Grátis
11 pág.
Denunciar5 de 5 estrelas
3 avaliações
Enviado por
Dyefferson Jacobson 
5 de 5 estrelas
3 avaliações
Enviado por
Dyefferson Jacobson
Pré-visualização | Página 1 de 1
MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS Dyefferson H. Jacobson AULA 05 – TAQUIARRITMIAS CRITÉRIOS DE INSTABILIDADE HEMODINÂMICA O QUE EU INDENTIFICO NO ECG EM UMA TAQUICARDIA SINUSAL: “P. QRS, T” – PORÉM ACELERADO. POR QUE O CORAÇÃO ACELERA? MECANISMO COMPENSADOR FLUXOGRAMA COMPLETO MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS CARDIOVERSÃO (CVE) TAQUICARDIA + INSTABILIDADE = CARDIOVERSÃO CARDIOVERSÃO: USO EM ARRITMIAS COM PULSO - PRECISO SINCRONIZAR COM OS BATIMENTOS DO PACIENTE, ONDE O CHOQUE IRA CAIR ENCIMA DO “QRS”, POIS NÃO PODE CAIR ENCIMA DA “ONDA T”. MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS NA PCR, EU NÃO FAÇO CARDIOVERSÃO, POR QUE? EU FAÇO DESFIBRILAÇÃO, POIS NÃO SINCRONIZO, DEVIDO A NÃO TER CONTRAÇÃO, “P, QRS, T”, POR ISSO O CHOQUE PODE CAIR EM QUALQUER LUGAR. COMO ATENDER ESSE PACIENTE NA EMERGÊNCIA? • 1º PERGUNTA) PACIENTE ESTÁVEL OU INSTÁVEL? ✓ PACIENTE ESTÁVEL: PROSSIGO PARA AS PRÓXIMAS PERGUNTAS ✓ PACIENTE INSTÁVEL (Confusão, Hipotensão, Precordialgia, Dispneia): CHOQUE (CARDIOVERSÃO) • 2º PERGUNTA) QRS ESTREITO OU LARGO? ✓ ESTREITO: TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR / FIBRILAÇÃO ATRIAL / FLUTTER ATRIAL MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS ✓ LARGO: TAQUICARDIA VENTRICULAR • 3º PERGUNTA) R-R REGULAR OU IRREGULAR? ✓ REGULAR: TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR / FLUTTER ATRIAL / TAQUICARDIA VENTRICULAR ✓ IRREGULAR: FIBRILAÇÃO ATRIAL PATOLOGIAS TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR: MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS • PACIENTE ESTÁVEL • ACHADOS NO ECG ✓ FC AUMENTADA ✓ QRS ESTREITO ✓ R-R REGULAR ✓ SEM ONDA P • TRATAMENTO ✓ MANOBRA VAGAL: NÃO FACO BILATERAL, DE UM LADO APENAS. ✓ ADENOSINA 6MG/12MG (MEDICAMENTO COM SENSAÇÃO DE MORTE, NÃO ESQUECER DE AVISAR SOBRE OS EFEITOS COLATERAIS CAUSADOS POR ELA) FIBRILAÇÃO ATRIAL MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS • PACIENTE ESTÁVEL • ACHADOS DO ECG ✓ FC AUMENTADA ✓ QRS ESTREITO ✓ R-R IRREGULAR ✓ C/ ONDA P • TRATAMENTO (P/ CONTROLE DA FC) ✓ BETABLOQUEADOR (1º ESCOLHA) ✓ DILTIAZEN ✓ DIGOXINA ✓ AMIODARONA FLUTTER ATRIAL (TAQUICARDIA ATRIAL) • PACIENTE ESTÁVEL • ACHADOS DO ECG ✓ FC AUMENTADA ✓ QRS ESTREITO ✓ R-R REGULAR ✓ NO LUGAR DA ONDA P: EU VEJO PRESENÇA DO DENTE EM SERRA OU “F”. MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS RESUMO TAQUICARDIA VENTRICULAR • PACIENTE ESTÁVEL • ACHADOS DO ECG ✓ FC AUMENTADA ✓ QRS LARGO (+GRAVE) ✓ R-R REGULAR • TRATAMENTO ✓ AMIODARONA 150mg EM 10MIN ✓ PREPARE PARA CARDIOVERSÃO (CASO O PACIENTE FIQUE INSTÁVEL) MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS RESUMO MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS FLUXOGRAMA MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS
