antígenos bacterianos ● Leite materno: rico em células de defesa e IgA (cerca de 20% do leite materno)
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