Fisiologia da tireoide

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TIREOIDE NORMAL
A tireoide é uma glândula localizada na região cervical anterior e
é responsável pela produção de 2 hormônios que vão agir no
metabolismo celular, o T3 e o T4.
PRODUÇÃO DOS HORMÔNIOS
As células foliculares sintetizam constantemente tireoglobulina, que
serão armazenadas no coloide.
O íon iodeto entra pelo NIS (bomba de iodo), e no interior das
células foliculares o íon iodeto é convertido em iodo pela
tireoperoxidase. 
Na medida em que as moléculas de tireoglobulina vão sendo
produzidas, vão se ligando às moléculas de iodo. 
Cada molécula de tireoglobulina carrega vários radicais de tirosina
+ iodo. 
2 radicais de tirosina ligados entre si sendo cada molécula com 2
iodos → T4 (tiroxina).
2 radicais de tirosina, sendo uma molécula ligada com dois iodos e
outra com um iodo → T3 (triiodotironina).
Portanto, cada tireoglobulina carrega vários hormônios tireoidianos
que se armazenam no interior do folículo. 
fisiologia
DA T IREOIDE
CÉLULAS FOLICULARES: produzem os hormônios tireoidianos.
90%: T4 (pró-hormônio que vai ser convertido em T3 na periferia)
10%: T3 (hormônio ativo)
1%: T3 reverso (forma inativa) 
CÉLULAS PARAFOLICULARES/C: produzem calcitonina. 
VALORES DE REFERÊNCIA 
TSH: 0,3 - 4,5 mU/L
T3: 80 - 220 ng/dL
T4: 4,5 - 12 µg/dL
T4 livre: 0,7 - 1,5 µg/dL
AÇÃO DO T3
METABOLISMO BASAL: ↑
Aumenta gasto energético, aumenta consumo de O2 e
termogênese.
Aumenta lipólise, proteólise e glicólise. 
↓ colesterol total e LDL.
SISTEMA CARDIOVASCULAR: ↑ FC
↑ contratilidade do coração: ↑ P sistólica
↑ dilatação periférica: ↓ P diastólica 
SISTEMA RESPIRATÓRIO: ↑ FR 
SISTEMA OSTEOMUSCULAR: atua junto com o GH, contribui para
o desenvolvimento ósseo do feto.
SISTEMA NERVOSO CENTRAL: memória, capacidade de
aprendizado e tônus emocional.
SISTEMA RENAL: ↑ taxa de filtração glomerular e estimula a
eritropoitina (para produzir mais hemácias). 
SISTEMA REPRODUTOR: estimula a produção dos folículos e
espermatogênese.
SISTEMA ENDÓCRINO: estimula GH e inibe prolactina.
DENTES, CABELOS E UNHAS: estimula crescimento. 
TECIDO SUBCUTÂNEO: inibe a síntese de glicosaminoglicanos e
estimula sua degradação. 
TBG
O T3 e T4 circulam na corrente ligados à TBG (proteína ligadora de
tireoglobulina), produzida pelo fígado. 
Portanto em situações de patologias hepáticas, pode ter redução
do TBG. 
Além disso, anticoncepcionais orais, por conter estrógenos,
aumentam os níveis de TBG, podendo dar uma falsa impressão de
T3 e T4 aumentados, por isso deve-se sempre dosar os hormônios
tireoidianos livres. 
O T3 tem uma meia-vida em torno de 12h, já o T4 em torno de 7
dias, por isso que o tratamento dos hipotireoidismos serem feitos
com reposição de T4. 
SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS
O hipotálamo produz TRH que vai agir na hipófise e estimular a
secreção de TSH, que vai estimular a tireoglobulina.
A tireoglobulina retorna para a célula folicular por pinocitose e
sofrem ação de enzimas proteolíticas, se fragmentam e liberam o
T3 e o T4 do seu interior.
Quando elevados, o T3 e T4 fazem feedback negativo com o eixo. 
A célula folicular possui a parte apical (em contato com o colóide) e
a basal, onde ficam os receptores de TSH e o NIS. 
TIREOIDOPATIAS
Bócio difuso 
Bócio nodular uni/multi
Cistos 
Atrofia 
Ectopia 
Hipertireoidismo (TSH baixo, T3 e T4 altos)
Hipotireoidismo (TSH alto, T3 e T4 baixos) 
Benignas 
Malignas 
MORFOLOGIA: 
DISFUNÇÃO: 
NEOPLASIAS: 
Aguda 
Subaguda 
Crônica
INFLAMAÇÃO: