Tumores odontogênicos patologia-compactado

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Tumore� odontogênic�
Os tumores odontogênicos são
neoplasias que derivam das células
responsáveis pela odontogênese,
considerados raros, de difícil diagnóstico.
São neoplasmas derivados de tecidos
epiteliais, ectomensenquimais ou
mesenquimais.
Tumores benignos x Tumores malignos
Benignos: costumam ter limites bem
delimitados e respeitam reparos
anatômicos, sem destruí-los, mas
deslocando-os.
Malignos: limites difusos, imprecisos,
dando o aspecto que alguns autores
chamam de “roído por traça”, ainda, os
tumores malignos destroem reparos
anatômicos circunjacentes.
Tumor odontogênic� cístic� calcificant�
(TOCC)
Características clínicas
➔ Lesão intra óssea
➔ acomete geralmente região de
caninos e incisivos
➔ assintomático
➔ provoca expansão das corticais
➔ incidência igual em homens e
mulheres
➔ mais comum na segunda e
terceira década
➔ crescimento lento
➔ afeta igualmente a maxila e a
mandíbula
Características radiográficas
Imagens radiográficas mostram estrutura
unilocular radiolucente e, ocasionalmente,
multilocular, com bordas bem circunscritas,
contendo áreas com opacificação difusa,
associadas a dentes impactados ou não
erupcionados, ou a outro tumor
odontogênico.
O tratamento do TOCC é a enucleação
simples com curetagem vigorosa e
acompanhamento por período
prolongado.
Cisto de Gorlin ( tipo de TOCC)
Lesão odontogênica rara de
comportamento biológico e característica
histopatológica peculiares, podendo
comportar-se como um cisto ou uma
neoplasia agressiva.
Características clínicas
➔ Lesão cística, não neoplásica e
indolor
➔ Provoca expansão das corticais,
podendo ou não exibir perfuração
da tábua óssea
➔ Associado a dentes pode provocar
reabsorção radicular
➔ Localização preferencial caninos e
incisivos
➔ Prevalência igual para ambos os
sexos
Características radiográficas
➔ Lesões intra ósseas com área
radiolúcida uni ou multiloculada
➔ Limites definidos e com presença
de pontos mineralizadas em
quantidades variáveis
➔ Associado a dentes inclusos ou
odontomas
Aspecto mais característico:
Presença de células fantasmas no
componente epitelial ( dentro de áreas
parecidas com retículo estrelado). Forma
clínica não neoplásica 86 A 96%.
As células fantasmas são células
eosinofílicas largamente aumentadas sem
núcleo visível com contorno irregular .
Cist� odontogênic� glandular
Tipo raro de cisto que pode apresentar
comportamento agressivo. Apresenta
aspectos glandulares ou salivares .
Características clínicas
➔ Adultos meia idade
➔ 85% mandíbula região anterior
➔ Crescimento lento
➔ Sem predileção por sexo
➔ Assintomático
➔ Apresenta aumento de volume
Características radiográficas
áreas uniloculares ou multiloculares com
margens bem definidas, e
aproximadamente 87% dos casos
demonstram expansão da cortical óssea.
A reabsorção radicular e o deslocamento
dentário também têm sido relatados
Os tratamentos indicados para o Cisto
odontogênico glandular (COG) variam de
cirurgia conservadora à ressecção radical,
considerando os relatos de recidivas
apresentados na literatura. Entretanto,
ainda há poucos casos na literatura
abordando, especificamente,
restaurações implantossuportadas ou
próteses após o tratamento do COG.
Ameloblastom�
É um tumor originado dos ameloblastos,
de comportamento biológico variado e
linhagem histológica distinta. Compreende
10% dos tumores de mandíbula e maxila,
com crescimento lento e progressivo,
comumente oligossintomático.
Características clínicas
➔ Cerca de 80% dos
ameloblastomas ocorrem na
mandíbula
➔ Apresenta alto poder destrutivo
local.
➔ É um tumor de idade adulta sem
preferência por sexo ou raça.
➔ É, quase sempre, diagnosticado a
partir da segunda década de vida.
➔ A prevalência da lesão dá-se em
geral na quarta década de vida.
➔ crescimento lento
➔ aumento de volume indolor e
expansão envolvendo os ossos,
levando a uma deformidade facial.
➔ Ocorre mais comumente na
mandíbula, principalmente na
região posterior.
➔ Acomete principalmente região de
molares e ramo da mandíbula
➔ Grande capacidade de recidiva
Características radiográficas
Lesão de imagem radiolúcida,
uniloculadas ou multiloculadas com
aspecto de favos de mel ou bolhas de
sabão, que representam as cavidades
císticas.
