Amamentação e Alimentação Complementar

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Gabriel Guilherme - T4 - SBC  
Amamentação e Alimentação Complementar  
03/03  
  
Amamentação  
  
De�nições de Aleitamento  
→ Aleitamento materno exclusivo: somente leite humano (mama  
ou ordenhado)  
→ Aleitamento materno predominante: além do LM, recebe água,  
chás, sucos  
→ Aleitamento materno complementado: qualquer alimento  
sólido ou semi sólidos para complementar  
→ Aleitamento materno misto ou parcial: LM + outros tipos de  
leite  
  
Recomendações para Amamentação  
→ Leite materno exclusivo até 6 meses  
→ Após 6 meses, leite materno complementado até 2 anos de  
idade ou mais  
- Sólidos + semi sólidos + água, mantendo o leite materno  
até 2 anos  
  
Vantagens do Aleitamento Materno  
● Para o Bebê:  
→ Diminuição da morbidade relacionada a infecções, como:  
- Diarréia  
- Infecção respiratória  
- Otite média  
- Infecção do trato urinário  
→ Redução de alergias  
→ Obesidade e doenças crônicas  
→ Favorece o desenvolvimento infantil  
● Para a Mãe:  
→ Involução uterina mais rápida e redução da hemorragia  
pós-parto  
→ Perda de peso mais rápida após o parto  
→ Aumento no intervalo entre as gestações (efeito  
anticoncepcional)  
- Prolactina inibe os picos de estrogênio e progesterona  
→ Diminuição do risco de câncer de mama e ovário  
● Para a Família  
→ Economia com a alimentação do bebê  
→ Economia com medicamentos, pois a criança �ca menos doente  
  
Colostro  
→ Leite maduro por volta do 10º dia  
→ Colostro: leite dos primeiros dias  
- > proteínas  
- < lipídios  
- Rico em imunoglobulinas (IgA)  
Propriedades Imunológicas do Leite Materno  
→ Células (macrófagos, neutró�los, linfocitos T e B)  
→ IgA secretória  
→ IgM e IgG  
→ Fator bí�do (acidi�ca às fezes, impedindo a reprodução de  
enteropatógeno) - Microbiota  
→ Lactoferrina (proteínas bacteriostática)  
→ Lisozima (bactericida e anti-in�amatória)  
→ Lactoperoxidase  
→ Citocinas e quimiocinas  
→ Lipase  
  
Recomendações para Amamentação  
→ Sucção precoce (sala de parto)  
→ Livre demanda (a qualquer hora)  
→ Oferecer às duas mamas  
- Esvaziar primeiro uma mama, só após isso, trocar para  
outra  
- Quando o bebê trocar de mama, mas deixou a mama  
cheia, deve ser ordenhado o leite → Estimula a produção  
de mais leite  
→ Duração: o su�ciente para esvaziar a mama  
- Leite posterior + rico  
→ Deixar o bebê soltar espontaneamente  
→ Colocar o dedo mínimo na nova do bebê para que ele solte o  
mamilo  
→ Evitar suplementos (água, chá, LV)  
→ Chupetas: desaconselhadas  
→ Dieta adequada para a nutriz  
  
Técnica Correta de Amamentação  
 
● Pontos Chaves (OMS)  
→ Posicionamento  
- Rosto do bebê de frente para a mama  
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Gabriel Guilherme - T4 - SBC  
- Corpo do bebê próximo à mãe  
- Bebê com a cabeça e troncos alinhados  
- Bebê bem apoiado  
→ Pega  
- Aréola pouco mais visível acima da boca do bebê  
- Boca bem aberta  
- Lábio inferior voltado para fora  
- Queixo tocando a mama  
- Nariz do bebê livre para respiração  
  
● Importância da “pega” correta  
→ Permite melhor esvaziamento da mama  
→ Mantém a produção do leite  
→ Permite esvaziar a mama: leite anterior e posterior (leite  
mais rico em gordura)  
→ Menor risco de trauma e lesões nos mamilos  
  
