bolhas e vesículas

Prévia do material em texto

-as bolhas e as vesículas possuem baixa 
recorrência de aparecimento na cavidade bucal, se 
comparada as ulceras 
-o exame clinico é indispensável para o 
descobrimento de qual lesão acomete a cavidade 
pulpar, o mesmo é composto por: 
 
 
 
 
 
 
 
-exames complementares: 
 
 
 
 
 
-no caso das lesões ulcerativas vesiculo bolhosas 
não há tanta possibilidade de fazer exames 
complementares, sendo mais importante o exame 
clinico e posteriormente a biopsia incisional (por 
acometerem áreas mais extensas) 
-Lesões fundamentais: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-lesões vesico-bolhosas, se caracterizam por 
lesões de ulcerações e erosões 
-Considerações iniciais: 
-bolhas têm fácil ruptura 
-são difíceis de serem percebidas 
-diagnóstico diferencial imprescindível 
-bolha/vesícula anterior a úlcera 
 -Etiologia das lesões vesicobolhosas: 
-possui diversos fatores etiológicos como: 
 
 
 
-origem infecciosa: pode ser a partir do herpes simples 
ou herpes zoster, epstein Barr 
 -herpes simples: se apresentam como vesículas 
em fundo eritematoso que se rompem, fundem e 
formam ulcerações, que evoluem para crostas 
-diagnostico é feito a partir de exame clinico, 
anamnese, citologia esfoliativa, pesquisa do VHS 
na lesão 
-o tratamento: sintomático ou nenhum 
(autolimitante) 
-Anamnese: 
-identificação do paciente, da queixa principal, procurar saber os 
antecedentes da pessoa e sua historia 
-historia da doença 
-Exame físico: 
-aspecto geral do paciente (1º impressão) 
-exame loco-regional: extra e intrabucal 
 
-Exames de imagem e hematológicos 
-Citologia esfoliativa 
-PAAF 
-Biópsia 
 
-Mancha (mácula) e placa 
-Erosão e úlcera 
-Vesícula e bolha 
-Pápula e nódulo 
Doenças infecciosas Doenças Inflamatórias 
Doenças Neoplásicas Lesões traumáticas 
 
Doenças imunomediatas Lesões traumáticas 
 
-Obs!!! A primeira manifestação de herpes é 
chamada gengivoestomatite ou estomatite 
herpetica 
-herpes zoster: é uma doença mucocotânea, cuja 
a etiologia é o vírus VZV 
-possui aspecto clinico de vesículas/bolhas e 
crostas na pele, associada a dor intensa 
-o diagnostico se da a partir do exame clinico, 
anamnese e evolução 
-o tratamento ocorre a partir de VHS mais 
corticóide e analgésico 
-epstein Barr: conhecida como doença do beijo, 
cuja a etiologia é o vírus EBV 
-possui aspecto clinico de lesões herpertiformes 
ou petéquiasa (auto resolutivas) 
-o diagnostico se dá a partir do exame 
clinicolaboratorial (+linfócitos/atípicos), reação de 
Paul Bunnell 
-o tratamento é desnecessário ou em caso de 
edema de faringe e/ou laringe se faz suporte 
terapêutico 
-origem imunomediadas: se dá a partir do pênfigo, 
podendo ser penfigóide benigno de mucosa ou 
induzido por medicamentos 
-lesões imunomediadas não têm cura 
-pênfigo: é uma doença mucocutânea, com 
diferentes tipos: vulgar, vegetante e foliáceo 
-o vulgar é o mais comum, sendo lesões bucais 
que antecedem as cutâneas 
-tem como característica clinica: bolhas, 
erosões/ulcerações extensas, doloridas, limitantes 
na mucosa/pele, mal estar, linfadenopatia, febre 
-se tem o diagnostico a partir da biopsia (bolha 
infraepitelial), imunofluorescência, citologia 
esfoliativa (células acantolíticas, de tzanck), 
realização do teste do sinal de Nikolsky (uma 
fricção que resulta em bolha hemorrágica) 
-tratamento: corticóide, imunossupressores, 
antibióticos e antifúngicos 
-penfigoide benigno: acomete varias mucosas 
-eventualmente há acometimento dermatológico, 
deixando cicatrizes 
-possui como característica clinica áreas 
ulceradas/erodidas e eritematosas 
-o diagnostico se dá a partir do teste de sinal de 
nikolsky, biópsia (bolha suprabasal), e por 
imunofluorescencia direta 
-seu tratamento é a partir de corticóide, 
imunossupressores, antibióticos, antifúngicos 
-induzida por medicamento: aparecimento de 
eritema multiforme, sendo um processo agudo e 
auto limitante 
-possui como característica clinica: áreas 
ulceradas/ erodidas e eritematosas que se tornam 
crostas 
-o diagnostico se dá através da anamnese 
-o tratamento é auto resolutivo, a partir da 
suspensão da etiologia 
-traumáticas/inflamatórias: 
-há condições que traumatizam nossas glândulas 
maiores (submandibular, sublingual e parótida) 
-fazendo com que haja aparecimento de: 
 
 
 
 
 
 
-sendo as situações mais comuns as ulcerações 
-as rânulas é o fenômeno de retenção de muco, em 
glândulas salivares maiores 
-ulcerações 
-mucocele 
-rânula 
-sialoadenite 
-sialolitíase 
-suas caracteristicas clinicas variam de acordo 
com o trauma e localização (assintomática) 
-o diagnostico é feito através da anamnese mais 
avaliação clinica e exames complementares 
-o tratamento é auto resolutivo/ cirúrgico para 
ducto acessório 
-sialoadenite é um fenômeno infeccioso em 
glândulas salivares 
-sua característica clinica variam de acordo com a 
imunidade do paciente,virulência da bactéria, 
tempo de evolução 
-tem aumentos semelhantes a bolha submucosa 
-o paciente apresenta mal estar, linfadenopatia, 
febre 
-tratamento é auto resolutivo, medicamentoso ou 
cirúrgico, tudo irá depender do caso