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03/05 Anatomia Patológica PATOLOGIAS DA PELE E ANEXOS CUTÂNEOS II I) DOENÇAS BACTERIANAS 1) PIODERMATITE BACTERIANA SUPERFICIAL * A principal é a impetigo com inervação de pústulas superficiais, pápulas superficiais e com isso se torna uma infecção secundaria com origem bacteriana. E acomete mais animais que tenha qualquer contaminação superficial na pele, o que importante é saber se o processo é superficial com um infiltrado inflamatório que encontramos muitos neutrófilos, só acomete a epiderme. A) IMPETIGO ♦ Cães sexualmente imaturos ♦ Staphylococcus intermedius → ectoparasitas; hipersensibilidade→ endocrinopatias; distúbios metabólicos e imunológicos ♦MA: pápulas crostosas e/ou eritematosas + pústulas frágeis ♦MI: - epiderme: pústulas (neutrófilos) entre os folículos - espongiose adjacente 2) PIODERMATITE BACTERIANA PROFUNDA *Quando o processo é mais profundo, chamamos de furúnculo pq qualquer formação em torno do folículo piloso, glândula sebáceas, abcessos (o furúnculo é um abcesso). Se tem a cicatrização não tem mais o nascimento de pelo, você destrói o folículo piloso por processo inflamatório e no local você pode ter escurecimento da pele e encontramos tecido conjuntivo fibroso nesse tecido devido a cicatrização. A) FOLICULITE E FURUNCULOSE ♦ furunculose: ruptura folículo piloso → exsudato + agente etiológico ♦ Staphylococcus intermedius; demodicose → pruriginoso ♦ fungos → não pruriginoso ♦MA: pápulas; pústulas; nódulos; crostas ♦MI: infiltrado inflamatório; debris celulares necrosados II) DOENÇAS FÚNGICAS 1) MICOSE CUTÂNEA *Existem vários tipos de micoses, e algumas temos que fazer o diagnóstico diferencial. A) DERMATOFITOSE (TINHA OU TÍNEA) *A mais simples é a Dermatofitose, ela é superficial normalmente a transmissão é por contato, ela só atinge a epiderme e as células queratinizadas (estrato córneo), a lesão fica em forma arredondada as bordas elevadas e quando retiramos os pelos tem erosão e secreções na pele (exsudato fibroso), na clínica utilizamos como diagnóstico a lâmpada fluorescência que quando aproximamos da lesão o fungo fica florescente. Se tiver presença de pus, tem infecção secundária normalmente bactéria que quando se observa na microscopia encontramos infiltrados de polimorfonucleares. ♦Microsporum; Trichophyton ♦ infecção: - contato indivíduos infectados; fômites contaminados - animais⇔ humanos ♦ Infecção células queratinizadas do estrato córneo, pelos e unhas ♦MA: - pelos quebradiços; alopecia; crostas secas; escamosas - circunscritas: lesão em anel (ringworm) - remoção dos pelos: avermelhado; sg ♦MI: - hiperqueratose; pústulas; infiltrado PMN ♦ diag: - colorações especiais: identificação fungo (PAS) * Pode ser feito a lamina por ‘imprint’ e cora com o PAS e consegue visualizar as infas na superfície da lesão. Se fizer a biopsia vamos encontrar o aumento do extrato córneo porque ela levará a hiperqueratose. - lâmpada de wood (fluorescência) B) DERMATOMICOSE *Muita gente confunde Malassezia com sarna. ♦Malassezia pachydermatis ♦ Oportunista conduto auditivo externo (otites); reto e vagina ♦ Altamente pruriginosa e resistente glicocorticóides ♦MA: - eritema variável; descamação gordurosa - hiperpigmentação (melanodermia); alopecia 2) MICOSE SUBCUTÂNEA A) ESPOROTRICOSE * Lesões ulceradas com muita secreção e o exsudato é amarronzado (escuro), encontramos o fungo em forma de leverduras, e sempre fazer diagnostico diferencial de carcinoma epidermoide e criptococose. ♦ Sporothrix schenckii ♦ solo; medeira e matéria vegetal em decomposição ♦ incidência: gatos (transmitem para homem); cães e equinos ♦ Gatos: lesões ↑ microrganismos visíveis pelo HE ♦ FORMA CUTÂNEA: (face) nódulos SC simples ou múltiplos; consistência firme (1-5cm), que tendem a ulcerar, exsudato espesso (vermelhoamarronzado) ♦ FORMA CUTÂNEA-LINFÁTICA: (equinos e cães) nódulos esféricos firmes, disseminação pelos linfáticos, formando cordões, com nódulos secundários, ulceram → pus acastanhado e espesso (sem hifas) ewewsrsw2a ♦ FORMA SISTÊMICA: (gato) → lesão disseminada (órgãos) ♦ Animais infectados: manipulados com luvas de borracha e mãos lavadas com fungicida (povidine ou clorexidine) ♦MI: - dermatite nodular a difusa; granulomatosa - leveduras ovais ou em forma de charuto 3) MICOSE SISTÊMICA A) CRIPTOCOCOSE *Micose sistêmica oportunista por transição. Ela começa pelo sistema respiratório, em gatos ela pode se apresentar parecido com o esporotricose por isso é importante fazer o diagnostico diferencial. Forma granuloma (processo crônico) na MI e terá a presença do fungo e ao redor células inflamatórias mononucleares, principalmente os macrófagos epitelióides e células gigantes (macrófagos que se fusionam) ♦ Criptococcus neoformans: esterco de aves (pombos) ♦ infecção: inalação ♦ oportunista: animais imunocomprometidos ♦ predomínio: - sistema respiratório e SNC - Gato: SNC; olhos e pele da cabeça e pescoço - disseminação hematogência e linfática ♦MA: - nódulos múltiplos indolores; firmes - crescimento rápido na derme e SC; tamanho variado - ulceração: exposição superfície granular com escasso exsudato sero -hemorrágico, que não cicatriza ♦MI: nódulos granulomatosos (MØ; células epitelióides) {Só ver na histopatologia} ♦ diferencial: esporotricose IV) DOENÇAS ALÉRGICAS 1) ATOPIA OU DERMATITE ATÓPICA *Hipersensibilidade envolvida TIPO 1: IgE anticorpo que fica na superfície dos mastócitos. O antígeno se liga e ativa o mastócito, que irá fazer a liberação das glândulas de histamina e essa liberação vai começar a promover vasodilatação local ou sistêmica, se tem vasodilatação irá gerar processo inflamatório pelo excesso de sangue nos vasos, ocasionando hiperemia, erosão, rubor, edema com vazamento de liquido, e crostas (pq ele estará coçando). E quando você coça, faz atrito que irá aumentar a temperatura do local e o mastócito vai liberar mais histamina. O ideal é usar gelo pra diminuir a temperatura do local que irá diminuir a liberação de histamina. ♦ Hipersensibilidade tipo I: Ag inalados ou absorvíveis ♦ Liberação de histamina → prurido; VD; edema; eritema ♦ dermatite; piodermatite; hiperpigmentação e seborréia 2ária ♦MI: infiltrados perivasculares (linfócitos; MØ; mastócitos; neut- 2ária) ♦ patas; região periocular; focinho; axilas; virilha 2) HIPERSENSIBILIDADE ALIMENTAR * MESMA COISA QUE ATOPIA ♦ Idem atopia ♦ Pápulas eritematosas; pústulas; crostas; erosões (abdômen; axilas) ♦ Inflitrado pp/ eosinófilos e envolvimento derme profunda 3)DERMATITE DE CONTATO *Mesma coisa que a atopia, porém a hipersensibilidade é a de tipo 4, ele é lento (retardado). O mais clássico é a alergia da ‘’coleira de pulga’, que o animal começa a coçar e após uma semana quando o proprietário retira a coleira está tudo avermelhado ele fica praticamente com outra coleira no local, pois tem alopecia e hiperemia. Pode ser por desinfetante também, mas na dermatite de contato tudo ocorre mais devagar. ♦ Hipersensibilidade tipo IV (retardada) ♦ Contato dir: subst