Hipertensão arterial - etiologia e consequências (primária e secundária)

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Hipertensão arterial: etiologia e consequências 
(primária e secundária) 
Bibliografia Indicada 
 Bogliolo - capítulo 16 
 Patologia Básica – cap. 10 
 
Tipos e causas de hipertensão arterial sistêmica 
Hipertensão primária (essencial) 
Hipertensão secundária 
Doenças renais 
Glomerulonefrites agudas 
Nefropatias crônicas 
Doença cística renal (rins policísticos) 
Estenose da artéria renal (hipertensão renovascular) 
Doenças endócrinas 
Suprarrenais 
Síndrome de Cushing 
Hiperaldosteronismo primário 
Feocromocitoma 
Tireoide 
Hipertireoidismo* 
Doenças cardiovasculares 
Coarctação da aorta 
Rigidez da aorta 
Alto débito cardíaco 
Doenças neurológicas 
Hipertensão intracraniana 
Apneia do sono 
Outras 
Pré-eclâmpsia/eclâmpsia 
 
 
 
Consequências da HAS 
 Sobrecarga ao miocárdio, que 
passa a trabalhar com maior 
força para vencer a resistência 
vascular periférica aumentada - 
(aumento de pós carga) 
 Hipertrofia concêntrica, 
inicialmente do ventrículo 
esquerdo, no qual as fibras cardíacas sofrem aumento da espessura 
devido a aumento em paralelo do número de sarcômeros 
 Hipertrofia ventricular (Cardiopatia Hipertensiva) 
o Fase compensada – mantém débito cardíaco 
o Fase descompensa – não mantém débito cardíaco 
 Formação de novos sarcômeros no sentido transversal (aumento 
principalmente do diâmetro mas também do comprimento das fibras) 
 Aumento das mitocôndrias, dos ribossomos e do núcleo 
 Cardiopatia Hipertensiva Pulmonar / VD — Cor Pulmonale 
o Hipertrofia e na dilatação do VD — frequentemente acompanhadas 
de ICC Direita — causadas por hipertensão pulmonar resultante de 
distúrbios primários do parênquima pulmonar ou da vasculatura 
pulmonar 
 Nas artérias de grande e médio calibres 
o HA favorece a ATEROSCLEROSE. 
 Nas pequenas artérias e arteríolas observamos: 
 ARTERIOLOESCLEROSE HIALINA à Deposição de material hialino na 
íntima do vaso, com redução da luz. 
A substância depositada origina-se da passagem de proteínas 
plasmáticas através do endotélio lesado pela hipertensão arterial e da 
síntese aumentada de matriz extracelular induzida também pelo 
estado hipertensivo. (Comum nos rins e em diabéticos) 
 ARTERIOLOESCLEROSE HIPERPLÁSICA. → Hiperplasia das células 
musculares (que formam camadas celulares concêntricas, com aspecto 
“em casca de cebola”) e de duplicação da membrana basal, o que resulta 
em estreitamento da luz. 
 
 
 
 
 
Distúrbios que Predispõem ao Cor Pulmonale 
Doenças do Parênquima Pulmonar 
Doença pulmonar obstrutiva crônica 
Fibrose intersticial pulmonar difusa 
Pneumoconiose 
Fibrose cística 
Bronquiectasia 
Doenças dos Vasos Pulmonares 
Tromboembolia pulmonar recorrente 
Hipertensão pulmonar primária 
Arterite pulmonar extensa (p. ex., granulomatose 
com poliangiite) 
Obstrução vascular induzida por fármacos, 
toxinas ou radiação 
Microembolia por tumor pulmonar extenso 
Distúrbios que Afetam os Movimentos Torácicos 
Cifoescoliose 
Obesidade acentuada (síndrome de Pickwick) 
Doenças neuromusculares 
Distúrbios que Induzem Constrição das Artérias 
Pulmonares 
Acidose metabólica 
Hipoxemia 
Apneia obstrutiva do sono 
Hipoventilação alveolar idiopática