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Neoplasias benignas do epitélio e conjuntivo

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Neoplasias benignas do epitélio e conjuntivo 
Neoplasia (Neo + plasia = neoformação) 
Proliferação celular atípica, sem causa 
aparente, de crescimento excessivo, 
progressivo, ilimitado, irreversível, e com 
tendência a perda de diferenciação celular. 
Persistente mesmo após interrupção dos 
estímulos que deram origem a mudança 
tecidual. 
 
Neoplasia benigna: não é capaz de se 
espalhar, não causa metástase, não rompe 
membranas. 
Neoplasia maligna: invasão linfática e 
invasão vascular que permite a metástase. 
 Nomenclatura. 
Neoplasias benignas: Célula, tecido ou 
órgão + OMA 
 
 
 Papiloma 
Proliferação benigna do epitélio escamoso 
Etiologia: HPV 6 e 11 
Aumento de volume papilar ou 
verruciforme 
Diagnóstico: 30 a 50 anos de idade 
Palato, língua e lábios 
Nódulo exofítico de consistência 
amolecida 
Assintomático – Pediculado. 
Essa lesão é o aumento de volume de 
tecido mole mais comum que se origina 
no palato mole. 
Projeções na superfície: “couve flor”, 
verruga 
Pontiagudas ou embotadas 
Coloração variável: branca, vermelha ou 
normal 
Solitário 
Difícil distinção clínica: verruga vulgar, 
condiloma acuminado. 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS: 
Proliferação do epitélio pavimentoso 
estratificado queratinizado 
Projeções semelhantes a dedos 
Tecido conjuntivo fibrovascular 
entremeado 
Infiltrado inflamatório variável 
Coilócitos: células epiteliais claras alteradas 
pelo vírus, com núcleos pequenos e 
intensamente corados - camada espinhosa. 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
Excisão cirúrgica conservadora 
Recorrência incomum 
 Fibroma. 
Neoplasia mais comum 
Neoplasia verdadeira ou hiperplasia 
reacional? 
Mucosa jugal, mucosa labial, língua e 
gengiva 
Maturação fibrosa de um granuloma 
piogênico preexistente 
Nódulo de superfície lisa e coloração 
rosada 
Superfície esbranquiçada: hiperqueratose: 
trauma contínuo. 
Sésseis ou pediculados 
Tamanho variável: 1,5 cm 
Assintomática - 4ª a 6ª décadas de vida 
1 homem : 2 mulheres. 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS: 
Intensa deposição de colágeno 
Fibras colágenas arranjadas de maneira 
irradiada, circular ou aleatoriamente 
Epitélio de superfície geralmente atrófico 
Hiperceratose ocasional 
Inflamação crônica variável 
Tecido epitelial hiperplásico e ceratinizado. 
Áreas de acantose. 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
Excisão cirúrgica conservadora - Recidiva 
extremamente rara 
 Fibroma de células gigantes 
Neoplasia benigna de fibroblastos 
2% a 5% de todas as proliferações fibrosas 
da cavidade oral 
Parece não estar associado à irritação 
crônica 
Nódulo assintomático 
Séssil ou pediculado 
Menos de 1cm - 3ª década de vida - 
Mulheres 
Superfície papilífera diferente do 
PAPILOMA 
Gengiva inferior, língua e palato 
Papila retrocanina: microscopicamente 
similar 
+ Bilateral 
+ Gengiva lingual do canino mandibular 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS: 
Aumento de volume do tecido conjuntivo 
fibroso arranjado frouxamente 
Numerosos fibroblastos grandes, 
multinucleados em formato estrelado 
Prolongamentos citiplasmáticos 
“Cabelos de viúva” 
Epitélio atrófico 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
Excisão cirúrgica conservadora 
Recidiva rara 
Papila retrocanina: sem necessidade de 
excisão. 
 Lipoma 
Neoplasia benigna de gordura 
Tumores mesenquimais mais frequentes 
Raro em cavidade oral 
Patogênese: incerta, mas são comuns em 
indivíduos obesos 
O metabolismo independente da gordura 
corpórea. Se a ingestão de calorias é 
reduzida, os lipomas não reduzem de 
tamanho 
40 anos - Incomum em crianças - Homens = 
mulheres 
Mucosa jugal e vestíbulo bucal: 50% dos 
casos 
Aumentos de volume nodulares, 
consistência macia e superfície lisa 
Sésseis ou pedunculados 
Assintomáticos - Coloração variada 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS: 
Proliferação de adipócitos maduros - 
Arranjo em lóbulos 
Metaplasia cartilaginosa ou óssea central: 
raro 
Fibrolipoma: + comum.É caracterizado 
pela presença do um componente fibroso 
significativo, misturado aos lóbulos de 
células adiposas 
Angiolipoma: mistura de células adiposas 
maduras e de numerosos pequenos vasos 
sanguíneos 
Lipoma de células fusiformes: quantidade 
variável de células fusiformes de aparência 
uniforme em conjunto com o componente 
lipomatoso típico. 
Lipomas pleomórficos: células fusiformes 
mais células gigantes hipercromáticas 
Lipomas intramusculares: mais células 
gigantes hipercromáticas 
Tecido epitelial estratificado pavimentoso. 
Tecido conjuntivo fibroso 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
Excisão cirúrgica conservadora - 
Intramuscular: elevada taxa de recidiva 
 Neurilemoma 
Origem nas células de Schwann 
Incomum: 25% a 48% região de cabeça e 
pescoço 
Crescimento lento e encapsulado em 
associação com um tronco nervoso 
Assintomático ou sensibilidade e dor 
Adultos jovens e de meia idade 
Língua 
Aumento de volume de consistência 
fibrosa - Crescimento lento 
Casos intraósseos são mais comuns na 
mandíbula posterior e usualmente se 
apresentam radiograficamente como 
lesões radiolúcidas uniloculares ou 
multiloculares. 
A dor e a parestesia não são raras nos 
tumores intraósseos. 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS: 
Cápsula de tecido conjuntivo fibroso 
Padrão Antoni A: fascículos paralelos e em 
paliçada de células de Schwann ao redor 
dos corpos de Verocay 
Padrão Antoni B: células de Schwann 
arranjadas aleatoriamente dentro de um 
estroma frouxo ou mixomatoso - S-100 
Neurilemomas anciões: hemorragia, 
depósito de hemossiderina, inflamação, 
fibrose e atipia celular. 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
Excisão cirúrgica conservadora 
Recidiva rara 
 Neurofibroma 
Tipo mais comum de neoplasia de nervo 
periférico 
Células de Schwann e dos fibroblastos 
perineurais 
Tumores solitários ou componentes da 
neurofibromatose tipo I 
Adultos jovens 
Língua e mucosa jugal 
Aumento de volume, de consistência 
amolecida 
Crescimento lento 
Indolor 
Intraósseos: Lesões multiloculares ou 
uniloculares - Bem ou mal definidas 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS: 
Bem circunscritos (perineuro) 
Não bem delimitados (endoneuro) 
Proliferação de células fusiformes de 
núcleo ondulado 
Fibras colágenas a matriz mixóide 
Mastócitos numerosos 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
Excisão cirúrgica conservadora 
Recidiva rara 
Risco de transformação maligna pode 
ocorrer 
 Hemangioma 
Variedade de malformações vasculares de 
desenvolvimento 
Lesões benignas da infância com rápida 
fase de crescimento 
Proliferação de células endoteliais com 
involução gradual 
Nascimento a 8ª semana de vida 
MALFORMAÇÕES VASCULARES: Anomalias 
estruturais dos vasos sanguíneos sem 
proliferação celular. Persistem ao longo da 
vida 
4% a 5%: crianças de até 1 ano de idade 
Mulheres 
Região de cabeça e pescoço 
80% lesões únicas 
Raramente presentes ao nascer 
Aumentos de volume com superfície 
bosselada 
Coloração vermelha clara - Coloração 
azulada: lesões profundas 
HEMANGIOMA EM “MORANGO” 
Firmes e borrachosos 
Fase proliferativa: 6 a 12 meses 
Involução lenta 
Alteração da coloração para roxa escura e 
menos firme 
50%: resolução até os 5 anos de idade - 
90%: resolução até os 9 anos de idade - 
50%: não formam cicatrizes 
Hemangioma congênito de involução 
rápida (HCIR): regressão precoce e 
involução total por volta de 9 a 14 meses 
de vida 
Hemangioma congênito não involutivo 
(HCNI): cresce proporcionalmente à 
criança e não sofre involução 
Complicações: 20% dos casos. 
Ulcerações 
 Malformações vasculares 
Manchas vinho do porto em 0,3% a 1% dos 
recém-nascidos 
Comuns na face: nervo trigêmeo 
Crescem proporcionalmente ao paciente 
Malformações venosas: de coloração azul 
e facilmente compressivas. A trombose 
secundária e a formação de flebólitos 
podem ocorrer. 
