ANATOMIA DO TRONCO ENCEFALICO

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Larissa Royer/ Med XV Beta
Anatomi� d� Tronc� Encefálic�
INTRODUÇÃO
→ O tronco encefálico é formado pelas mesmas características estruturais da medula.
- Ele possui substância branca, substância cinzenta e uma região chamada de formação
reticular (trata-se de um entrelaçado das substâncias branca e cinzenta).
- A substância, tanto na ponte, quanto no bulbo e no mesencéfalo vai ser dividida em:
● Substância cinzenta
❏ Homóloga: relaciona-se com a formação dos nervos cranianos.
❏ Própria: são os núcleos os quais aparecem no tronco encefálico, mas
que não possuem relação com os nervos cranianos.
● Substância branca
❏ Ascendente: é caracterizada quando as informações vierem da medula
ou saírem do tronco em direção ao córtex.
❏ Descendente: ocorre quando as informações vierem do córtex em
direção a medula.
- A formação reticular possui áreas que controlam o SNA (funções vegetativas) e
relaciona-se com ativações corticais em um sistema chamado Sistema Ativador
Reticular Ascendente (SARA).
ANATOMIA DO TRONCO ENCEFÁLICO
→ Parte anterior
- Na parte anterior do tronco encefálico, há a pirâmide, o bulbo, a fissura mediana
inferior, a decussação das pirâmides (onde ocorre o cruzamento da via cortico
espinhal), o sulco bulbo pontino (divide o bulbo e a ponte).
- Na ponte, há fibras transversais que vão de encontro ao pedúnculo cerebelar médio
(braco de comunicação entre o tronco encefálico e o cerebelo).
- O mesencéfalo, que por ser parte de transição, também possui um braço do pedúnculo
cerebral.
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→ Parte posterior
- Na parte posterior, é possível visualizar o fascículo grácil, que termina no tubérculo
do núcleo grácil, e fascículo cuneiforme, o qual termina no tubérculo do núcleo
cuneiforme.
● No fascículo há somente substância branca e, nos tubérculos, estão os núcleos.
- Na região da ponte, há a fossa rombóide (assoalho do quarto ventrículo).
- Há, também, os pedúnculos cerebelares (responsáveis pela comunicação com o
cerebelo):
● Superior
● Inferior
● Médio
- É possível visualizar os colículos:
● Colículo inferior: comunica, a partir do seu braço, com o corpo geniculado
medial, o qual é envolvido com as informações da audição.
● Colículo superior: comunica, a partir do seu braço, com o corpo geniculado
lateral, o qual é envolvido com a visão.
→ Parte lateral
- Na vista lateral, vê-se o mesencéfalo, ponte, bulbo, cerebelo comunicando com o
quarto ventrículo e o aqueduto cerebral, comunicando.
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SUBSTÂNCIA CINZENTA HOMÓLOGA DO BULBO
→ Nesse local, há a formação de sete núcleos, os quais originam as fibras motoras ou
recebem informações sensitivas.
- Núcleo do Hipoglosso: origina o nervo hipoglosso (XII).
● Nervo motor responsável pela inervação da língua (embrionariamente,
derivada de miótomo de somito).
❏ Componente eferente somático geral.
- Núcleo do Tracto Espinhal do Trigêmeo: recebe informações dos nervos trigêmeo
(V), facial (VII), glossofaríngeo (IX) e vago (X).
● Responsável pela sensibilidade geral (tato grosseiro, pressão, dor,
temperatura...).
❏ Componente aferente somático geral.
- Núcleo do Tracto Solitário: recebe informações dos nervos facial (VII),
glossofaríngeo (IX) e vago (X).
● Responsável pela gustação.
❏ Componente aferente visceral especial.
- Núcleo Salivatório Inferior: manda fibras pré-ganglionares para o nervo
glossofaríngeo (IX) fazer a inervação da glândula parótida.
● Responsável pela inervação da glândula parótida.
❏ Componente eferente visceral geral.
- Núcleo Ambíguo: contribui para a formação dos nervos vago (X), glossofaríngeo
(IX) e acessório (XI).
● Núcleo motor responsável pela deglutição. Essa deglutição ocorre pelos
músculos constritores da faringe, os quais têm sua origem embrionária
derivada dos arcos faríngeos (musculatura branquiomérica), fazendo com que
seu
❏ Componente eferente visceral especial.
- Núcleo Dorsal do Vago: forma as fibras do nervo vago (X).
