Insuficiência Respiratória em Crianças checklist - quadro clínico, diagnóstico e tratamento

Prévia do material em texto

Insuficiência Respiratória
1. Avaliação da via aérea
Marcadores da oxigenação e ventilação: cor da pele, cianose
Sinais de broncoespasmo grave: retrações intercostais, dificuldade para falar, Sat O2 ↓, alterações da FR
2. Hipoxia ou hipercapnia?
Distúrbio na oxigenação → Hipoxia → taquipneia, tontura, cefaleia
Distúrbio na ventilação → Hipercapnia → alterações no nível de consciência – agitação, confusão mental, sonolência
Diferenciação definitiva se dá pela avaliação de gasometria.
3. Suplementação de oxigênio → sistemas de baixo fluxoLactentes e crianças até 2 anos
Usar umidificador nos fluxos acima de 2l/min
Cânula nasal → 25 – 40% FiO2, 1 – 4 l/min 
Máscara simples → 35 – 50% FiO2, 6 – 10l/min
Máscara com reinalação parcial → 50 – 60% FiO2, 10 – 12l/min
Máscara sem reinalação → até 95% FiO2, 10 – 15l/min
4. Suplementação de oxigênio → ventilação não-invasiva
Pré-oxigenação 3 – 5 min antes de IOT (prepara o paciente para período de apneia)
CPAP ou BiPAP
5. Indicações para IOT
Impossibilidade de manter via aérea pérvia (obstrução)
Glasgow < 8
Insuficiência respiratória aguda grave
· pO2 < 60, recebendo FiO2 > 0,6 (ou seja, refratária à pelo menos a mascara simples)
· pH < 7,2, devido a ↑ CO2 (gaso!!)