Sistema Urinário - Rins e ureteres

Prévia do material em texto

Mª Antônia Coelho 103 
SISTEMA URINÁRIO 
Só será cobrado na prova rim e ureter. Não cobrará bexiga, uretra, mão nem pé. 
 
RETROPERITONEO 
Peritônio: serosa que tem relação com várias vísceras 
abdominais, como rim, fígado, intestino, etc. 
Intestino delgado é completamente envolvido com o 
peritônio, por isso ele é intraperitoneal. 
Mas o rim não é intraperitoneal. Ele encosta no 
peritônio e para, logo, o peritônio só encosta no rim, 
então se fala que o rim é um órgão retroperitoneal 
(está atrás do peritônio). 
Bexiga está debaixo do peritônio, então ela é 
subperitoneal. 
 
O que está em preto é a crista ilíaca. A crista ilíaca é 
referencia para localizar o rim. O rim direito está a 1 dedo 
da crista ilíaca. Acesso mais frequente para cirurgia é 
nessa parte posterior. 
O rim esquerdo, que é 2,5 cm mais alto. Para acesso 
cirurgico se conta 1 dedo acima da crista iliaca mais 2,5 
cm. 
 
 
 
 
 
Rim direito é mais baixo por causa do fígado. 
 
 
 
 
Mª Antônia Coelho 103 
 
DIMENSÕES DO RIM 
Comprimento, largura e espessura 
aproximadamente. 
 
 
 
 
VASCULARIZAÇÃO 
Artérias renais esquerda e direita, que são ramos 
da artéria aorta e as veias renais esquerda e 
direita, que são tributarias da veia cava inferior. 
Veia renal esquerda passa entre a artéria 
mesenterica superior e a artéria aorta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RIM 
Filtram o sangue, eliminam substancias 
nocivas e controlam a pressão. 
Estruturas que saem do rim = pedúnculo 
renal 
Ordem (anterior para posterior): veia 
renal, artéria renal e a pelve renal. 
Veia cava 
inferior 
Aorta 
Veia mesentérica 
superior 
 
Mª Antônia Coelho 103 
Hilo renal: onde entram e saem as estruturas. Ele se prolonga pro interior do rim. 
Seio renal: espaço ocupado pela pelve renal, cálices maiores, cálices menores, vasos 
sanguíneos, nervos e certa quantidade de gordura. 
Córtex renal: parte mais externa do rim. 
Medula renal: parte mais interna do rim. 
Pirâmide renal 
Papila renal: ápice da pirâmide. 
Cálice maior: 2 a 3 cálices menores juntos. 
Pelve renal: 2 a 3 cálices maiores juntos. 
Ureter: estreitamento da pelve renal. 
Coluna renal: uma parte do córtex que fica entre as pirâmides 
renal. 
Lobos renais = pirâmide renal + córtex renal 
 
 
 
 
 
 
 
Pirâmide 
renal 
 
Mª Antônia Coelho 103 
MALFORMAÇÕES DO RIM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tem que pedir ultrassom abdominal para confirmar que o paciente não tem rim, pois 
ele pode somente estar no lugar errado. 
 
 
URETERES 
25 a 30 cm de comprimento. 
Vai do rim até a bexiga. 
Identificação do ureter é uma linha imaginária que 
passa 5 cm lateral ao processo espinhoso de L1 
(primeira vértebra lombar). Essa referencia vale para 
os 2 rins. 
 
Mª Antônia Coelho 103 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ureter tem 3 pontos de constrição, que são os locais onde o 
ureter é naturalmente mais estreito. 
1º ponto: na transição de pelve renal para ureter. 
2º ponto: quando o ureter passa pela marcha superior da 
borda da pelve; bifurcação das artérias ilíacas comuns (as 
duas referências servem). 
3º ponto: quando o ureter entra na bexiga. 
* Na imagem está na ordem. 
O cálculo renal agarra nesses pontos de constrição por serem 
mais estreitos. À medida que esse cálculo vai descendo, ele 
impacta nas outras constrições causando muita dor no 
paciente. 
 
 
 
 
Mª Antônia Coelho 103 
Ureter retrocaval 
Atrás da veia cava? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BEXIGA URINÁRIA 
* Não cai. 
Armazena urina. 
Está na pelve. 
Tem o músculo detrusor (em latim, “eu 
expulso”). 
 
 
 
 
 
 
 
Mª Antônia Coelho 103 
URETRA MASCULINA E FEMININA 
 
Uretra feminina é bem 
menor, o que explica a 
maior incidência de infecção 
de urina nas mulheres.