DOENÇAS DA PLEURA

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Fefa Cardoso 
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Resumo de Doenças da Pleura 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Doenças da pleura: 
 
Primeira coisa a ser feita e diferenciar o derrame pleural 
bilateral ou uni lateral. 
 
 
• BILATREAL: causas mais comuns – não infecciosas! – 
doenças cardíacas, doença renal crônica, cirrose, etc. 
 
 
• UNILATERAL: causas infecciosas ou neoplásicas 
 
 
Derrame Pleural: 
 
ü É um desequilíbrio entre a produção e a absorção do 
fluido pleural. 
ü Causa um acúmulo de líquido num espaço virtual. 
ü Faço o diagnostico com exames de imagem. 
 
Dentre as causas mais comuns: 
 
o Insuficiência Cardíaca 
o Pneumonia 
o Câncer 
o Tuberculose 
 
 
 
			Doenças da Pleura 
Por Fefa Cardoso 
 
 
Fefa Cardoso 
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Resumo de Doenças da Pleura 
 
© Fisiologia: 
 
É um acúmulo de líquido num espaço virtual; 
 
Temos 2 pleuras – pleura visceral e a pleura parietal 
 
• Pleura Visceral: Recobre as vísceras (pressões se 
igualam) 
 
• Pleura Parietal: Recobre a parede torácica (pressão 
coloido osmótica < que a Hidrostática) 
 
Entre estas duas existe um espaço que não aparece no raio x, 
este chama-se de CAVIDADE PLEURAL. 
E é este espaço que se enche de líquido quando ocorre um 
derrame pleural. 
 
So então que esta área sera vista! – Quando estiver com 
líquido acumulado! 
 
❊ PRESSÕES: 
 
Existem 2 tipos de pressão; 
 
• Pressão Hidrostática 
• Pressão Coloido osmótica 
 
 
A Hidristática: é a forca que faz o líquido sair para o interstício 
 
A coloido osmotica é a forca contrária que faz com que o 
líquido fique no vaso e é afetada quando falta proteína – 
paciente desnutrido, disfunção hepática e demais problemas 
no fígado, etc 
 
Quando há uma desconexão entre estas duas pressões, um 
desequilíbrio – há a formação do líquido pleural 
 
 
 
 
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❊ LÍQUIDOS: 
 
 
Existem dois tipos de líquidos, cada um com uma causa; 
 
 
• EXSUDATO (poro do vaso aumenta – proteína sai à 
aumento da pressão osmótica) 
 
• TRANSUDATO (desequilíbrio entre as duas pressões) 
 
 
 
© Quadro Clínico: 
 
• Dor no peito 
• Tosse 
• Falta de ar 
 
 
 
 
 
 
 
 
Normalmente – há a produção de cerca de 20 ml 
de líquido pleural que serve para lubrificar os 
pulmões e a pleura para que estes deslizem um 
pelo outro durante a respiração (movimentos 
respiratórios) – quando passa desse volume, e é 
aparece líquido nos exames de imagem – já tem 
algo fora do fisiológico aí. 
 
Toda doença que for acometer a pleura causa dor! 
 
 
Fefa Cardoso 
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© Semiologia: 
 
Muito importante (principalmente da palpação pra baixo!) – 
importante para suspeitar e pedir o raio x 
 
Palpacao – redução do frêmito toracovocal (diferente da 
pneumonia) 
 
Percursao – macissez. 
 
Auscuta – murmúrios vesiculares; ou abolidos ou diminuídos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Diagnóstico: 
 
Exames complementares! 
 
• Radiografia de tórax; 
• Tomografia de tórax; 
• USG (ultrassom) 
 
Preciso pedir os exames de imagem para diferenciar 
problemas pulmonares de neoplasias! 
 
 
 
 
 
 
SEMPRE COMPARAR CONTRA LATERALMENTE! – 1 LADO 
COM O OUTRO! 
 
 
Fefa Cardoso 
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❊ Sinal da Parábola de Damoiseau: 
 
Existe um sinal nos exames de imagem que; 
 
Se esta parte estiver bem retinha = Sinal de líquido (derrame 
pleural,) porque nos casos de neoplasia ou pneumonia não 
vai estar tão retinho assim. 
 
No raio x de tórax normal pedimos incidência em PA ou perfil 
– quando o paciente consegue ficar em pé. 
 
Raio x em Laurel – decúbito lateral – do mesmo lado que 
estiver o líquido. 
 
Porque se for líquido mesmo, este líquido vai descer 
(mobilidade) e apagar certa parte da imagem que antes 
aparecia. 
Se fosse um câncer, a massa não se movimentaria, e ficaria a 
mesma coisa que as imagens em PA ou perfil. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
❊ Características principais do Raio X de um paciente com 
derrame pleural; 
 
 
• Parábola de Damoiseau 
 
• Alongamento do seio costofrênico - que é uma pontinha 
(mobilidade do líquido) 
 
• Desvio contralateral do mediastino 
 
 
 
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❊ DIAGNÓSTICO DOS LÍQUIDOS: 
 
 
Só dá pra ser feito por; 
 
• Toracocentese 
• Biopsia pleural 
 
 
E o líquido retirado, posso mandar pra laboratório e análise. 
 
 
 
❊ DIFERENCIAR TRANSUDATO DE EXSUDATO: 
 
(não vai cair na prova, mas é só pra saber como diferenciar os dois) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Importante diferenciar, porque o líquido pode diferenciar as 
patologias 
 
 
 
 
 
Fefa Cardoso 
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❊ TRANSUDATIVOS: 
 
• Insuficiência Cardíaca 
• Cirrose Hepática 
• Síndrome Nefrótica 
• Desnutrição 
 
 
❊ EXSUDATOS: 
 
• Câncer 
• Pneumonia Bacteriana 
• Tuberculose 
• Doenças do tecido conectivo 
• Pancreatite 
 
 
 
 
Todas essas informações dão para pedir na análise do líquido 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fefa Cardoso 
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© Tratamento: 
 
• Tratar a causa base: Se for um problema 
cardíaco (insuficiência) – trata a insuficiência 
cardíaca, a renal, ou o que quer que esteja 
causando esse derrame! 
 
• Aliviar Sintomas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LEMBRAR DA DIFERENCA ENTRE DERRAME UNILATERAL E 
BILATERAL!