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O pe���ço é a áre� de t�a�s�ção en��� a ba�� do c�âni� su����or���t� e as c�a�ícu��� in����or���t�. Une a ca��ça a� t�o�c� e a�s me��r��, at����o co�� im���t���e co���t� en��� el��, po� on�� pa���m di���s�� es���t��a�. Além di���, aq�� es�ão lo����za��� vári�� ór�ãos im���t���es ��� f��ções ����cífica�. O pe���ço é re����va���t� de���d� a fim de pe���t�� a flex����id��� ne���sári� pa�� po����on�� a ca��ça e ma����za� a efic�ên�i� de se�� ór�ãos se���t��o�. As�i�, mu���� es���t��a� im���t���es es�ão ag����ra��� no pe���ço, co�� mús�u��s, g�ân�u��s, ar�éri��, ve���, ne���s, va��� li��áti���, t�a��éi�, esôfa�� e vér�e�r��, e mu���� de��� são b�� ��po���s � �e�ões. O li���� su����or do pe���ço na pa��� an����or é o mús�u�� mi��-hióid�� e na an����i� pa���tóri� é a ba�� da ma��íbu��. O li���� in����or do pe���ço é a ab����ra su����or do tóra�, ma� na an����i� pa���tóri� é a m����m �u��r�o� �� c���ícu��. Esqueleto do pescoço: O es����et� do pe���ço é fo���d� po� 7 vér�e�r�� ce���c�i� e o os�� hióid�. Osso Hióide: O hióid� é um os�� móve� si����o na pa��� an����or do pe���ço, no níve� da vér�e�r� C I��, no ân�u�� en��� a ma��íbu�� e a ca���l��e� ti��óid��. É su���n�� po� mús�u��s su���-hióid��� e mús�u��s in���-hióid���, re����on���� à fixação de�� no pe���ço. Além do� mús�u��s há a fixação po� li����n�o� es����hióid���. Tem fo���t� de U e não se ar����la co� ne���m o�t�� os��. O hióid� te� um co��� e co���s ��i���s e ����re�. O co��� do hióid�, su� pa��� médi�, es�á vo���d� an����or���t� e te� ce��� de 2,5 c� de la���r� e 1 c� de es���s��a. Cad� ex���m��a�� do co��� es�á un��� a um co��� ma���. Cad� co��� me��� é um� pe����a p�o��ção ós�e� �� pa��� s��e���r �o ��r�� �o h�óid� pe��� d� su� un�ão co� o co��� ma���. Em c�i��ças es��� t�ês pa���s são “se����da�” e c�� � �em�� �� os��fi��m, to���n��-se um ���� só. Do po��� de vi��� fu����na�, o hióid� é um lo��� de in���ção pa�� os mús�u��s an����or�� do pe���ço e at�� co�� su���t� pa�� ma���r a vi� re���r��óri� ��e�t�. Tam�ém a���s���a �s ���u�n��� fu�ções: ❏ Man����ção da pa�ên�i� da fa���g� – co��t����r médi� da fa���g� e��á fixa�� ��s�e ��s�. ❏ Fix�ção pa�� a pa��� médi� da fa���g� – o m. co��t����r médi� �� �ar���� es�á fixa�� ��s�e ��s�. ❏ Bas� pa�� a mo����n�ação da lín�u� – mús�u�� da lín�u� fixa�� �� hióid�. ❏ Rel���o��d� a de���t�ção e re���r�ção – pa�� fa��� a de���t�ção há a m����en��ção d�� �ús�u��s ���ra-hióid���. As ��at���� no ��óid� �ão �m���ta���s �� �líni�� ��is po��� c�u���: ❏ Com���s�ão da fa���g� – a fa���g� di����i su� lu�, se��� po� es���n���am���� o� t��u��. ❏ Pen����ção na fa���g� – pe��ços do os�� hióid� f�a��r��o po��� p���ur�� � �ar����. ❏ Dific����de de de���t�ção e re���r�ção – de���� a su� re��ção (fixação) co� ��g��� mús�u��s ���ac���a��s � e���s fu�ções. ❏ Pod� le����ar a ar�éri� ca�óti�� ex���n� – es�� ar�éri� te� um� ���ação c�� � o�s�. Vértebras cervicais: Set� vér�e�r�� ce���c�i� fo���m a re��ão ce���c�� da co���� ve���b���. Qu�t�� vér�e�r�� ce���c�i� típi��� (I�� a