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BRONQUITE Alan Crisan Zocche - t19 INTRODUÇÃO: Local anatômico: Brônquios; Principais atuações patológicas: Hiperplasia e hipersecreção de glândulas da mucosa; Etiologia: Tabagismo, poluentes do ar; Sinais e sintomas: Tosse e produção de escarro. BRONQUITE Tussidor crônico; Bronquite é uma inflamação da via aérea que vai fazer a tosse produtiva, com escarro; é aquele paciente que tem o pigarro pela manhã, muito comum em paciente fumante. Tosse persistente produtiva por, no mínimo, 3 meses em pelo menos 2 anos consecutivos, na ausência de qualquer outra causa identificável. DEFINIÇÃO: Quando a bronquite persiste por anos, ela pode acelerar o declínio da função pulmonar, provocar cor pulmonale e insuficiência cardíaca ou causar metaplasia atípica e displasia do epitélio respiratório, proporcionando um terreno fértil para transformação cancerosa; Alan Crisan Zocche - t19 PATOGENIA: O fator primário ou inicial na gênese da bronquite crônica é a exposição a substâncias nocivas ou irritativas inaladas, como fumaça de tabaco (90% dos pacientes são fumantes) e poeiras de grãos, algodão e sílica; HIPERSECREÇÃO DE MUCO é a mais precoce das características da bronquite crônica nas grandes vias aéreas, associada à hipertrofia das glândulas submucosas na tranqueia e nos brônquios; INFLAMAÇÃO as substâncias inaladas que levam à bronquite crônica causam danos celulares, provocando respostas inflamatórias agudas e crônicas envolvendo neutrófilos, linfócitos e macrófagos. A inflamação de longa duração é acompanhada de fibrose envolvendo as vias aéreas pequenas e também pode acarretar a obstrução crônica das vias aéreas. BRONQUITE INFECÇÃO a infecção não é responsável pelo início da bronquite crônica, mas provavelmente é importante para sua manutenção e pode ser crítica na produção de exacerbações agudas. MORFOLOGIA: Macroscopicamente, há hiperemia, tumefação e edema das membranas mucosas, frequentemente acompanhadas pelo excesso de secreções mucinosas ou mucopurulentas. Os aspectos característicos consistem em inflamação crônica leve das vias aéreas (predominantemente linfócitos) e aumento das glândulas secretoras de muco da traqueia e dos brônquios. OBS: A PRINCIPAL ALTERAÇÃO ESTÁ NO TAMANHO DAS GLÂNDULAS MUCOSAS (HIPERPLASIA) A bronquite crônica é definida como tosse produtiva persistente por, ao menos, 3 meses consecutivos em 2 anos consecutivos. O tabagismo é o fator de risco mais importante; os poluentes do ar também contribuem. As características patológicas principais são a hipersecreção de muco e a inflamação persistente. Exames histológicos demonstram a hipertrofia das glândulas secretoras de muco, hiperplasia das células calciformes, inflamação crônica e fibrose das paredes alveolares. Alan Crisan Zocche - t19 BRONQUITE O epitélio brônquico pode exibir metaplasia escamosa e displasia. Há um estreitamento acentuado dos bronquíolos causado por tampões de muco, inflamação e fibrose. Nos casos mais severos, pode ocorrer obliteração da luz em virtude da fibrose (bronquiolite obliterante). ASPECTOS CLÍNICOS: Paciente com tosse persistente muco-protetora por pelo menos 3 meses durante pelo menos 2 anos consecutivos; Paciente vive com tosse e secreções; A bronquite crônica severa de longa duração geralmente leva ao cor pulmonale e à insuficiência cardíaca RESUMO:
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