Classificação
Tratamento
Em relação ao tipo de tratamento, há
correntes divergentes, embora alguns
autores indiquem intervenção menos
agressiva, como a curetagem e a
enucleação. Outros estudos indicam a
cirurgia radical, ressecção marginal,
ressecção segmentar e a desarticulação,
no caso de ameloblastomas
mandibulares. Para os ameloblastomas
que acometem a maxila, métodos
auxiliares e coadjuvantes de tratamento,
como crioterapia, tratamento com laser
CO2, tem sido empregados para minimizar
as recidivas.
Ameloblastom� intr�-�se� multicístic�
Pode ocorrer em qualquer idade sendo
mais comum entre 30 e 70 anos. Localiza
na mandíbula provocando o alargamento
das corticais ósseas e a reabsorção
radicular. Crescimento rápido, mais
agressivo e invasivo. Maior recidiva aos
tratamentos.
Ameloblastom� unicístic�
Ocorre em pacientes com 20 anos em
média e ficam localizados na mandíbula
associado a coroa de um dente
impactado. Possui imagem radiolúcida
unilocular bem delimitada e pode
apresentar limites corticalizados.
Características clínicas
➔ Constitui 6% dos casos
➔ Descoberto na segunda e terceira
décadas da vida
➔ Agressividade e comportamento
clínico menor comparado ao
ameloblastoma multicístico
Características radiográficas
➔ Lesão radiolúcida unilocular
bem-definida,associada a coroa de
um dente não-irrompido,
usualmente terceiro molar inferior,
a qual não pode ser diferenciada
de um cisto dentígero ou de um
ceratocisto odontogênico.
➔ Radiolucidez multilocular
Ameloblastom� periféric�
Apresenta crescimento tecidual em
mucosa gengival, sem envolvimento
ósseo direto. Caracteriza-se por um
nódulo firme, séssil ou pediculado,
variando de tamanho ( entre 0,5 a 2cm),
com superfície lisa e coloração normal e
com menor frequência , superfície
eritematosa ou ulcerada. É menos
comum.
Pacientes de meia idade, possuem baixo
risco de recidiva.
não pode ser diagnosticado
radiograficamente
Desmoplásic�
Similar distribuição na maxila e
mandíbula.
Características radiográficas
Imagens radiolúcidas mistas (radiopaca e
radiolúcida) com margens difusas,
sugerindo lesão fibro-óssea.
Diagnóstico diferencial
➔ Cisto dentígero
➔ Ceratocisto odontogênico
➔ Tumor odontogênico
adenomatoide TOA
➔ Tumor odontogênico epitelial
calcificado TOEC
Diferenciação maligna
➔ Ameloblastoma maligno
➔ Carcinoma ameloblástico
Referências:
https://www.scielo.br/j/jbpml/a/yTLf58V5N
43pHZBsL575KkD/?lang=pt#ModalFigf5
http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?pi
d=S1981-86372010000100023&script=sci
_arttext#:~:text=O%20ameloblastoma%20
%C3%A9%20um%20tumor,em%20exame
s%20radiogr%C3%A1ficos%20de%20roti
na.
https://www.scielo.br/j/jbpml/a/yTLf58V5N43pHZBsL575KkD/?lang=pt#ModalFigf5
https://www.scielo.br/j/jbpml/a/yTLf58V5N43pHZBsL575KkD/?lang=pt#ModalFigf5
http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1981-86372010000100023&script=sci_arttext#:~:text=O%20ameloblastoma%20%C3%A9%20um%20tumor,em%20exames%20radiogr%C3%A1ficos%20de%20rotina
http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1981-86372010000100023&script=sci_arttext#:~:text=O%20ameloblastoma%20%C3%A9%20um%20tumor,em%20exames%20radiogr%C3%A1ficos%20de%20rotina
http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1981-86372010000100023&script=sci_arttext#:~:text=O%20ameloblastoma%20%C3%A9%20um%20tumor,em%20exames%20radiogr%C3%A1ficos%20de%20rotina
http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1981-86372010000100023&script=sci_arttext#:~:text=O%20ameloblastoma%20%C3%A9%20um%20tumor,em%20exames%20radiogr%C3%A1ficos%20de%20rotina
http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1981-86372010000100023&script=sci_arttext#:~:text=O%20ameloblastoma%20%C3%A9%20um%20tumor,em%20exames%20radiogr%C3%A1ficos%20de%20rotina
http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1981-86372010000100023&script=sci_arttext#:~:text=O%20ameloblastoma%20%C3%A9%20um%20tumor,em%20exames%20radiogr%C3%A1ficos%20de%20rotina