VI) e t�ês vér�e�r�� ce���c�i� atípi��� (CI o� at���, CI� o� áxi� e C�I� o� vér�e�r� p�o���ne���). Ob�: de���h�� �o M��re. Tela subcutânea e músculo platisma: A te�� su���tâne� ce���c�� é um� ca���� de te���� co���n���o ad����o si����a en��� a de��� da pe�� e a lâmi�� su���fic�a� da fás�i� ce���c��. Con�ém ne���s cu�âne��, va��� sa���íne�� e li��áti���, li���n��o� su���fic�a�� e qu����da��� va��áve�� de go���r�. Aba��� da te�� su���tâne� na pa��� an����la����l co��ém o mús�u�� p�a��s��. O p�a��s�� es�á en�ão in���s� na fás�i� su���fic�a� (qu� é a te�� su���tâne�). Músculo Platisma: O mús�u�� p�a��s�� é um� lâmi�� la��� e fina de mús�u�� na te�� su���tâne� do pe���ço. Com� o�t��� mús�u��s da fa�� e do co��� ca����do, o mús�u�� p�a��s�� de����-se do 2o ar�� fa�ín�e� do em���ão e é su���d� po� ra��� do ne��� fa����, N� VI�. A fu�ção do p�a��s�� é al����r o pe���ço na te���t��a de di����ir a te��ão e p�e�são so��� as es���t��a� p�o��n��� a el�. Su�s fib�a� or����am-se na fás�i� mu���l�� qu� co��� as pa���s su����or�� do� mús�u��s de��óid� e pe����al ma��� e se���� em se���d� su����me���� so��� a c�a�ícu�� até a ma���m in����or da ma��íbu��. As ma���n� an����or�� do� do�� mús�u��s c�u��m-se so��� o me��� (qu���o) e se fu���m a�s mús�u��s da fa��. Na fa��� me����a da fa�� an����or as fib�a� do mús�u�� es�ão a�s���es. Fáscia cervical: A fás�i� ce���c�� é fo���d� po� t�ês lâmi��� (ba����s) fa����is: su���fic�a�, p�é-t�a���al e p�é-ve���b���. Es�a� lâmi��� su���n��� as vís�e��s ce���c�i�, fo���m p�a��s de c�i��g�� na����is (at���és do� qu��� os te����s po��� se� se����do� du���t� a ci���g�a), li����m a di���m��ação de in���ções, ga���t�� o de���z��e�t� de es���t��a� no pe���ço (pa�� qu� se mo����n�e� e pa���m um�� so��� as o�t��� se� difi���d��e, po� ex���l�, a� de���t�� e vi��� a ca��ça e o pe���ço). A fás�i� ce���c�� ta��ém se co���n�� a� re��� da� ar�éri�� ca�óti��� co���s, da� ve��� ju����re� in���n�� (V�I) e do� ne���s va��� pa�� fo���r � ba���� ca�óti��. Ba�n�� ca���íde�: Fe�x� va���l��e�v��� no pe���ço, qu� co��ém a ar�éri� ca�óti�� co���, a ve�� ju����r in���n� e o ne��� va��. Fusão da� 3 lâmi��� Lâmina superficial da fáscia cervical: A lâmi�� su���fic�a� da fás�i� ce���c�� ci���n�� to�� o pe���ço p�o��n���en�� à pe�� e à te�� su���tâne� (e o m. p�a��s��). Nos “qu���� ân�u��s” do pe���ço, di����-se em pa���s su���fic�a� e p�o��n�� pa�� en���v�� (re���t��) os mús�u��s t�a�ézi� e es���n���e�d��a�tóid��, co��t���i�d� �� �ás�i�� m���ul���� de���. Lâmina pré-traqueal da fáscia cervical: A fina lâmi�� p�é-t�a���al da fás�i� ce���c�� é li����da à pa��� an����or �� ��s�oço. Es�e�d�-se ����ri����n�e �� h�óid� até o tóra�. Par�� mu���l�� da lâmi�� p�é-t�a���al: En�o�v� os mús�u��s in���h�óid���, co��t���i�d� ��a� fás�i��. Par�� vi���r�� da lâmi�� p�é-t�a���al: Rev���� a g�ân�u�� ti���i��, a t�a���i� e o esôfa�� e é co��ínu� na� pa���s po���r�o� e su����or co� a fás�i� bu����rín�e� da fa���g� (qu� ta��ém é a lâmi�� p�é-t�a���al, ma� ��m ���e �s���ífico). Lâmina pré-vertebral da fáscia cervical: A lâmi�� p�é-ve���b��� da fás�i� ce���c�� fo��� um� ba���� tu����r pa�� � �ol��� �er���r�� e �� mús�u��s ���oc���o� � el�. Espaços fasciais do pescoço: Es�aço re���f��ín�e�: É um es��ço vi����l qu� co���s�� em te���� co���n���o f�o��� en��� a pa��� su����or da lâmi�� p�é-ve���b��� da fás�i� ��r�i��l � a �ás�i� ��co���ín�e�. A fás�i� al�� (pa��� da lâmi�� p�é-ve���b���) “di����” o es��ço re���f��ín�e� em es��ço re���f��ín�e� ve���d�i�� e es��ço pe����so. Es�a lâmi�� fina es�á fixa�� a� lo��� da li��� me����a na fás�i� bu����rín�e�, de��� o c�âni� até o níve� da vér�e�r� C VI� e na� la����is ����n��a-se ��� � lâmi�� �ré ve���b���. Es�aço pe����so: É co��ínu� até o me����ti�� do pu��ão, po���d� le��� in���ções. É o es��ço co��r����id� en��� a ca���� al�� e a lâmi�� p�é-ve���b���. Es�aço pa����rín�e�: Tam�ém co���c��o co�� es��ço fa�ín�e� la����l, es�á si����o na fa�� la����l da fa���g�. É po��íve� qu� o es��ço pa����rín�e� co��r��a e t�a�s���� in��ções qu� se or����am do� de���s, da ma����, da ma��íbu�� e da fa���g�, in����n�o a na����ri���, as ��íg�a��s � a� ���nóid��. Músculos do pescoço: Músculo esternocleidomastóideo (ECM): O mús�u�� EC� é la��� e lo���, co� fib�a� pa����la�. Tem du�� ca��ças (bíce��): o te��ão ar����n�a�� da ca��ça es���n�� fixa-se a� ma�úb�i�, e a ca��ça c�a��c��a� ca���s� e es���s� fixa-se à fa�� su����or do te�ço me���� da c�a�ícu��. De�x� um es��ço t�i��g��a� en��� as du�� ca��ças, qu� é um t�ígo�� su���c���ic���� me���. Sup���o�m����, su�� fib�a� se in����m no p�o��s�� ma��óid��. A lâmi�� su���fic�a� da fás�i� ce���c�� di����-se pa�� fo���r um� ba���� pa�� o mús�u�� EC�. O mús�u�� EC� di����, de mo�� vi�íve�, ca�� la�� do pe���ço em re��ões ce���c�� an����or e la����l (t�ígo��� ce���c�i� an����or � ���te���� do ���c�ço). Funções/ações: Os mús�u��s EC� p�o��z�� mo����n�o na� ar����lações c�a���ve���b��i�, na� ar����lações in���v���eb���� ce���c�i�, o� em am���. ❏ Con���ção bi����ra� do� mús�u��s fa� um� ex���são na ar����laçãoat���t���ip����: ca��� a ex���são da ca��ça, el����do � ���to. ❏ Fle�ão da co���� ve���b��� ce���c�� (do pe���ço) de mo�� a ap����ma� � ��n�o �� m��úb�i� ❏ Mov����to de la����li��ção da ca��ça nu�� co��r�ção un����er�� �� mús�u��. ❏ Con���ção un����er�� do mús�u�� fa� a ro��ção na ar����lação at���t���ip����: a fa�� gi�� pa�� o la�� op����, o me��� se el��� e o p�o��s�� ma��óid� fica ma�� pe��� do ma�úb�i�. Músculo trapézio: Loc����ad� no do���. Fic� no t�ígo�� ce���c�� po���r�o�. Tem fixações su����or�� na� p�o��b��ân�i�� oc����ta�� ex���n�� e li���s nu����. Se fixa �� ��r�e ��d�a� �� �s�ápu�� � �o t��ço l����al da ���vícu��. Funções/ações: ❏ Ele��, re���� e g��� a ��cápu�� ��pe����me���. ❏ Fib��� de���n���te� (su����or��): el���� o cín�u�� do me��r� su����or, ma��êm o níve� do� om���s co��r� a g�a��d��e �� a r����tên�i�. ❏ Fib��� t���s�e�s�� (médi��): re����m a ���ápu��. ❏ Fib��� �s�e�d����s (in����or��): ab���a� �s ���ro�. ❏ Fib��� de���n���te� e as���d���es ju���s: gi��� a es���h� da ���ápu�� ��pe����me���. ❏ Com os om���s fixo�, a co��r�ção bi����ra� es���d� o pe���ço; a co��r�ção un����er�� p�o��z flexão la����l pa�� o me��� la��. Músculos supra-hióideos: For��� o as����ho da bo�� e po����m um im���t���e pa��� na ma���g�ção, de���t�ção e na fa��. Jun����n�e co� os mús�u��s in���-hióid���, el�� são re���n�áve�� po� po����on�� o os�� hióid�. Tam�ém �ão c����do� �� mús�u��s ��e�sóri�� �� ma���g�ção. Mús�u�� mi��-hióid��: Su�s fib�a� se in����m no hióid� (as ma�� po���r�o���), o� na ra�� mi��-hióid�� qu� é um� fa��� me����a (as ma�� an����or��). Ine���d� pe�� ne��� al����ar in����or (V3 do t�i�ême�). Função: Ele�� o hióid�, o as����ho da bo�� e a lín�u� du���t� a de���t�ção � f��a. Mús�u�� di�ás��ic�: Pos��� ve��r� an����or e po���r�o�, co� um te��ão in���m��iári�, qu� te� um� re��ção co� o os�� hióid� po� um fe��� de fás�i� fib�o�� fo���n�� um� alça, pe���t���o o mo����n�o https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/anatomia-do-dente-pt https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/a-mandibula de��� te��ão. Ven��� an����or in����do pe�� t�i�ême� (ne��� al����ar in����or). Ven��� po���r�o� in����do pe�� fa���� (ra�� pa�� o di�ás��ic�). Função: Ele�� e es����li�� o hióid� du���t� a de���t�ção e fa��. Jun�� co� os in���-hióid��� ab���a a ma��íbu�� co��r� re���tên�i�. Mús�u�� es����-hióid��: Se or����a no p�o��s�� es���óid� e se in���� no hióid�, ne��� in���ção, su�� fib�a� se se����ra� e pa���m an����or e po���r�o� a� te��ão in���m��iári� do di�ás��ic�, es�� p�o��s�� de bi����nação se c�a�� ac����ga���t�. Ine���d� pe�� ne��� fa����. Função: Alo��� � as����ho �� ��ca ����an�� � �et����do o h�óid�. Mús�u�� ge���-hióid��: Sup���o� a� mi��-hióid��. Ine���d� pe�� ne��� hi���l���o. Função: En�u�t� o as����ho da bo�� e al���� a fa���g�, el����do � ��óid� �� �en���� an����s�u��r�o�. Músculos infra-hióideos: São um g�u�� de qu���� mús�u��s ab���o do os�� hióid�, qu� se in����m no es���n�, la���g� e es�ápu��. São di���s��� em du�� ca����s, 2 mús�u��s su���fic�a�� e 2 p�o��n���. O p�a�� su���fic�a� é co���s�� pe��� mús�u��s es���n�-hióid�� e om�-hióid��. O p�a�� p�o��n�� é co���s�� �el�� �ús�u��s ���er����reóid�� e ����o-hióid��. Mús�u�� es���n�-hióid��: Sa� do ma�úb�i� do es���n� e se es���d� até o hióid�. Mús�u�� em fo��� de um� fita be� lo���. É ma�� me���� qu� o om�-hióid��. Ine���d� pe��� raíze� de C1 a C3. Função: Aba��� o hióid� ���o�s �� �eg����ção � � es����li��. Mús�u�� om�-hióid��: Se or����a na ma���m su����or da es�ápu��, te� um ve��r� in����or, um te��ão in���m��iári� e o ve��r� su����or, qu� se fixa no hióid�. Ine���d� pe��� raíze� de C1 a C3. Função: Aba���, es����li�� � �et��� o ��óid�. Mús�u�� es���n��i��óid��: Ter���� na li��� ob�íqu� da ca���l��e� ti��óid� �� �ar����. Função: Aba��� o ��óid� � a l����ge. Mús�u�� ti���-hióid��: Va� do ti���i�� até o hióid�. Função: Aba��� o hióid� � e���� a l����ge. Trígonos: Par� pe���t�� a lo����zação ma�� p�e��s� da� es���t��a�, a re��ão ce���c�� an����or é su���v��i�� em qu���� t�ígo��� me����s