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Resumo de antibióticos

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do ribossomo bacteriano, impedindo a formação do complexo com a 30S. 
Efeito antimicrobiano Ação bacteriostática especialmente contra Gram positivos, incluindo cepas VIRSA. 
Resistência Rara. 
Comentários Possuem um excelente espectro de cobertura para germes Gram-positivos, incluindo o S. aureus 
MRSA, S. aureus VIRSA, o pneumococo resistente à penicilina e o enterococo VRE. 
Posologia Linezolida 600mg IV/VO, 12/12h. 
Arlindo Ugulino Netto • interMEDRESUMOS 2018 
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RESUMÃO DE MICROBIOLOGIA 
Gram 
positivos 
Cocos  Staphylococcus: S. aureus; S. epidermidis. 
 Streptococcus: S. pyogenes; S. agalactieae; S. pneumoniae. 
 Enterococus: E. faecalis; E. faecium. 
Bacilos aeróbicos Bacillus ahtracis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphttheriae. 
Gram 
negativos 
Cocos N. meningitidis; N. gonorrhoeae; H. influenzae; B. pertussis. 
Bacilos  Entéricos: E. coli; Klebsiella; Proteus; Salmonella; H. pylori; C. jejuni; P. aeruginosa 
 Não-entéricos: Bordetella; Haemophilus sp.; C. granulomatis; Actinobacilus. 
Anaeróbios Bacteroides fragilis; Clostridium tetani; C. botulinum; C. difficile; C. perfrigens. 
Associações 
clássicas 
 Germes causadores de doenças da pele: S. pyogenes (GBA) e S. aureus. 
 Germes da neonatologia: S. agalactiae (GBS), Gram negativos entéricos, Listeria, Klebsiela. 
 Germes da ginecologia: Gonococo, Clamídia e Anaeróbios. 
 Germes atípicos (não coram pelo método Gram): Mycoplasma pneumoniae (Micoplasma); 
Chlamydia/Chlamydophila pneumoniae; Legionella pneumophila; Moraxella catarrhalis. 
 Pneumonia “típica”: Pneumococo / Pneumonia “atípica”: Micoplasma. 
 Germes “hospitalares”: S. aureus, S. epidermidis (coagulase negativo), Gram negativos hospitalares 
(Pseudomonas, Klebsielas), Fungos (Candida). 
 
 
RESUMÃO DE ANTIBIÓTICOS 
Mecanismo 
de ação 
Classe Exemplos Espectro Comentários 
 
 
 
Parede 
celular 
Penicilinas Pen (V, G), Amoxicilina, 
Oxacilina, Piperacilina... 
Gram (+); S. aureus (Oxacilina); 
Pseudomonas (piperacilina) 
Reações de hipersensibilidade, 
NIA, anemia imune 
Cefalosporinas Cefalexina, Cefuroxima, 
Ceftriaona, Cefepime 
Gram (+); Pseudomonas 
(Ceftazidime, Cefepime) 
Semelhante às penicilinas 
Carbapenêmicos 
Monobactâmicos 
Meropenem, Imipenem... 
Aztreonam 
Carba.: Gram (+), anaeróbios 
Aztreonam: Gram (-) 
Convulsão com imipenem 
Glicopeptídeos Vancomicina, 
Teicoplanina 
MRSA, S. epidermidis, 
Enterococo 
Nefrotoxicidade, síndrome do 
“homem vermelho” (Vanco) 
 
Membrana 
plasmática 
Polimixina Polimixina B Gram (-) resistentes Nefro e neurotoxicidade 
Anfotericina Anfotericina B Infecções fúngicas graves, 
calazar 
Nefrotoxicidade (desoxicolato) 
Azol Fluconazol, itraconazol... Cândida, micoses pulmonares, 
aspergilose invasiva 
Resistência ao Fluconazol: C. 
glabatra e C. krusei. 
 
 
 
 
 
Síntese 
proteica 
Tetraciclina (30S) Tetraciclina, Doxiciclina Gram (+), Germes atípicos Não usar em gestantes e 
crianças < 8 anos 
Aminoglicosídeos 
(30S) 
Gentamicina, Amicacina, 
Estreptomicina... 
Gram (-); inativos contra 
anaeróbios 
Nefro e ototoxicidade; crise 
miastênica (gentamicina) 
Lincosamida 
(50S) 
Clindamicina Gram (+) incluindo S. aureus, 
Anaeróbios 
Associação com colite 
pseudomembranosa 
Macrolídeos 
(50S) 
Eritromicina, 
Azitromicina, 
Claritromicina 
Gram (+), Germes atípicos Intolerância gastrointestinal, 
aumento do intervalo QT, 
colestase 
Cloranfenicol Cloranfenicol Gram (+), (-) e anaeróbios Aplasia medular, Sd. do bebê 
cinzento 
Oxazolidinona Linezolida MRSA VSRA, VRE Opção para MRSA sem 
nefrotoxicidade da Vanco 
 
