Linfoma não-hodking (4-6): classificação específica do linfoma de células B

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Rafael Moreira 
Linfoma de Hodgkin X linfoma não-hodking 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Linfoma não-Hodgkin: introdução 
 Correspondem a 70% dos linfomas 
 Alguns deles muito agressivos sítio primário: 
o 60% nodal 
o 40% extranodal (TGI, brônquios, pele, mucosa e septo nasal) 
 Incluem tanto aqueles que se iniciam como tumores como os que são detectados pelo 
encontro de células malignas circulantes (leucemias linfóides). 
 Uma neoplasia linfóide que se inicia como tumor (linfoma), pode, no decorrer da doença, 
leucemizar-se. 
 A maioria dos LNH manifesta-se, inicialmente, com aumento volumétrico indolor de um ou 
mais linfonodos, originando linfonodomegalias volumosas, isoladas ou disseminadas, 
superficiais ou profundas. 
 
Linfoma não-Hodgkin: comportamento biológico e aspectos clínicos 
Os LNH apresentam características clínicas e biológicas que dependem do seu subtipo histológico. 
De acordo com a evolução clínica, os linfomas podem ser agrupados em três categorias: 
 LINFOMAS INDOLENTES 
Rafael Moreira 
o Idosos, progressão lenta, leucemizados, pouca resposta terapêutica, células maduras 
o Em geral, comprometem indivíduos idosos. O curso clínico é arrastado, podendo 
terminar em uma fase mais rápida, correspondendo histologicamente à progressão 
para linfoma de grandes células agressivo. Como regra, esses linfomas encontram-
se disseminados ao diagnóstico, geralmente com comprometimento da medula 
óssea. Doença progride lentamente, com óbito ao fim de muitos anos, apesar do 
tratamento 
 LINFOMAS AGRESSIVOS 
o Adultos jovens, progressão rápida, nodais, boa resposta terapêutica, células maduras 
ou imaturas 
o São mais frequentes em adultos, porém podem incidir em qualquer idade. Têm curso 
clínico agressivo e necessitam de tratamento, pois podem levar ao óbito em pouco 
tempo. Comprometimento da medula óssea ou leucemização por ocasião do 
diagnóstico não são comuns. Respondem a quimioterapia agressiva. A curva de 
sobrevida após tratamento apresenta platô de cura ao redor de 60 a 80% dos 
pacientes; transplante de medula óssea e tratamento com anticorpos humanizados 
são opções terapêuticas. 
 LINFOMAS ALTAMENTE AGRESSIVOS 
o Crianças, progressão muito rápida, leucemizados, comprometimento snc, boa 
resposta terapêutica, células imaturas 
o Comprometem principalmente crianças. Têm curso clínico altamente agressivo, muito 
rápido, podendo levar à morte em poucas semanas ou meses, se não for instituído 
tratamento adequado. Tais linfomas respondem a terapêutica altamente agressiva e 
têm curva de sobrevida com platô por volta de 50 a 60% de pacientes curados; 
transplante de medula óssea é opção terapêutica. 
 
 
 
 
Rafael Moreira 
Linfoma de Hodgkin: classificação específica - (apenas com os tipos mais 
importantes segundo a aula ministrada) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Linfoma não-Hodgkin: células b 
 Correspondem a 85% dos LNH 
 Classificação clínico-morfológica 
 BAIXO GRAU: células pequenas, 
maduras, originadas dos folículos 
 ALTO GRAU: células grandes, blásticas 
(centroblastos ou imunoblastos) 
 
 
 
 
 
 
 
(não houve destaque) 
Rafael Moreira 
Linfoma não-Hodgkin: células b maduras 
 LINFOMA DE CÉLULAS DA ZONA MARGINAL EXTRANODAL DO TIPO MALT (tecido 
linfóide associado a mucosas) 
 Corresponde a 8% dos linfomas de células 
B e a 50% dos linfomas primários do 
estômago. 
 ASPECTOS CLÍNICOS 
o APRESENTAÇÃO EXTRANODAL 
frequente no estômago, pode ocorrer 
também no intestino, na órbita, na 
parótida, nos pulmões e na tireoide 
o Associado INFECÇÕES CRÔNICAS: 
H. pylori e doenças autoimunes 
o Pode ser curado com tratamento 
apropriado 
 ASPECTOS MORFOLÓGICOS 
o Proliferação de células da zona 
marginal, plasmócitos e pequenos 
linfócitos 
o Colonização folicular: infiltração de 
folículos pelas células neoplásicas 
o Lesão linfoepitelial: agressão ao 
epitélio pelas células neoplásicas, 
formando pequenos ninhos epiteliais 
o PODEM EVOLUIR PARA LINFOMA DE ALTO GRAU 
 CÉLULA NORMAL CORRESPONDENTE: células linfóides B de memória da zona marginal. 
 
Linfoma não-Hodgkin de células b maduras: linfoma folicular 
 CARACTERÍSTICAS GERAIS 
o Segundo tipo de LNH mais comum no brasil 
o Apresentação nodal e extranodal (baço, TGI, fígado) 
o Mais prevalente em torno de 60 anos de idade. Homens e mulheres adultos são 
igualmente acometidos 
o Ao diagnóstico, a apresentação mais comum é aumento progressivo de linfonodos 
periféricos e centrais (abdominais e torácicos), podendo associar-se a 
esplenomegalia e em até 70% dos casos a medula óssea está infiltrada