pe��� mús�u��s di�ás��ic� e om�-hióid��, e a re��ão ce���c�� la����l é di����da em ���� t�ígo��� p��o �ús�u�� EC�. Região/trígono cervical anterior: Trígonos: Trígo�� ��b�a�d����ar: Lim����: Sup���o�m���� a fa�� in����or da ma��íbu��. Pos����or���t� o ve��r� po���r�o� do mús�u�� di�ás��ic� e o mús�u�� es����hióid��. An�e���r�e�t� pe�� ve��r� an����or do mús�u�� di�ás��ic�. Se� te�� é fo���d� po� pe��, fás�i� su���fic�a� e lâmi�� su���fic�a� da fás�i� ce���c�� p�o��n��. Se� as����ho é fo���d� po�: mús�u��s hi����s�o, mi��-hióid�� e ���s���to� �édi� �� �ar����. Con��údo: Glân�u�� su���n���ul�� (qu��� to�� o es��ço); Lin����do� su���n���ul����; Ner�� hi���l���o; Ner�� pa�� o mús�u�� mi��-hióid��; Par��� d� a��éri� � �e�� �ac���. Trígo�� ��b�e�t���: Úni�� ím�a�. “At�a��s��” a l���� me����a. Lim����: Lat����me��� os do�� ve��r�� an����or�� do� do�� mús�u��s di�ás��ic��, o� se��, do di�ás��ic� di����o e es����do. Pos����or���t� o os�� hióid�. Se� te�� é pe��, fás�i� su���fic�a� e lâmi�� su���fic�a� da fás�i� ce���c�� p�o��n��. Se� as����ho são: mús�u��s mi��-hióid���, co� a r��� �il�-hióid��. Con��údo: Lin����do� su���n��a��; Ve��s qu� se ju���m fo���n�� a ve�� �u��l�� a�t���o�. Trígo�� ��róti��: https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/laringe Lim����: An�e���r�e�t� o ve��r� su����or do mús�u�� om�-hióid��. Pos����or a ma���m an����or do EC� e su����or���t� pe�� es����-hióid�� e o ve��r� po���r�o� do mús�u�� di�ás��ic�. Se� te�� é fo���d� po� pe��, fás�i� su���fic�a� e lâmi�� su���fic�a� da fás�i� ce���c�� p�o��n��. Se� as����ho é fo���d� po� pa���s do� mús�u��s ti����ióid��, hi����s�o, co��t����r �édi� � in����or da ����n�e. Con��údo: Ba�n�� ca�óti�� co���n�� a. ca�óti�� co��� e se�� ra���, ve�� ju����r in���n� e ne��� va��; Ar�éri� ca�óti�� ex���n�; Alça ne���s� ce���c��; Tro��� Sim�áti��; Ner�� hi���l���o; Ner�� ac���óri�; Lin����do� ce���c�i� p�o��n���; Ram�� do p�e�� ce���c��; Lar����; Tir�óid�; Far����. Trígo�� ��s�u��r: Lim����: An�e���r�e�t� a li��� me����a do co���. Pos����su����or���t� a ma���m an����or do EC� e po���r�i���r�o���n�� o ve��r� su����or do mús�u�� om�-hióid��. O te�� é fo���d� po� pe��, fás�i� su���fic�a� e lâmi�� su���fic�a� da fás�i� ce���c�� p�o��n��. O as����ho é fo���d� pe��� vís�e��s da re��ão co�� g�ân�u��s ���eóid� � �a��t��eóid�. Con��údo: Mús�u��s ���ra-hióid���. Região/trígono cervical lateral: Trígonos: Trígo�� ��oc����cu���: Lim����: An�e���r�e�t� à ma���m po���r�o� do EC�. In�e���r�e�t� a fa�� su����or do te�ço médi� da c�a�ícu��. Sup����os����or���t� o ve��r� in����or do mús�u�� om�-hióid��. O te�� é fo���d� po� pe��, fás�i� su���fic�a� e lâmi�� su���fic�a� da fás�i� ce���c�� p�o��n��. O as����ho é fo���d� pe�� p�i���ra co���l�, es����no médi� e se��áti� an����or. Con��údo: 3ª pa��� da ar�éri� su��lávi�; Ple�� b�a���al; Ar�éri� su����s�a��l��; Ar�éri� ce���c�� t�a�s���s�; Tro���s do p�e�� b�a���al; Lin����do� ��p���la����la���; Ve�� ju����r e���r��; Ve�� su��lávi�. Trígo�� oc����ta�: Tem es�� no�� po� ca��� da re��ção da