● Posições para Amamentar  
  
  
● Consequências da “pega” incorreta e outros  
problemas mamários  
→ Esvaziamento inadequado da mama  
→ Redução da produção de leite  
→ Maior risco de trauma e lesões nos mamilos, tais como  
- Fissura mamilar  
- Ingurgitamento mamário  
- Mastite  
- Abscesso mamário  
  
Fisiologia da Lactação  
→ Gestação: fase I da lactogênese  
- Estrógeno e progesterona → Desenvolvimento dos  
lóbulos e ductos lactíferos  
- Prolactina → aumento desde a 5ª semana de gestação,  
mas é inibida por hormônios placentários (lactogênio  
placentário inibe a secreção de leite)  
→ Após nascimento: fase II da lactogênese (queda dos  
progestágenos - descida ou apojadura - entre 3º e 4º dia  
(400ml/dia)  
- Prolactina → estímulo para secreção do leite (secretado  
pela hipó�se anterior)  
- Ocitocina (sucção) → contração das cél. mioepiteliais  
(secretado pela hipó�se posterior)  
  
Alimentação  
Complementar  
  
Fisiologia da Nutrição no Lactente  
→ Recém-nascido  
- Re�exos de busca, sucção e deglutição  
→ Entre 4 e 7 meses:  
- Movimentos mastigatórios  
- Possível introduzir semissólidos  
→ 2º semestre:  
- Erupção dentária  
- Melhora a mastigação  
- Mantém-se na posição sentada  
→ 2º ano  
- Movimentos mastigatórios rotatórios  
- Alimentação da família  
  
10 passos para alimentação saudável  
1. LM exclusivo até 6 meses  
2. A partir dos 6 meses, introduzir outros alimentos  
gradualmente, LM até 2 anos ou mais  
3. 6 meses: alimentos complementares: cereais, tubérculos,  
leguminosos, frutas, legumes (3 a 5x/dia, se AM ou não )  
e carnes  
4. Alimentos complementares: sem rigidez de horários  
5. Alimento espessos, com colher, em pedaços, alimentação  
da família  
6. Alimentação variada e colorida  
7. Evitar café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas,  
salgadinhos. Sal e açucar com moderação  
8. Higiene no preparo e manuseio de alimentos  
9. Estimular consumo diário de frutas, legumes e verduras  
10. Estimular a criança convalescente a se alimentar  
  
Recomenda-se  
→ Respeitar apetite e preferências da criança (aprende a  
reconhecer a fome e a saciedade)  
→ Exposição repetidas de novos alimentos até aceitação  
→ “Janela imunológica”: 4-7 meses de vida. Introduzir peixe, ovos,  
diminuindo risco de alergia alimentar  
→ O suco pode ser introduzido às refeições e no máximo  
100ml/dia (OMS) x Não recomenda-se introdução de suco ás  
refeições (SBP)  
começasse a aula  
  
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Gabriel Guilherme - T4 - SBC  
Esquema de Introdução da Alimentação  
Complementar  
  
● Consistência e Quantidade  
● Composição da Papa  
  
  
  
  
  
  
  
● Exemplo de alimentação lactente de 8 meses  
→ Ao acordar: • Leite materno   
→ Lanche da manhã ou colação: • Papa de banana + leite materno  
→ Almoço: • Papa de cará, espinafre, quiabo, lentilha e frango   
→ Lanche da tarde: • Papa de maça + leite materno  
→ Jantar: • A mesma do almoço   
→ Ceia: • Leite materno  
  
● Alimentação de 1 - 2 anos  
→ Evitar consumo de alimentos industrializados, estimular a  
ingestão de alimentação habitual dacasa  
→ Leite materno ou 600ml de leite enriquecido com vitamina A e  
ferro. Oferecer derivados de leite (melhorar aporte de cálcio)  
→ Sentar-se à mesa com a família, cadeira própria, sem TV,  
ambiente calmo. Estimular a “iniciativa” da criança  
  
  
  
  
  
  
● Esquema alimentar  
  
→ Exemplos:  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
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