Hipertensão arterial sistêmica - definição e mecanismos de feedback para controle da normotensão

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Hipertensão Arterial Sistêmica: definição e 
mecanismo de feedback para controle da normotensão 
Bibliografia Indicada 
 Bogliolo - capítulo 16 
 Patologia Básica – cap. 10 
 
O que é pressão arterial? 
 Variável física 
 Garante perfusão dos tecidos 
 Dependente: forção de contração cardíaca e condição dos vasos 
sanguíneos 
 Força que impulsiona o sangue contra as paredes das artérias 
 
 
 
 
 
FÓRMULA 
A pressão arterial depende da relação de dois fatores hemodinâmicos e ela é 
diretamente proporcional à variação destes fatores 
PA = DC X RVP 
PA = (FC X VS) X RVP 
PA: pressão arterial 
VS: volume sistólico 
DC: débito cardíaco 
RVP: resistência vascular periférica 
(vasodilatação e vasoconstrição interferem) 
 
OBS.: 
→ Pressão arterial diastólica alta (maior que 80mmHg) é muito crítico para 
os vasos de pequeno calibre porque aumenta a pressão que o sangue 
chega até eles 
 
 
 
Aumento de PA 
é chamado de 
doença arterial 
hipertensiva; já a 
diminuição é o 
choque hemodi-
nâmico 
 
 
↑ volemia = ↑ 
PA = edema agudo de pulmão 
 
Sistema de controle da pressão arterial 
● NERVOSO 
○ SNA: FC ↑ 
○ Alterando DC 
○ Tônus vascular periférico (receptores Ɑ e ẞ adrenérgicos) 
○ Secreção hormonal (renal, p.ex.) 
○ Regulação do centro da sede e saciedade 
○ Reflexo Baroceptores 
● LOCAL (VASO) 
○ Fatores endoteliais locais vasodilatadores e constritores 
○ Resíduos metabólicos (CO2 e H+) 
○ Agregação plaquetária e subprodutos (Tromboxano, PDGF) 
 
 
 
 
 
(Nervoso e local) controle rápido e imediato de alterações pressóricas – 
barorreceptores e quimiorreceptores 
 
● HUMORAL 
○ Liberação de fatores que atuam sobre os vasos e a volemia (pré e 
pós-carga) 
○ Sistema RAA - Secreção de ADH 
Peptídeo atrial natriurético - Cininas - secretado quando a volemia está alta 
pelos átrios 
○ Controle a longo prazo 
 
 
 
 
 
MEDIADORES HIPOTENSORES 
→ VASODILATADORES: Péptido Natriurético Atrial; Óxido nítrico, 
Prostaglandina; Cinina 
 
MEDIADORES HIPERTENSORES 
→ VASOCONSTRITORES: Mineralocorticóides; Catecolaminas; Renina; 
Angiotensina II; Aldosterona; Endotelinas; Insulina, Tromboxanos 
 
 
A elevação da pressão arterial comprime as terminações neurais aumentando a 
atividade dos barorreceptores, inibindo a atividade tônica simpática para os 
vasos. Isso causa bradicardia, uma redução da RP total e do DC, contribuindo, 
assim, para o retorno da PA aos níveis normais. A pressão reduzida inibe a ação 
barorreceptora, provocando um reflexo imediato, que resulta em forte descarga 
simpática por todo corpo, minimizando, assim, a diminuição da PA na porção 
superior do corpo. 
 
 
 
 
 
 
 
SITUAÇÕES DE HIPOTENSÃO 
 
 
 
 
SITUAÇÕES DE HIPERTENSÃO 
Mecanismo Renal de Regulação da PA: 
 Um pequeno aumento na pressão arterial pode dobrar a excreção de H2O 
e Na+ com aumento da filtração glomerular e redução da reabsorção 
tubular (DIURESE E NATRIURESE PRESSÓRICA) 
 A excreção de Na+ e H2O leva a redução do volume de líquido 
extracelular, reduzindo a pressão arterial.