ar�éri� oc����ta�, qu� ��a��c� �o ápi�� ��s�e. Lim����: An�e���r�e�t� a ma���m po���r�o� do EC�. Pos����or���t� a ma���m an����or do mús�u�� t�a�ézi�. In�e���r�e�t� o ve��r� in����or do mús�u�� om�-hióid��. Se� te�� é: pe��, te�� su���tâne� co� mús�u�� p�a��s��/fás�i� su���fic�a�, lâmi�� su���fic�a� da fás�i� ce���c��. Se� as����ho é: Mús�u��s es��êni� da ca��ça, le���t��o� da es�ápu��, es����no� �édi� � an����or. Con��údo: Ner�� ac���óri�; Ar�éri� e ve�� oc����ta��; Tro���s do p�e�� b�a���al; Ple�� ce���c��; Ar�éri� ce���c�� t�a�s���s�; Ner�� oc����ta� ma���; Ner��� s���ac����cu����s; Lin����do� ��r���a�s. Vascularização: O p�i�c���� su���m���o sa���íne� do pe���ço ve� da� ar�éri�� ca�óti��� co���, ex���n�, in���n� (si���m� ca�óti�� de ar�éri��) e em me��� p���e p���� ra��� d� �u�c�ávi�. As ar�éri�� têm or���� no ar�� aór�i��, de on�� sa�� 3 ar�éri��, o t�o�c� b�a���oc��áli�� (a di����a), a ar�éri� ca�óti�� co��� es����da e a ar�éri� su��lávi� es����da. O t�o�c� b�a���oc��áli��de���� se di���� em ���éri� ���um ����it� � �u�c�ávi� ���e�t�. Artérias carótidas comuns: A p�i�c���� fu�ção é a de nu���r as es���t��a� do pe���ço e da ca��ça. À me���� qu� el� as���d�, el� se co���� ma�� po���r�o�, pe��� do� p�o��s��� t�a�s���s�� da� vér�e�r��. Não te� ne���m ra�� co����ra� no pe���ço, só a� níve� de C4, qu���� va� se bi���c�� em ar�éri� ca�óti�� ex���n� e in���n�. No po��� de bi���c�ção há du�� es���t��a�, qu� �ão � s�i� ���otíde� � ��om� ���óti��. Se�� ca���íde� é a di����ção na pa���� da ca�óti�� co��� qu� se es���d� pa�� a ar�éri� ca�óti�� in���n�. Pos��� ba���r��e�t���� qu� me��� a p�e�são ar����al. Cor��/g�o�� ca�óti�� é be� pe����o, lo����za�� na fe��� en��� as ar�éri�� ca�óti��� in���n� e ex���n�. Ele fa� a qu���o�r����ção pa�� pe���b�� a qu����da�� de O2 no sa����. Es�a� es���t��a� são in����da� po� fib�a� af����te� do g�o�s����ín�e� e v���. Artérias carótidas internas: As ar�éri�� ca�óti��� in���n�� en���m no c�âni� at���és do� ca���� ca�óti��� na� pa���s pe���s�� do� te���r�i� e to���m-se as p�i�c���i� ar�éri�� do en�éfa�� e da� es���t��a� co���d�� na� ór�i��s. Nen��� ra�� ��me��� o��g��a-se ��� �r�éri�� ��róti��� �n�e�n�� no ���c�ço. Artérias carótidas externas: Caróti�� ex���n� se in���a no po��� de bi���c�ção da ca�óti�� co��� (C4) até ad���r�� na pa�óti��, qu���� dá se�� do�� ra��� te���n�i�, a ar�éri� te���r�� su���fic�a� e a ar�éri� ma����r. Tem um t�a��t� no pe���ço, p�o��n���en�� a� es����hióid�� e o ve��r� po���r�o� do di�ás��ic�, se����da da ca�óti�� in���n� pe��� o�t��� 2 mús�u��s do p�o��s�� es���óid�, o es����g�o�s� e o es����fa�ín�e�. Emi�� ra��� co����ra�� �� pe���ço, além �o� d��� �er����is. Ob�: Rec���� pa�� me����za� os se�� ra��� da ar�éri� ca�óti��: 1, 2 e 3 – um ra�� me���� (ar�éri� fa�ín�e� as���d���e), do�� ra��� po���r�o��� (ar�éri�� oc����ta� e a�r��u��r po���r�o�) e t�ês ra��� an����or�� (ar�éri�� ��reóid�� �u��r�o�, li����l e fa����). Ram��: Ar�éri� fa�ín�e� as���d���e: É o p�i���ro o� o se���d� ra�� da ar�éri� ca�óti�� ex���n� e se� úni�� ra�� me����. As�e�d� so��� a