Transtornos de Personalidade

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Transtornos de Personalidade
●Todo mundo tem algum tipo de traço.
●Transtorno: Características de funcionamento de um indivíduo que vão beirar o exagero e transcender um limite podendo trazer um prejuízo pra si ou para terceiros.
●Noção de prejuízo (próprio ou para terceiros).
●Tratamento não envolve psicofarmacologia.
●Geralmente surgem na infância e tendem a permanecer de maneira estável ao longo do tempo.
●Padrão anormal de comportamento é permanente, de longa duração e não limitado ao episódio de uma doença mental associada (ex.: mania). A classificação é feita a partir dos 18 anos.
●Divisão por Cluster (agrupamento) foi abolido na DSM-5, porém ainda se utilizam no DSM-4 para classificar os transtornos de personalidade.
Cluster A (agrupamento de personalidades mais psicóticas)
●Paranoide:
-Sensibilidade excessiva a rejeições e contratempos; tendência a guardar rancores; desconfiança excessiva e uma tendência a interpretar coisas como hostis e depreciativas; sensação estar sendo prejudicado; suspeitas recorrentes com parceiro; autorreferencia e explicações conspiratórias (ex.: Boa noite do William Bonner).
●Esquizóide:
-Distanciamento efetivo, afeto (dificuldade de demonstrar emoções e sentimentos) embotado e frieza emocional; limitação para expressar sentimentos calorosos; indiferença aparente a elogios ou críticas; pouco interesse sexual em outras pessoas; atividades solitárias (podem se voltar a atividades profissionais solitárias); fantasias e introspecção (vivem num mundo quase autístico); faltam amigos íntimos (amizades superficiais) e insensibilidade para com as normas e convenções sociais.
●Esquizotípica:
-Aparência física excêntrica; pensamento muito vago e desconforto nas relações interpessoais (ex.: Sheldon).
Cluster B (baixa tolerância à frustração e impulsividade)
●Anti social/dissocial/psicopata (por convenção):
-Insensibilidade pelos sentimentos alheios; desrespeito por normas, regras e obrigações sociais; incapacidade de manter relacionamentos (disfuncionais); baixa tolerância a frustrações; incapacidade de experimentar culpa; culpa outros ou racionaliza o comportamento disfuncional (manipulador) além de crueldade e sadismo (bastante intensa e significativa).
●Histriônica: “Antigamente Histérica” – termo preconceituoso. Histrio vêm de palhaço – querer chamar atenção.
-Dramatização, teatralidade; sugestionabilidade aumentada (tentam se adaptar nas conversas que estão inseridos para chamar atenção); afetividade superficial, lábil; busca por atenção (centro); sedução inapropriada; erotização de situações não estritamente eróticas (chamar atenção) e pouca tolerância às frustrações (quando não alcançam seus objetivos).
●Borderline (DCM)/instabilidade emocional (CID):
-Instabilidade emocional; sentimento crônico de vazio; relacionamentos “intensos” (desproporcional); esforço excessivo para evitar abandono (real ou imaginário); instabilidade com autoimagem (intensa e significativa); autolesão e comportamentos prazerosos com potencial lesivo e atos suicidas repetitivos.
●Narcisista: Indivíduo parecido com histriônico, porém o histriônico acaba se moldando para ser o centro das atenções, já o narcisista é o último pacote da bolacha naturalmente.
-Senso grandioso da importância de sua pessoa; voltado para a fantasia de sucesso, poder, brilho; especial, único; requer admiração excessiva; tende a ser explorador; não tem empatia “comuns”; é invejoso e arrogante (baixa tolerância à frustração).
Cluster C (ansiosidade): Apresentam padrões de inabilidade social, com timidez extrema, alto grau de dependência psicológica e submissão, com excessiva necessidade por cuidado e sentimentos de inadequação, ansiedade e medo. Há também padrões rígidos de preocupação com organização e perfeccionismo
Os TP evitativo, dependente e obsessivo-compulsivo constituem os pacientes “ansiosos e assustados”, que têm, em comum, traços ansiosos e catastrofistas, claramente manifestados ou mantidos sob rígido controle. 
●Anacástica (obsessiva-compulsiva):Longitudinal.
-Preocupação excessiva com detalhes, regras e ordens; perfeccionismo; cautela excessiva; dúvidas excessivas sobre assuntos irrelevantes (questões cotidianas) que os levam à procrastinação na tomada de decisão; insistência a que outros se submetam à sua maneira; rigidez, teimosia, críticas excessivas e necessidade de controlar os outros, interferindo gravemente nas relações Inter- pessoais (trabalho em grupo); e dificuldade de exprimir e tolerar expressões de afeto.
●Ansiosa (Evitativa/de esquiva): Lembra o indivíduo Esquizóide, porém o evitativo adoraria estar no meio das pessoas.
-Estado constante de tensão e apreensão; crença de inferioridade; preocupação em ser criticado ou rejeitado; restrições na vida por necessidade de segurança física ou psíquica; evita contato interpessoal por medo de críticas ou desaprovação.
●Dependente:
-Subordinação da própria necessidade e desejo àqueles de quem é dependente (se submete a todas as questões que os outros propõem); solicitação para que os outros tomem decisões; sentimento de desamparo pela crença de que é incapaz de se cuidar; preocupação em ser abandonado; limitação de decisões; relutância em fazer exigências, mesmo que plausíveis.
 
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION et al. DSM-5: Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Artmed Editora, 2014.
HUMES, Eduardo de Castro; JÚNIOR, Renério de Fráguas; VIEIRA; Marcio Eduardo Bergamini. Psiquiatria Interdisciplinar. 1.ed. São Paulo: Manole, 2016. 
KIELING, Christian; MARI, Jair de Jesus. Psiquiatria na Prática Clínica. 1.ed. São Paulo: Manole, 2013.