Ácido 
nucleico 
Quinolona Cipro, Gatiflox, Norflox, 
Levo, Moxifloxacino... 
Gram (-), Gram (+) e atípicos: 
Levo e Moxi 
Aumento do intervalo QT, 
ruptura do tendão de Aquiles, 
convulsão, disglicemias (Gati) 
Metronidazol Metronidazol Anaeróbios, protozoários Neuropatia periférica, gosto 
metálico, efeito antabuse 
Competição 
com PABA 
Sulfas Sulfametoxazol, 
Sulfadiazina 
Stenotrophomonas, 
Burkholderia, PCP, neurotoxo 
Hipersensibilidade, anemia 
imune 
 
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USO PRÁTICO DOS ANTIBIÓTICOS 
 
ESCOLHA BASEADA NO AGENTE ETIOLÓGICO 
Agente etiológico Droga de escolha 
Gram (+), Cocos Gram (-), Espiroquetas Peniclinas; Macrolídeos; Tetraciclinas. 
Estafilococo produtor de penicilinase Oxacilina; Cefalosporina de 1ª (Cefalexina); Clindamicina. Outros: 
Rifampicina, Aminoglicosídeo. 
Estafilococo resistente à meticilina (MRSA) Vancomicina e Teicoplanina; Quinupristina e Dalfopristina. 
Estafilococo resistente à vanco (VIRSA) Linezolida, Tigeciclina, Daptomicina, Ceftaroline. 
Enterococo Penicilina G + Aminoglicosídeo; Ampicilina + Aminoglicosídeo; Vancomicina e 
Teicoplanina; Linezolida, Tigeciclina, Daptomicina. Outros: Tetraciclina, 
Cloranfenicol. 
Bacilos Gram (-) Aminoglicosídeos; Cloranfenicol; Tetraciclinas; Aztreonam. 
Pseudomonas aeruginosa Penicilinas (Piperacilina); Cefalosporina de 3ª (Ceftadizima) e 4ª (Cefepime); 
Aminoglicosídeos; Carbapenêmicos; Polimixina B. 
Anaeróbios Clindamicina; Metronidazol; Penicilina (exceto B. fragilis); Cloranfenicol; 
Cefoxitina; Carbapenêmicos. 
Tétano Penicilina G; Metronidazol. 
Clamídias, riquétsias e micoplasma Macrolídeos; Cloranfenicol. 
ESBL (beta-lactamase de espectro estendido) Carbapenêmicos 
 
PRINCIPAIS INDICAÇÕES CLÍNICAS 
 
Patologia Antibióticos de escolha 
DST 
Cancro mole 
(Haemophilus ducreyi) 
1ª escolha: Azitromicina 1g VO dose única OU Ciprofloxacina 500mg VO 
12/12h por 3 dias; 
2ª escolha: Ceftriaxona 500mg IM dose única. 
Gonorreia (Neisseria gonorrheae) 1ª escolha: Ceftriaxona 500mg IM dose única; 
2ª escolha: Ciprofloxacino 500 mg VO dose única. 
Donovanose / Granuloma inguinal 
(Calymmatobacterium granulomatis) 
1ª escolha: Eritromicina 500mg VO 6/6h por 7 dias OU Doxiciclina 100mg VO 
12/12h por 7 dias; 
2ª escolha: SMZ-TMP 800/160mg VO 12/12h por 7 dias OU Azitromicina 1g 
VO dose única. 
Linfogranuloma venéreo 
(Chlamydia trachomatis) 
1ª escolha: Azitromicina 1g VO dose única OU Doxiciclina 100mg VO 12/12h 
por 7 dias; 
2ª escolha: Eritromicina (estearato) 500mg VO 6/6h por 7 dias OU 
Tetraciclina 500mg VO 6/6h por 7 dias. 
Uretrite/cevicite não-gonocócica 1ª escolha: Doxiciclina OU Tetraciclina; 
2ª escolha: Azitromicina 1g VO. 
Sífilis (Treponema pallidum) 
 Primária 
 
 Secundária 
 
 Terciária / Latente tardia 
 
 Neurossífilis 
 
- Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM em dose única; Opção: Tetraciclina ou 
Eritromicina ou Doxiciclina (todos VO). 
- Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM em dose única; Opção: Tetraciclina ou 
Eritromicina ou Doxiciclina (todos VO). 
- Peniclina benzatina 2.400.000 UI IM, 3 doses, 7/7 dias; Opção: Tetraciclina 
ou Eritromicina ou Doxiciclina (todos VO). 
- Penicilina cristalina EV; Opção: Ceftriaxona. 
Sífilis congênita (T. pallidum) 
 LCR normal, sem alterações clínica 
 LCR normal, com alteração clínica 
 
 LCR anormal 
 
- Penicilina benzatina IM 
- Penicilina cristalina 100.000 U/kg/dia EV dividido em 2 ou 3 vezes ou 
Penicilina G procaína 50 mil UI/kg IM 1x ao dia, por 10 dias 
- Penicilina G cristalina 150.000 U/kg/dia EV em 2 ou 3 vezes, por 10 dias 
 Endocardite com valva nativa (S. 
viridans, S. aureus, etc.) 
 Endocardite com valva proteica (agentes 
hospitalares, germes de valva nativa) 
Penicilina (ou ampicilina) + Oxacilina (ou cefalotina) + Gentamicina; Opção: 
Vancomicina + Gentamicina. 
Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina; Opção: Vancomicina + 
Gentamicina + Cefalosporina de 3ª geração. 
Arlindo Ugulino Netto • interMEDRESUMOS

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