Efeitos do Tabaco - Patologia (Robbins & Cotran)

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EFEITOS DO TABACO 
 
Referência: KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER, J. C. Robbins & Cotran Patologia – 
Bases Patológicas das Doenças, 9ª Ed, Rio de Janeiro: Elsevier, 2016 
Resumo por: Wathyson de Mendonça Santos 
 
• O tabagismo é a mais prontamente evitável causa de morte nos humanos 
➢ O principal culpado é a fumaça do cigarro 
➢ Tabaco sem fumaça também é nocivo à saúde (mascar tabaco → alta incidência 
de câncer oral) 
➢ O fumante passivo pode ter câncer de pulmão 
➢ Paises que possuem mais fumantes: 1º: China (30%), 2º: Índia (10%), 
Indonésia, Rússia, Estados Unidos, Japão, Brasil, Bangladesh, Alemanha e 
Turquia 
➢ Só nos EUA: tabaco é responsável por 400mil mortes anuais 
 1/3 atribuído ao câncer de pulmão 
➢ O tabaco é a principal causa exógena de câncer (90% dos cânceres de pulmão) 
➢ Por ano morrem 4 MI de pessoas por causa do cigarro 
 a maioria por doenças cardiovasculares, cânceres e problemas respiratórios 
crônicos 
 
• O tabaco reduz a sobrevida total por meio 
dos efeitos dose-dependentes que são 
frequentemente expressos como maços-
ano. 
➢ Número de pacotes de cigarro fumados 
por dia X número de anos fumando. 
➢ EX: enquanto 75% de uma população 
de não fumantes está viva aos 70 anos 
de idade, somente cerca de 50% dos 
fumantes sobrevivem até essa idade 
 
 
 
 
• O tabaco contém entre 2 mil e 4 mil substâncias 
➢ + de 60 das quais foram identificadas como carcinogênicas. 
➢ A nicotina liga-se aos receptores colinérgicos nicotínicos no cérebro e estimula a 
liberação de catecolaminas dos neurônios simpáticos. 
➢ Essa atividade é responsável pelos efeitos agudos do tabagismo: aumento da 
FC e da PA sistêmica e o aumento da contratilidade e do débito cardíaco. 
Tabagismo e Câncer de Pulmão 
• Os agentes do cigarro possuem um efeito irritante direto na mucosa traqueobrônquica, 
produzindo inflamação e aumento na produção de muco (bronquite) 
• Fumaça do tabaco: recrutamento de leucócitos para o pulmão → ▲ na produção 
local de elastase → lesão do tecido elástico pulmonar = enfisema 
• As nitrosaminas e os hidrocarbonetos policíclicos são carcinógenos potentes em 
animais e estão diretamente envolvidos com o desenvolvimento de câncer de pulmão 
em humanos 
➢ Os CYPs (enzimas da fase I do citocromo P-450) e as enzimas da fase II 
aumentam a hidrossolubilidade dos carcinógenos, facilitando a sua excreção 
➢ Alguns intermediários produzidos pelos CYPs são eletrofílicos e formam adutos 
de DNA. 
 Caso persistam, esses adutos podem causar mutações nos proto-oncogenes e 
nos genes supressores de tumor 
• O tabagismo aumenta o risco de outras influências carcinogênicas 
➢ A incidência 10x maior de carcinomas pulmonares em trabalhadores de asbesto 
e mineradores de urânio que fumavam X os que não fumavam, 
➢ A interação entre o consumo de tabaco e álcool no desenvolvimento de cânceres 
orais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tabagismo e Outras Doenças 
• O tabagismo está relacionado a muitos outros 
cânceres e doenças não neoplásicas. 
• Doenças neoplásicas mais comuns 
associadas: cânceres do esôfago, pâncreas, 
bexiga, rins, colo uterino e medula óssea 
• Doenças não neoplásicas mais comuns 
associadas que envolvem o pulmão: 
enfisema, bronquite crônica e DPOC 
• Fortemente ligado à aterosclerose e a sua 
principal complicação, o infarto do miocárdio 
➢ Mecanismos causais: aumento da 
agregação plaquetária e redução do 
fornecimento de oxigênio ao miocárdio 
(em função da doença pulmonar + à 
hipoxia relacionada ao conteúdo de CO 
na fumaça do cigarro) 
➢ Acompanhados pelo aumento da 
demanda de oxigênio e uma redução do 
limiar para a fibrilação ventricular 
➢ O tabagismo tem um efeito multiplicador na incidência do infarto do miocárdio 
quando combinado com HAS e hipercolesterolemia. 
• O tabagismo prejudica o feto em desenvolvimento, aumentando o risco de abortos 
espontâneos e de nascimentos prematuros e resulta em retardo do crescimento 
intrauterino 
• Estima-se que o risco relativo de câncer de pulmão em fumantes passivos a fumaça 
ambiental seja cerca de 1,3 vez maior do que o de não fumantes não expostos a fumaça