Definição de pigmentos e calcificações patológicas

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Pigmentos Patológicos e Calcificações Patológicas  
  
Definição:  
Origem: São substâncias de origem, composições químicas e significados biológicos                    
diferentes, com cor própria e que conferem cor aos tecidos do organismo.  
  
Pigmentação: processo de formação e/ou acúmulo , normal ou patológico, de pigmentos                        
no organismo.  
  
Tipos:  
- Endógena:  
Acúmulo de constituintes normais de célula e são sintetizados pelo próprio organismo  
Ex: melanina e hemoglobina e depósitos de lipídeos.  
- Exógena:  
São formados no exterior e penetram e/ou depositam-se em diversos órgãos  
Ex: tatuagem, caroteno, poluição,etc.  
  
Pigmentação Patológica:  
  
1. Derivados da Hemoglobina:   
  
1.1) Bilirrubina- Pigmentação que mais demora a ser digerida  
- Metabolismo da Bilirrubina:  
A hemácia passa por um processo de hemocaterese (quebra da mesma) e acontece em                            
vários tecidos, como, baço.   
O responsável por esse processo é o macrófago, que fagocita todas as hemácias velhas                            
(após 120 dias) e gera a lise da membrana da hemácia e libera a hemoglobina.  
Ocorre oxidação da partícula heme (transformado em biliverdina- coloração esverdeada).  
Por ser altamente oxidável, o grupo heme se torna bilirrubina e se une com a albumina                                
para conseguir circular no organismo. (Essa bilirrubina se chama indireta ou não                        
conjugada pois ou não consegue ser excretada pelo organismo).  
  
Ela depois de cair na circulação, é capacitada pelo fígado (hepatócito). Na região existem                            
proteínas transportadoras de bilirrubina, que captam essa substância para dentro do                      
hepatócito. O ácido glicurônico, presente no fígado, torna a bilirrubina uma molécula                        
solúvel (bilirrubina direta ou conjugada), logo essa pode ser excretada pelo canalículo                        
biliar.   
Essa vai para o intestino e entra em contato com as colônias bacterianas e a transforma                                
em urobilinogênio. Essa substância está presente dentro do lúmen intestinal no fígado                        
(uma parte é direcionado para o fígado). Quando essa substância segue pelo trato                          
intestinal, ela se une com as fezes (forma de estercobilina).  
No fígado, a urobilina tenta degradar a bilirrubina direta por meio da urina.  
● A coloração no paciente pode ser decorrente das duas formas, já que ambas                          
podem se acumular nos tecidos.  
● Doença: icterícia- coloração amarela.  
  
1.2) Hemossiderina: decorrência da degradação de hemácias e é composto de óxido de                          
ferro e pode se acumular em diferentes órgãos em diversas doenças.  
  
 
 
- Metabolismo do Ferro:  
Transporta O2 e elétrons e participa da síntese de DNA  
Quantidade de Ferro: 4-5g (65-70% está dentro das hemoglobinas; 20-30% ferritina e                        
hemossiderina- armazenada em hepatócitos e macrofagos).   
Nos enterócitos encontra-se o ferro orgânico juntamente com seu transportador e é                        
transformado em ferritina. Vai para o plasma com a ajuda de transportadores                        
(Ferroportina) e cai na circulação como ferro 3+  
O fígado é um órgão rico em ferro. A hepcidina presente nele atua quando há excesso de                                  
ferro e esta bloqueia a produção do mesmo. Outra situação de bloqueio da produção de                              
ferro é em anemias e infecção/inflamação.   
Quando a hepcidina não funciona, os macrófagos liberam o ferro proveniente do                        
catabolismo de eritrócitos senescentes  
A IL-6 causa anemia e faz a hepcidina bloquear o processo do ferro também.  
A hemossiderina ocorre quando há oferta excessiva de ferro, a ferritina forma                        
hemossiderina (hemoglobina fora da hemácia)  
- patogênese: incorporação da ferritina no citosol em forma de agregado pelo                      
retículo endoplasmático liso. Constituindo vacúolos autofágicos; Ocorre fusão dos                  
vacúolos autofágicos com lisossomos, formando lisossomos secundários              
(siderossomos). Desnaturação seguida de degradação enzimática das proteínas da                  
membrana envoltória e da ferritina. Logo, há persistência de agregados maciços e                        
insolúveis de ferro, constituindo a hemossiderina.   
- Aspectos Histológicos: coloração marrom parecendo manchas: Hemossiderina              
pode ser apenas um sinal de lesão ou mesmo a lesão de fato.  
Existem casos de   
1. Hemossiderina Localizada: hemorragias ou hematomas e congestão              
passiva crônica.  
2. H. sistêmica que ocorre alteração com aumento da absorção intestinal de                      
ferro (processo lento- ocorre Hemocromatose) ou destruição excessiva de                  
hemácias (anemia hemolítica e transfusões repetidas- processo rápido).  
  
1.3) Hemocromatose: pode ser primária ou Hereditária  
Ela resulta em maior absorção de ferro no intestino. Ocorre acúmulo extremo de                          
hemossiderina em fígado, coração,pâncreas,rins, pele e articulações.  
Há irritação crônica que causa atrofia e fibrose do fígado e pâncreas- decorre geralmente                            
de diabetes bronzeada (excesso de ferro e altera a coloração)  
  
1.4) Hematoidina: pigmento derivado a alterações de pH.  
A hematina é um derivado do heme que contém ferro (ferriprotoporfirina IX), resultante                          
da ação de um ácido forte sobre a hemoglobina.  
- Aspectos Histológicos: parece cristais   
  
1.5 )Hemozoína: pode ser chamado de pigmento malárico e pigmento esquistossomótico  
- Patogênese do malárico: o processo inicia-se pela ingestão do citoplasma da                      
hemácia para reprodução do trofozoítos e fazem a ação enzimática dela. Deixando                        
o resto da hemácia e as moléculas de malária. São fagocitados pelo macrófago.   
Tem efeitos pró-inflamatórios.  
- Patogênese esquistossomótico: o esquistossoma ingere a hemácia e gera o                    
pigmento (sinal da digestão)  
  
 
 
2. Produção de Melanina:  
  
Pigemnto proteico castanho a negro  
Sintetizado pelos melanócitos  
Funções:   
- Fotoprotetora (eumelanina)  
- Antioxidante ( eumelanina e feomelanina)  
Influência Hormonal:  
- ACTH  
- Hormônios sexuais