Amebiase

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● Obito: 100mil/ano
● Sec xx: 12% da pop mundial
● Entamoeba histolytica: colite disenterica
● Entamoeba dispar: colite não disentérica
● Dispar está mais associada a forma assintomática da doença -
não se observa a invasão da mucosa intestinal do hospedeiro,
nem a produção de anticorpos
● São muito parecidas morfologicamente
● E. Histolytica
● Filo: Sarcomastigophora
● Subfilo: Sarcodina
● Classe: Lobozia
● Ordem: Aedomebida
● Familia Entamoebidae
● Genero: Entamoeba
Habitam o intestino grosso do hospedeiro, eventualmente podem habitar
outros órgãos
Anaeróbios, aguentam ate 5% de O2 no meio
Pseudopodes > locomoção e alimentação (envolvem partículas que estão
no meio, como eritrócitos)
Reprodução: divisão binária
Pleomórfico: 1 nucleo (cariossoma central + cromatina periférica) -
ausencia de organelas
Ciclo monoxeno: único hospedeiro
Resistente ao suco gastrico
Quando chega no intestino delgado > desencistamento (vira metacisto)
Dao origem aos trofozoitos, que vao migrar pro intestino grosso
Dai, podem realizar novamente o encistamento ou partir para a invasão de
outros órgaos
Quando chegam em outros tecidos eles não formam cistos, permanecem
como trofozoitas
E agem como hematófagos, se alimentando das hemacias
● Resposta imune
● Imunidade inata: muco, macrofagos, sistema complemento
● Imunidade adaptativa: imunoglobulinas (IgA) e linfocitos T
● Escape imunologico
● Proteases e glicosilases - degradam o muco e causam a lise de
anticorpos (atinge a inata e adaptativa)
● Progressão da doença
● Genética parasito-hospedeiro
● Idade, estado nutricional, hábitos alimentares etc
● Aumenta virulência
1. E coli, salmonella, clostridium (microbiota associada)
2. Colesterol
3. Re-infecções sucessivas
● Patogenia
● Forte adesão mediada por lectinas (presentes na superfície das
amebas) - pseudopodes tbm ajuda
● Fagocitose
● Toxinas (amebaporos)
● Proteases
1. Entrada por regioes intraglandulares (pq tem dificuldade em
entrar pela mucosa intacta)
2. Invasão da submucosa: ulcera em "botao de camisa" - lesões mais
frequentes no sebo e na regiao sigmoideana
3. Resposta inflamatorio proliferativa com a formação de uma
massa granulomatosa (ameboma)
4. Penetração de vasos sanguineos em direção a outros orgaos,
formando abcessos
● Manifestações clinicas
● Decorrentes do processo de patogenia (liberação de proteases e
reaçoes inflamatorias do proprio hospedeiro)
1. Amebiase intestinal
● Assintomatica - 90%
● Sintomática
● Colite não disenterica (e dispar)
● Colite disentérica: diarreia mucossanguinolenta
● Casos graves: perfuração do intestino, hemorragia, apendicite
2. Amebíase extra-intestinal
● Abcesso amebiano fígado - dor, febre, hepatomegalia; em caso de
rompimento desse abcesso, pode haver a formação de abcessos
no cerebro e pulmões
● Abcessos pulmonares e cerebrais
● Pele e regioes anal ou vaginal
● Diagnostico
● Diagnostico clinico é mais dificil
● Mais comumente usado o laboratorial (EPF) - exame patológico
de fezes - depende da competencia dos microcopistas (saber
diferenciar a ameba)
● Teste imunologico (95%) indicado para amebiase extra intestinal -
indireto!
● Retossigmoidoscopia: visualização e biopsia
● Tratamento
● Secnidazol: não deve ser usado por gestantes ou lactantes
● Metronidazol: forma mais grave - indicado tb em amebiase extra
intestinal; deve ser conjugado com antibioticos
● Profilaxia
● Educação sanitaria
● Conscientização em medicas basicas de higiene