fa���g� p�o��n���en�� (me����) à ar�éri� ca�óti�� in���n� e en��� ra��� pa�� a fa���g�, mús�u��s p�é-ve���b��i�, or���� médi� e me���g�� �ra����as. Ar�éri� oc����ta�: Ori����-se da fa�� po���r�o� da ar�éri� ca�óti�� ex���n�, su����or���t� à or���� da ar�éri� fa����. Seg�� em se���d� po���r�o�, im���a��m���e me���� e pa����la à in���ção do ve��r� po���r�o� do mús�u�� di�ás��ic� no su��� oc����ta� do te���r��, e te���n� di����n�o-se em vári�� ra��� na pa��� po���r�o� do co��� ca����do. Dur���� se� t�a��t�, se��� su���fic�a���n�� à ar�éri� ca�óti�� ��te��� � a�s N� I�–XI Ar�éri� a�r��u��r po���r�o�: É um pe����o ra�� po���r�o� da ar�éri� ca�óti�� ex���n�, qu� ge���m���e é o úl�i�� ra�� p�é te���n��. As�e�d� em se���d� po���r�o� en��� o me��� acús�i�� ex���n� e o p�o��s�� ma��óid� pa�� su���r os mús�u��s ad����n�e�; g�ân�u�� pa�óti��; ne��� fa����; e �s���tu��� n� �e�p����, or���� e c���o ��b��u�� Ar�éri� ti��óid�� su����or: O ra�� in����or do� t�ês ra��� an����or�� da ar�éri� ca�óti�� ex���n� se��� em se���d� an����in����or p�o��n���en�� a�s mús�u��s in���-hióid��� até c�e��r à g�ân�u�� ti��óid�. Além de su���r es�� g�ân�u��, em��� ra��� pa�� os mús�u��s in���-hióid��� e EC� e dá or���� à ar�éri� la�ín�e� su����or, qu� su��� � la���g�. Ar�éri� li����l: Ori����-se da fa�� an����or da ar�éri� ca�óti�� ex���n�, on�� se si��� so��� o mús�u�� co��t����r médi� da fa���g�. Cur��-se em se���d� su����an����or e se��� p�o��n���en�� a� ne��� hi���l���o (N� XI�), o mús�u�� es����hióid�� e o ve��r� po���r�o� do mús�u�� di�ás��ic�. Des����ec� p�o��n���en�� a� mús�u�� hi����s�o, em����do ra��� pa�� a pa��� po���r�o� da lín�u�. A se����, vo���-se em se���d� �u��r�o� �� m���em ����ri�� ��s�e �ús�u��, bi���c���o-se ��� ar�éri�� ��n�u�� p���un�� � �ub���g�a�. Ar�éri� fa����: Ram� an����or da ar�éri� ca�óti�� ex���n�, or����a-se em co��� co� a ar�éri� li����l o� lo�� su����or���t� a el�. Dep��� de da� or���� à ar�éri� pa����na as���d���e e a um� ar�éri� to���l��, a ar�éri� fa���� se��� em se���d� su����or so� os mús�u��s di�ás��ic� e es����-hióid�� e o ân�u�� da ma��íbu��. Faz um� cu��� an����or e en��� em um su��� p�o��n�� na g�ân�u�� su���n���ul�� pa�� su���-la. Em se����a, dá or���� à ar�éri� su���n��a� pa�� o as����ho da bo��, fa� um� vo��� a� re��� do me�� da ma���m in����or da ma��íbu�� e en��� na ����. Artérias subclávias: Div����as em 3 po�ções pe�� mús�u�� es����no an����or (me����, la����l e p�o��n��). A ve�� su��lávi� e ju����r in���n�, os ne���s va�� e f�êni�� são s����fici��� a ��téri� ���c�ávi�. Ram��: Ar�éri� ve���b���: Tem or���� na p�i���ra pa��� da ar�éri� su��lávi� e va� se ap����n�a�d� em re��ção a�s mús�u��s es����no�, pe���r� no� fo����s t�a�s���sári�� da se��� a p�i���ra vér�e�r� ce���c��, qu���� at����s�a o úl�i�� se di����on� po���r�o� pa�� pa���r no fo���� ma��� � va� �u����ar �� ��t�ição d� ���éfa��. Toráci�� ��te���: Eme��� d� �a�t� ���er��� e ��� pa�� o tóra�. Tro��� ti����er����l: Ma�s di���l na ar�éri� su��lávi�, es�á en��� o ne��� va�� e o