Ciclo Cardíaco

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Ciclo Cardíaco 
 É o conjunto de eventos cardíacos que ocorrem entre o início de um batimento até o início do próximo 
 Corresponde a um circuito fechado 
 
Sístole Ventricular 
 Contração isovolumétrica 
 Ejeção rápida (70% do volume ventricular) 
 Fechamento das valvas atrioventricular 
 
Diástole Ventricular 
 Relaxamento isovolumétrico 
 Ejeção lenta (30% do volume ventricular) 
 Efeito Windkessel: o sangue tende a continuar fluindo 
 
Enchimento Ventricular 
 Enchimento rápido: quando as valvas atrioventriculares se abrem o sangue que estava estagnado no átrio flui 
rapidamente para os ventrículos. 
 Enchimento lento: o restante do sangue que chega com as valvas atrioventriculares abertas. 
 
Observações Gerais 
 Quando o coração contrai, ele ejeta sangue para fora (sístole). Quando ele relaxa, ele se enche de sangue (diástole) 
 Para que o sangue tenha um fluxo, os átrios e os ventrículos não podem se contrair simultaneamente. 
 O sangue sai do local de maior pressão em direção ao local de menor pressão. 
 Incisura dicrótica: variação de pressão no momento do fechamento da valva da aorta 
 Quanto mais alta a onda V, maior a pressão do átrio, sugerindo que o ventrículo não está funcionando 
adequadamente 
 A atividade elétrica precede a mecânica 
 Despolarização ventricular - complexo Q.R.S 
 BULHAS CARDÍACAS: sons produzidos quando há fechamento das valvas do coração, que podem ser ouvidos por 
estetoscópio 
 
Passos do Ciclo Cardíaco 
1) O coração recebe o sangue pelos átrios direito e esquerdo. 
2) Aproximadamente 70% do sangue escoa para os ventrículos de forma passiva, sem necessidade de contração. 
3) CONTRAÇÃO ATRIAL: o restante do sangue que encontra-se nos átrios é empurrado para os ventrículos. 
4) A pressão nos ventrículos aumenta rapidamente, provocando o fechamento das valvas atrioventriculares, para 
que não haja efluxo do sangue. 
5) CONTRAÇÃO VENTRICULAR: abertura das valvas semilunares, após o aumento da pressão atrioventricular, para 
que haja ejeção do sangue em direção às grandes artérias. Também chamada de CONTRAÇÃO 
ISOVOLUMÉTRICA (fase do ciclo que há aumento da pressão do ventrículo, sem que haja variação do volume 
sanguíneo) 
6) Conforme o sangue vai sendo ejetado, a pressão dentro dos ventrículos vai diminuindo gradativamente, até o 
momento em que há fechamento das valvas semilunares. 
7) RELAXAMENTO ISOVOLUMÉTRICO: fase em que os ventrículos estão relaxando e ainda não há entrada de 
sangue. 
8) Conforme a diástole ventricular acontece, a pressão dentro dos ventrículos continua diminuindo, permitindo a 
abertura das valvas atrioventriculares, recomeçando o ciclo. 
 
→ Volume diastólico final: volume de sangue encontrado no ventrículo ao final do seu enchimento (final da diástole) 
→ Volume sistólico final: volume de sangue que foi ejetado pelo coração no período sistólico (fica no ventrículo no final 
da sístole) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO 
 
O PACIENTE COMEÇOU A SENTIR UM MAL ESTAR INTENSO E AO EXAME FÍSICO SUA FREQUÊNCIA 
CARDÍACA ESTAVA EM 125 BPM, E O MÉDICO NOTOU UM SOPRO SISTÓLICO COM HIPOFONESE 
(REDUÇÃO DO SOM) DA PRIMEIRA BULHA CARDÍACA. TAMBÉM HÁ ESTERTORES CREPITANTES NA 
AUSCULTA PULMONAR, DIFUSAMENTE, E COM REDUÇÃO NA OXIGENAÇÃO (OXIMETRIA DE PULSO SPO2 
88% - NORMAL > 95%). 
FOI REALIZADO TAMBÉM ECODOPPLERCARDIOGRAMA, ONDE HAVIA ALTERAÇÃO DE CONTRATILIDADE 
NA PAREDE ANTERIOR DO VENTRÍCULO ESQUERDO, AUMENTO DO ÁTRIO ESQUERDO, ALÉM DE RUPTURA 
DAS CORDAS TENDÍNEAS DA VALVA ACOMETIDA. 
 
 
 
Qual a hipótese diagnóstica? Cite pelo menos 1 diagnóstico diferencial 
A hipótese diagnóstica é infarto, dada a presença do sopro hipofonético da primeira bulha cardíaca (a qual é 
responsável pela sístole, através da contração das valvas atrioventriculares, sendo elas a mitral e a tricúspide). 
Outro diagnóstico diferencial pode ser uma má formação congênita que impede o funcionamento normal das 
valvas. 
 
Qual o ritmo cardíaco? Qual onda (P, QRS, T) encontra-se alterada no ECG? Qual fase do ciclo é acometida? 
Sinusal. Segmento ST (infradesnivelamento). Na diástole, onde ocorre a repolarização ventricular. 
 
Considerando que a parede anterior do ventrículo esquerdo apresenta alteração de contratilidade, qual artéria 
coronariana deve estar acometida? Justifique. 
Artéria coronária esquerda (ramo descendente anterior), pois ela irriga a maior parte da parede anterior do 
ventrículo esquerdo. 
 
Qual a repercussão da frequência cardíaca do paciente sobre a sua doença? Explique 
A frequência cardíaca se encontra alta devido a necrose do ventrículo esquerdo (porção anterior), além da 
insuficiência cardíaca pelo rompimento das cordas tendíneas das valvas acometidas. 
 
Qual a valva cardíaca acometida? Justifique 
Valva mitral (atrioventricular esquerda). Pois o átrio esquerdo se encontra aumentado, mostrando que houve 
refluxo venoso. 
 
Descreva as características morfológicas desta válvula e sua função. 
Localiza-se entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. Possui cordas tendíneas e duas cúspides. Impede 
que o sangue recue para a aurícula após ser bombeado do átrio para o ventrículo. 
 
Como você acredita que esteja o débito cardíaco? Qual determinante do débito foi afetado? 
Diminuído, a determinante afetada é a contratilidade.