Malformações arteriovenosas:comunicação persistente direta entre a 
artéria e a veia. Os sintomas apresentados 
podem incluir dor, sangramento, e 
ulceração da pele 
Máculas 
 Coloração do rosa ao roxo 
Malformações vasculares intraósseas: 
Diagnóstico durante as 3 primeiras décadas 
de vida 
Mulheres -Mandíbula 3:1 -Assintomática 
Dor e inchaço - Mobilidade - Sangramento 
através do sulco gengival 
Defeitos radiolúcidos multiloculares: “favos 
de mel”, “bolhas de sabão” e “raios de sol 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS: 
Hemangiomas: 
Proliferação de células endoteliais 
formando lúmens vasculares indistintos 
(hemangiomas celulares) 
Lesões em involução: espaços capilares 
mais evidentes e as células endotelias se 
tornam achatadas 
Malformações vasculares: 
Não apresentam proliferação e os vasos 
lembram os de origem. Desse modo, as 
malformações capilares podem ser 
similares ao estágio capilar do 
hemangioma. 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
Hemangiomas da infância: 
Orientação aos pais 
Para hemangiomas problemáticos ou para 
os que representam ameaças à vida, a 
terapia farmacológica pode ser indicada. 
Conservador: escleroterapia - oleato de 
monoetanolamina a 5% 
Radical: excisão cirurgica 
Malformações vasculares: 
Escleroterapia e excisão cirúrgica 
 Nevo melanocítico 
Adquiridos e congênitos 
Os nevos adquiridos: neoplasia 
Nevos congênitos: hamartomas 
Etiologia pouco compreendida 
Células provenientes da crista neural 
Lesões intraorais: incomuns 
35 anos de idade – Mulheres 
Estágios clínicos coincidem com o 
histopatológico: 
Nevo juncional: mácula marrom a negra, 
bem delimitada e de até 6 mm de diâmetro 
Nevo composto: pápula levemente 
elevada, de consistência macia e superfície 
lisa 
Nevo intramucoso: maior perda de 
pigmentação 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS: 
Proliferação benigna e encapsulada de 
células névicas 
Capacidade de produzir melanina é variável 
Células névicas superficiais: citoplasma 
abundante, limites indistintos, maior 
capacidade de produzir melanina e 
agrupadas em tecas 
Células névicas profundas: alongadas e 
fusiformes, semelhantes a células de 
Schwann ou fibroblastos 
Nos estágios iniciais, as tecas de células 
névicas são encontradas somente ao longo 
da camada de células basais do epitélio, 
especialmente nas pontas das cristas 
epiteliais. 
Por serem as células lesionais encontradas 
na junção entre o epitélio e o tecido 
conjuntivo, esse estágio é conhecido como 
nevo juncional. 
À medida que as células névicas 
proliferam, grupos de células começam a 
descer perpendicularmente para o interior 
da derme ou lâmina própria subjacente. 
Células estarem agora presentes ao longo 
da área juncional e no interior do tecido 
conjuntivo subjacente, a lesão é então 
denominada nevo composto 
Nos estágios finais, ninhos de células 
névicas não são mais encontrados no 
interior do epitélio, porém apenas no 
interior do tecido conjuntivo subjacente. 
Pela localização das células lesionais no 
tecido conjuntivo, na pele esse estágio é 
denominado nevo intradérmico. A 
contraparte intraoral é denominada nevo 
intramucoso 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: Excisão 
cirúrgica 
 Linfangioma 
Tumores hamartomatosos benignos dos 
vasos linfáticos 
Etiologia: mal formação congênita 
originária de sequestros de tecido linfático 
Linfangioma capilar: pequenos vasos;- 
Cavidade oral 
Linfangioma cavernoso: grandes vasos 
dilatados - Maior morbidade 
Linfangioma cístico: grandes espaços 
císticos macroscópicos - Região cervical 
Região de cabeça e pescoço: 50% a 75% 
dos casos 
50% ao nascimento / 90% até 2 anos 
Linfangiomas orais: 2/3 anteriores da 
língua - Vesículas translúcidas e 
avermelhadas 
Usualmente, o tumor é localizado 
superficialmente e demonstra uma 
superfície pedregosa que se assemelha a 
um grupo de vesículas translucentes. A 
superfície se assemelha a ovos de rã 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS: 
Vasos linfáticos dispostos logo abaixo do 
tecido epitelial 
Endotélio fino com cavidade contendo 
fluido proteináceo e ocasionalmente 
linfócitos 
Linfangiomas cavernosos e capilares 
Ocorrência simultânea entre linfangioma e 
hemangioma 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
Excisão cirúrgica - Recidiva comum 
especialmente para os linfangiomas 
cavernosos da cavidade oral, devido à sua 
natureza infiltrativa.

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