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● Principal núcleo de controle das atividades das vísceras abdominais e
torácicas (peristaltismo, secreção gástrica…).
❏ Componente eferente visceral geral.
- Núcleos Vestibulares (são 4): tem relação com o nervo vestibulococlear (VIII).
● Responsável pelo equilíbrio.
❏ Componente aferente sensitivo especial.
SUBSTÂNCIA CINZENTA PRÓPRIA DO BULBO
- Núcleo Grácil e Cuneiforme: recebe informações, processa (sinapse) e as envia ao
tálamo pelo lemnisco medial.
● A informação que chega nos núcleos vem dos fascículos grácil e cuneiforme.
● Toda via sensitiva em forma de lâmina vai se chamar lemnisco.
- Núcleo Cuneiforme Acessório: manda informações de propriocepção de membros
superiores ao cerebelo.
- Núcleo Olivar Inferior: recebe fibras do córtex cerebral, da medula e do núcleo
rubro, este último situado no mesencéfalo.
● Liga-se ao cerebelo através das fibras olivocerebelares que cruzam o plano
mediano, penetram no cerebelo pelo pedúnculo cerebelar inferior,
distribuindo-se a rodo o córtex desse órgão.
● As conexões olivocerebelares estão envolvidas na aprendizagem motora,
fenômeno que nos permite realizar determinada tarefa com velocidade e
eficiência cada vez maiores quando ela se repete várias vezes.
- Núcleos Olivares Acessório Medial e Dorsal: têm basicamente a mesma estrutura,
conexão e função do núcleo olivar inferior.
● Os núcleos olivar inferior, medial e dorsal formam um complexo responsável
pela aprendizagem motora. Eles se comunicam com o cerebelo pela via
olivocerebelar.
SUBSTÂNCIA BRANCA DO BULBO
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→ Fibras Longitudinais
Ascendentes: fibras originadas da medula que vão em direção às áreas superiores.
- Fascículos Grácil e Cuneiforme: fibras originadas da medula que chegam até os
tubérculos grácil e cuneiforme.
- Lemnisco Medial: forma uma fita compacta de fibras de cada lado do plano mediano.
● Suas fibras terminam no tálamo
- Trato Espinocerebelar Posterior (TECeP): vai para o cerebelo a partir do pedúnculo
cerebelar inferior.
● Está situado na área lateral do bulbo, medialmente ao trato espinocerebelar
anterior.
- Trato Espinocerebelar Anterior (TECeA): situa-se superficialmente na área lateral
do bulbo, entre o núcleo olivar e o trato espinocerebelar posterior.
● Continua na ponte, pois entra no cerebelo pelo pedúnculo cerebelar superior.
- Trato Espinotalâmico Anterior (TETA): da ponte, desaparece e forma o lemnisco
espinhal.
● Tem no bulbo uma posição correspondente à sua posição na medula e sobe
junto com o espinotalâmico lateral.
- Trato Espinotalâmico Lateral (TELT): da ponte, desaparece e forma o lemnisco
espinhal.
- Pedúnculo Cerebelar Inferior: é um proeminente feixe de fibras ascendentes que
percorrem as bordas laterais da metade inferior do IV ventrículo até o nível dos
recessos laterais, onde se fletem dorsalmente para penetrar no cerebelo.
● As fibras que constituem o pedúnculo cerebelar inferior já foram estudadas e
são as seguintes:
❏ Fibras olivo cerebelares.
❏ Fibras do trato espinocerebelar posterior.
❏ Fibras arqueadas externas.
Descendentes: fibras originadas do córtex cerebral e direcionam-se para a medula.
- Trato Corticoespinhal (TCE): constituído por fibras originadas no córtex cerebral,
que passam no bulbo em trânsito para a medula, ocupando as pirâmides bulhares.
● É motor voluntário.
- Trato Corticonuclear (TCN): sai do córtex motor e vai para os núcleos dos nervos
cranianos, como o ambíguo e o hipoglosso.
- Trato Rubroespinhal (TRuE): originado de neurônios do núcleo rubro do
mesencéfalo, chega à medula por trajeto que não passa pelas pirâmides.
● É motor voluntário.
- Trato Reticuloespinhal (TReE): constituído por fibras originadas em várias áreas do
tronco encefálico e que se dirigem à medula
- Trato Vestibuloespinhal (TVeE): constituído por fibras originadas em várias áreas do
tronco encefálico e que se dirigem à medula
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- Trato Espinal do Trigêmeo: constituído por fibras sensitivas que penetram na ponte
pelo nervo trigêmeo e tomam trajeto descendente ao longodo núcleo do trato espinhal
do nervo trigémeo, onde terminam.
