Leucemias

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Leucemias :
São doenças hematológicas complexas e diferentes entre si.Correspondem a 2,5% das
leucemias.
- LMA ( leucemia mielóide aguda) é mais frequente em adultos
- LLA ( leucemia linfóide aguda) é mais frequente em crianças
- LMC ( leucemia mielóide crônica)
- LLC ( leucemia linfóide crônica)
Leucemias Agudas :
- Ocorre a transformação nas células imaturas ( sem função definida) e perdem a
capacidade de diferenciação e maturação .
- predomínio de blastos
Leucemias crônicas :
- Proliferação de células bem diferenciadas
- células maduras
Possíveis causas :
- exposição a substancias tóxicas
- exposição a radiação
- fatores genéticos → ex: síndrome de down
- infecções por vírus : Epstein barr, HTVL 1
- Fatores individuais : fumo
Classificação das leucemias :
- As leucemias são divididas em agudas e crônicas :
Leucemia Aguda : Se instalam rapidamente em dias ou poucos meses ,o paciente pode
apresentar :
- fraqueza,cansaço excessivo,perda de peso,palidez,sangramentos,anemias e
infeccções contínuas.
- LMA e LLA
Leucemia Crônica : Se instalam lentamente,geralmente são descobertas após alteração em
exame de rotina ,não apresenta sintomas evidentes .
- Costuma ser menos agressiva e as complicações podem levar meses ou anos para
ocorrer
- LMC e LLC
o Hemograma :
- anemia
- desvio a esquerda → pode ser indicativo de LMC
- leucometria
- bastonetes de Auer → pode ser indicativo de LMA
- plaquetopenia
LMA - LEUCEMIA MIELÓIDE AGUDA :
Alteração que decorre de um clone de células mieloides indiferenciadas com maturação
defeituosa ou ausente.
Manifestações : hepatomegalia,esplenomegalia e substituição da medula óssea normal por
células imaturas,resultando em anemias e sangramentos( hemorragias) ,apresenta
plaquetopenia profunda.
- presença de mais de 20% de blastos no sangue periférico e medula óssea
- linhagem dos blastos é feita através de : morfologia,imunofenotipagem e análise
citogenética → vai determinar se a origem é linfóide ou mieloide e também o estágio
de diferenciação celular
histologicamente( tipo M1) : células apresentam padrão fino de cromatina,apresentam
nucléolo ,elevada relação núcleo/citoplasma
- tipo M2→ maturação granulocítica ,maturação além do estágio blástico
- Tipo M3 → predomínio de promielócitos
- M3 variante → algumas células apresentam grânulos visíveis ao microscópio
- tipo M4 → mielomonocítica → um mieloblasto e dois monoblastos,sendo os
monoblastos com grande núcleo lobulado, vários nucléolos e citoplasma volumoso
granulado.
- tipo M5 → um monoblasto com núcleo lobulado e um nucléolo vesicular
LLA - LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA :
neoplasia maligna originada de células sanguíneas denominadas linfocitos.
- é mais comum em crianças,de 2 - 5 anos de idade
Manifestações : dor óssea,hepatomegalia,esplenomegalia e linfonodomegalias,decorrentes
da proliferação de células leucemicas.Além de palidez e hemorragias decorrente da invasão
da medula óssea.
- São classificadas de acordo com as características morfológicas de blastos
presentes na medula óssea.
- L1 : pequeno ou médias com tamanho uniforme ,cromatina pouco frouxa e relação
núcleo citoplasma alta com um nucléolo
- L2 : médio,cromatina moderadamente frouxa,relação núcleo/citoplasma moderada
,podendo conter um ou dois nucléolos
- L3 : grande,cromatina muito frouxa,relação núcleo/citoplasma alta,pode conter até 3
núcleos .basofilia citoplasmática intensa,vacuolização
LMC - LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA : é associado a uma translocação específica do
cromossomo 9,22 levando a formação do cromossomo 22 ( cromossomo filadélfia)
- troca entre os cromossomos forma o oncogene BCR-ABL → vai produzir a proteína
tirosina quinase que faz com que células da LMC cresçam fora de controle
- Aumento excessivo de leucócitos ( podendo chegar até 1M de leucócitos)
LLC - LEUCEMIA LINFÓIDE CRÔNICA :
Acúmulo progressivo de linfócitos pequenos com aspecto maduro no sangue periférico
- diagnóstico se dá pela combinação de características clínicas e laboratoriais
- presença de pelo menos 5.000 linfócitos/mm3
- desenvolvimento gradual
- cansaço e falta de ar durante atividades físicas ,perda de peso,presença de
infecções recorrentes
hemograma :
- leucocitose → 80 - 90% de linfócitos
- morfologicamente maduros
- anemia e plaquetopenia
prolinfócito → linfócito médio → linfócito pequeno
*** pode se relacionar a trissomia do cromossomo 12***