TRATAMENTO - PARKINSON

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O tratamento do Parkinson precisa ser frequente devido a natureza gradativa e irreversível da doença, e seu 
tratamento farmacológico vai visar a redução da progressão dos sintomas motores e melhora da qualidade de vida 
do paciente. Falando historicamente, o uso da levodopa representou o maior avanço terapêutico dessa doença, por 
que produziu benefícios clínicos para a maioria dos pacientes e reduziu a taxa de morte. Mas, foi observado que a 
longo prazo a levodopa desenvolvia vários efeitos adversos, por isso o uso de outras drogas foi necessário. É 
importante frisar que a levodopa nunca é usada de maneira isolada e sim, sempre associada a inibidores da MAO-B 
e/ou da COMT, isso por que ela é amplamente metabolizada perifericamente. Na terapia inicial em paciente sem 
prejuízo funcional é utilizados anticolinérgicos como a amantadina (que vai aumentar a liberação de dopamina pré-
sinaptica, além de haver discreta ação anticolinérgica) ou inibidores de MAO-B como a selengelina: 5mg ao acordar 
por uma semana, seguida por 5mg ao acordar e durante o almoço (o possível mecanismo dessa droga é o 
aumento da disponibilidade da dopamina dentro das células). Já na terapia inicial em paciente com prejuízo 
funcional pode ser usado tanto a levodopa quando agonistas dopaminérgicos (que ao contrario dos medicamentos 
já citadas, não precisam passam pela metabolização no neurônio pre-sinaptico, já tem ação mais direta). Da mesma 
forma em pacientes com a doença de parkison avançada que já se encontram em tratamento com levodopa, pode 
associar a bromocripitina, pramipexol, entapacopa, e tolcapona. (uso restrito por causa da hepatotoxicidade). Após 
as considerações da farmacologia, finalizo frisando o que foi dito ao decorrer do trabalho, a importância de nós 
médicos sabermos e conhecermos a fisiopatologia dessa doença que assola nossa população, junto com o manejo 
dos traumas decorrentes dessa doença e a relevância do preparo emocional do paciente para receber esse 
diagnóstico e conviver com a patologia.