● Informações dolorosas saem da ponte pelo nervo trigêmeo e chegam no núcleo
do trato espinhal do trigêmeo no bulbo.
- Trato Solitário: formado por fibras aferentes viscerais, que pene- tram no tronco
encefálico pelos nervos VII, IX e X e tomam trajeto descendente ao longo do núcleo
do trato solitário, no qual vão terminando em níveis progressivamente mais caudais.
● Informações de gustação saem da ponte pelo nervo facial e chegam no núcleo
do trato solitário no bulbo.
→ Fibras Transversais
- Fibras Arqueadas Internas: formam dois grupos principais, de significação
completamente diferente.
● Algumas são constituídas pelos axônios dos neurônios dos núcleos grácil e
cuneifonne no trajeto entre estes núcleos e o lemnisco medial.
● Outras são constituídas pelas fibras olivocerebelares que, do complexo olivar
inferior, cruzam o plano mediano, penetrando no cerebelo do lado oposto, pelo
pedúnculo cerebelar inferior.
- Fibras Arqueadas Externas: originam-se do núcleo cuneiforme acessório, têm
trajeto próximo à superficie do bulbo e penetram no cerebelo pelo pedúnculo
cerebelar inferior.
→ Via de Associação
- Fascículo Longitudinal Medial: responsável por comunicar os núcleos dos pares de
nervos cranianos motores que controlam a movimentação (III, IV, IV) e percepção de
equilíbrio (VIII) do olho.
FORMAÇÃO RETICULAR DO BULBO
- A formação reticular ocupa grande área do bulbo, onde preenche todo o espaço não
ocupado pelos núcleos de tratos mais compactos.
- Na formação reticular do bulbo, localiza-se o centro respiratório, muito importante
para a regulação do ritmo respiratório.
- Nele se localizam também o centro vasomotor e o centro do vômito.
● A presença dos centros respiratório e vasomotor no bulbo torna as lesões neste
órgão particularmente graves.
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SUBSTÂNCIA CINZENTA HOMÓLOGA DA PONTE
- Núcleos do Nervo Trigêmeo (V)
● Núcleo do Trato Mesencefálico (sensitivo): localiza-se no mesencéfalo e
recebe informações de propriocepção.
❏ Componente aferente somático geral.
● Núcleo Sensitivo Principal: recebe o tato fino (discriminativo).
❏ Componente aferente somático geral.
● Núcleo Motor: acompanha o ramo mandibular do trigêmeo, que inerva os
músculos do mastigação (masseter, pterigóideo lateral e medial...).
❏ Componente eferente visceral especial.
● Núcleo Espinhal do Trigêmeo (sensitivo): recebe informações de tato
pressão, dor, temperatura.
❏ Componente aferente somático geral.
- Núcleo do Nervo Abducente (VI)
● Inerva o músculo reto lateral
● Obs.: todos os músculos que movimentam extrinsecamente o olho são
caracterizados como eferente somático (originados dos miótomos de somitos).
❏ Componente eferente somático geral.
- Núcleos do Nervo Facial (VII)
● Núcleo Salivatório Superior: inerva as glândulas submandibular e
sublingual.
❏ Componente eferente visceral geral.
● Núcleo Lacrimal: inerva a glândula lacrimal.
❏ Componente eferente visceral geral.
- Núcleos do Nervo Vestibulococlear (VIII)
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● Núcleo Coclear: recebem informações auditivas.
● Núcleo Vestibular: recebem informações do equilíbrio.
SUBSTÂNCIA CINZENTA PRÓPRIA DA PONTE
- Núcleos Pontinos: mandam informações para o cerebelo, a partir de informações
provenientes do córtex.
● Uma via córticopontina sai do córtex, chega aos núcleos da ponte, a qual, por
uma via pontocerebelar, manda as informações para o cerebelo.
● A via inteira é chamada de trato córtico ponto cerebelar.
- Núcleos Olivar Superior, do Corpo Trapezóide e do Lemnisco Lateral: se
envolvem na condução das informações auditivas.
● As vias desses núcleos terminam no colículo inferior, entretanto esses núcleos
se relacionam com a formação reticular (atenção seletiva).
SUBSTÂNCIA BRANCA DA PONTE
→ Fibras Longitudinais
Ascendentes
- Lemnisco Medial: continuação do fascículo grácil e cuneiforme.