limpeza; inseticidas; fertilizantes; coleiras pulga ♦ Partes glabras: interdigital; virilhas; axilas; genitália; face; orelhas ♦MA: eritema; pápulas; vesículas; crostas ♦ Exposição crônica: - alopecia; hiperpigmentação; lignificação - erosões; infecção secundária por lambedura ♦MI: espongiose; vesículas; infiltração epiderme (linfócitos; neutróf) 4) DERMATITE ALÉRGICA INDUZIDA POR PULGAS (DAAP) * Normalmente a lesão é no dorsolombossacral, e o ferimentos ficam próximo da cauda porque é onde ele consegue morder. Na microscopia irá encontrar só infecção secundária e não consegue fechar o diagnóstico. ♦ sensibilidade à saliva da pulga ♦ lesões: - dorsolombossacral; base da cauda; períneo; virilha - gatos: cabeça e pescoço → generalizar ♦ prurido intenso → traumatismos auto-infligidos ♦MA: - pápulas eritematosas; pústulas; crostas; erosões úmidas - alopecia → melanodermia e lignificação ♦MI: - infiltrado superficiais perivasculares ou difuso– eosinófilos; mastócitos; linfócitos; MØ - neutrófilos (secundária) V) NEOPLASIAS 1) MELANOMA *Tem exceção na nomenclatura, ele é melanoma ‘benigno’ ou ‘maligno’. Acomete os melanócitos, normalmente é feito o diagnostico macroscópico, se ele for preto ou com uma tonalidade escura aonde você encostar ele fará um carimbo, porque é muita melanina. Podem ocasionar animal tanto de pelagem clara como escuro. Na MA: Pleumorfismo celular e na MI: Bem diferenciada se for Benigna e Pouco diferenciada se for maligna. ♦ pleomorfismo; variações grau de crescimento e de pigmentação ♦ Coloração acinzentado ao negro ♦ cão: lábios e cavidade oral em raças com mucosa oral pigmentada ♦metástases: linfonodos; baço; pulmões 2) MASTOCITOMA * Neoplasia dos mastócitos, pode se apresentar de qualquer maneira. É comum em bolsa escrotal, mas pode se apresentar em orelha, fucinho, nariz, pele e normalmente ele ulcera e coça pq tem liberação excessiva de histamina, ele pode ser pequeno porem o animal estará sempre coçando, com isso vamos ter erosão e depois um ulceração. Tratamento cirúrgico, tem que ter cuidado pq libera muita histamina e não pode ficar manipulando muito, pois essa histamina irá estimular a produção de HCL que poderá gerar ulceras gástricas. ♦ incidência: cães e gatos > 8 anos de idade ♦ origem: derme ♦ flanco; bolsa escrotal; extremidades; cabeça e pescoço (Gato) ♦MA: massa cutânea saliente; eritema; edema; prurido; úlceras (liberação histamina) ♦MI: difusamente infiltrativos; vários graus diferenciação ♦ Graus I (bem dif; muitos grânulos); II; III (menor dif; poucos grânulos) *Grau I : MUITA HISTAMINA, bem diferenciado. Grau II: Moderadamente diferenciado ou indiferenciado. (perda de diferenciação celular) ♦ Giemsa ou azul de toluidina (visualização dos grânulos) ♦ Quimiotático para eosinófilos ♦ Sinais paraneoplásicos: (histamina e heparina): ulceração gástrica e duodenal; transtornos da coagulação; glomerulonefrite 2) CARCINOMA EPIDERMÓIDE *Exposição a radiação. A Epiderme cresce desorganizadamente invadindo a derme, a queratina começa a ficar retida formando as pérolas córneas, infiltração de células inflamatórias porque a queratina retida é vista como corpo estranho desencadeando um processo inflamatório. Tendo mitoses atípicas. ♦ = carcinoma de células escamosas (CCE) ♦Mais maligno de pele em cães e gatos ♦ incidência: ans despigmentados; pelos brancos; expostos radiação ♦ solitários; erosão; crostas; ulceração profunda; invasivos ♦MI: pérolas córneas; mitoses; atipia
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