● Ocupa na ponte, ao contrário do bulbo, uma faixa de disposição transversal,
cujas fibras cruzam per- pendicularmente as fibras do corpo trapezoide, sobem
e terminam no tálamo
- Lemnisco Lateral: via da audição (relacionam-se com os núcleos da substância
cinzenta própria).
- Lemnisco Espinhal: continuação laminar dos tratos espinotalâmicos.
- Lemnisco Trigeminal: manda informações do tálamo a partir dos núcleos do
trigêmeo (núcleos do trato mesencefálico, sensitivo principal, motor e espinal do
trigêmeo).
- Pedúnculo Cerebelar Superior: local por onde passa o trato corticoespinhal anterior.
Descendentes
- Trato Córtico Espinhal (TCE)
- Trato Córtico Nuclear (TCN)
- Trato Córtico Pontino (TCP): manda informações do planejamento motor para a
ponte, a qual encaminha essas informações para o cerebelo.
● A via inteira é chamada de trato córtico ponto cerebelar.
- Trato Tecto Espinhal (TTeE)
- Trato Rubroespinhal (TRuE)
- Trato Vestibuloespinhal (TVeE)
- Trato Espinal do Trigêmeo
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→ Fibras transversais
- Fibras Pontinas
- Corpo Trapezóide
- Pedúnculo Cerebelar Superior
- Fascículo Longitudinal Medial: integra os núcleos dos neurônios motores que se
relacionam com a movimentação do olho.
FORMAÇÃO RETICULAR DA PONTE
- Na formação reticular da ponte localiza-se o locus ceruleus, que contém neurônios
ricos em noradrenalina
- Localizam-se, também, os núcleos da rafe, situados ventralmente na linha média,
contendo neurônios ricos em serotonina.
SUBSTÂNCIA CINZENTA HOMÓLOGA DO MESENCÉFALO
- Núcleos do Nervo Oculomotor (III)
● Núcleo Principal: inerva os músculos extrínsecos do globo ocular.
❏ Componente eferente somático geral.
● Núcleo Acessório (núcleo de Edinger-Westphal): inerva os músculos da íris e
do corpo ciliar (musculatura intrinseca).
❏ Componente eferente visceral geral.
- Núcleo do Nervo Troclear (IV)
● Origina as fibras do nervo troclear, o qual inerva o músculo oblíquo superior
(origina de miótomos de somitos).
❏ Componente eferente somático geral.
- Núcleo do Trato Mesencefálico do Trigêmeo
● Recebe as informações de propriocepção.
❏ Componente aferente somático geral.
SUBSTÂNCIA CINZENTA PRÓPRIA DO MESENCÉFALO
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- Núcleo Rubro: origina ao trato rubro espinhal
- Substância Regra: região do mesencéfalo que apresenta neurônios que produzem
dopamina, substância a qual é moduladora do movimento (evita tremores durante o
movimento).
❏ A doença de Parkinson relaciona-se com alterações nessa substância.
- Núcleo do Colículo Inferior: relaciona-se com os estímulos auditivos.
- Núcleo do Colículo Superior: relaciona-se com os estímulos visuais.
- Área pré tectal: local do qual sai a via do trato tecto espinhal.
● Possui uma região chamada de substância cinzenta periaquedutal, a qual
apresenta neurônios que produzem encefalinas, as quais atuam na analgesia.
● Dessa forma, a via da analgesia central relaciona-se com a área pré-tectal.
SUBSTÂNCIA BRANCA DO MESENCÉFALO
→ Fibras Longitudinais
Ascendentes
- Lemnisco Medial
- Lemnisco Lateral
- Lemnisco Espinhal
- Lemnisco Trigeminal
- Pedúnculo Cerebelar Superior
- Braço do Colículo Superior: promove a comunicação do colículo superior com o
corpo geniculado lateral.
- Braço do Colículo Inferior: promove a comunicação do colículo inferior com o
corpo geniculado medial.
Descendentes
- Trato Córtico Espinhal (TCE): termina na medula.
- Trato Córtico Nuclear (TCN): termina no bulbo.
- Trato Córtico Pontino (TCP): termina na ponte.
- Trato Tecto Espinhal (TTeE): termina na região do grupo medial da medula
- Trato Rubro Espinhal (TRuE): termina nos núcleos laterais do grupo lateral da
medula.
→ Fibras transversais
- Decussação do Pedúnculo Cerebelar Superior
- Comissura do Colículo Inferior
● Decussação e comissura são cruzamentos, entretanto, uma é horizontal
(comissura) e a outra é oblíqua (decussação).
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