ne��� f�êni��. Tem um t�a��t� su����or, se bi���c���o em al���s ���os: ❏ Ar�éri� su����s�a��l��: va� em di��ção a pa��� su����or da es�ápu�� ��ra ����ga� �� mús�u��s ��i ��t�a���. ❏ Ar�éri� ce���c�� t�a�s���s�: ca���h� pa����la a su����s�a��l��. En��a p����n�a��n�� a� �r��ézi�. ❏ Ar�éri� ti��óid�� in����or: fa� a nu���ção da ti��óid� e te� um� ��a�t����e c�� � �ir�óid�� �u��r�o� (ca�óti�� ex���n�). ❏ Ar�éri� ce���c�� as���d���e: ra�� da ti��óid�� in����or. As�e�d� no pe���ço, po���r�o� a ba���� ca�óti�� e fa� an����mo�� co� o ra�� de���n���te da ar�éri� oc����ta� (ca�óti�� ��te���). Tro��� co���c���ic��: or���� po���r�o� na ar�éri� su��lávi�, é be� cu���, p�o��n�� e de di�íci� vi����iz�ção. Log� se ra��fi�� em ar�éri� ce���c�� p�o��n�� e in���c���al su���m�. A in���c���al su���m� dá ra��� in���c���a�s pa�� o 1º e 2º es��ços in���c���a�s. A ce���c�� p�o��n�� as���d� no pe���ço, po���r�o� a�s p�o��s��� t�a�s���s�� e fa� ��� an����mo�� ��m a ���éri� ���ip���� (ca�óti�� ex���n�). Ar�éri� do���l da es�ápu��: po�� te� um� va���ção na su� or����. Se la����li�� � i�r��� o� mús�u��s �� �ar�� ��r�a� d� es�ápu��. Ob�: Polígo�� de Wil��� o� ci���l�ção ar����al do cére��� é o co���n�� da� p�i�c���i� ar�éri�� da va���l��i��ção ce���r��, fo���d� pe��� ar�éri�� ve���b��i� (vér�e�r�-ba����re�) e ca�óti�� in���n�. Qu�n�� se to���m co�fl���te� na ba�� do c�âni�, es��� si���m�� fo���m um po�ígo��: Drenagem venosa: Re�l��a�� p�i�c����me��� pe��� ve�� ju����r in���n�, de��r� da ba���� ca�óti��, qu� es�á p�o��n��, e ve�� ju����r ex���n� e ve�� ju����r an����or, qu� fica� su���fic�a���n�� a lâmi�� su���fic�a� da fás�i� ce���c��. Veia jugular externa: Pas�� su���fic�a���n�� a� EC� c�u��n��-o e ad���r���o na re��ão do t�ígo�� om����vi����r. Per���� a lâmi�� su���fic�a� da fás�i� ce���c��, se��� um� t�i��tári� da ve�� su��lávi�. O po��� de ju�ção é de����na�� ân�u�� v��o��. É fo���d� �e�� b��u�c�ção po���r�o� (ra�� po���r�o�) da ���a ��t���an����la� ��m � �e�� a�r��u��r po���r�o�. Veia jugular anterior: Ma�s de���d�, se��� um t�a��t� be� p�óxi�� da li��� me����a. Ini��� no t�ígo�� su���n��a� pe�� co�fl�ên�i� da� pe����as ve��� do t�ígo�� su���n��a� e su���n���ul��. Pod� te� um ra�� co����ca��� co� a ju����r ex���n�. Se ap����n�a no t�ígo�� mu���l��, d�e��n�� pa�� a ju����r e���r��. Veia jugular interna: O ra�� an����or da ve�� re���m���ib���� se ju��� co� a ve�� fa����, fo���n�� a ve�� fa���� co���. A ve�� fa���� co���, ve�� li����l e ve�� ti��óid�� su����or d�e��m pa�� a ve�� ju����r in���n� qu� se ju��� co� a ve�� su��lávi� fo���n�� a ve�� b�a���oc��áli��. As du�� ju����re� in���n�� �e �n�� �a l���� me����a, fo���n�� u� �r�� ve���� ju����r. Drenagem linfática: Exi���m o g�u�� do� li���n��o� su���fic�a�� do pe���ço e do� li���n��o� p�o��n��� do ���c�ço q�� �ão d�fi���os ���� lâmi�� su���fic�a� �� fás�i� ce���c��: Os li���n��o� p�o��n��� do pe���ço es�ão a� re��� da ve�� ju����r in���n�, os li���n��o� su���fic�a�� do pe���ço es�ãoa� re��� da� ve��� ju����re� an����or e ex���n�. A li��� de���s re��ões vão pa�� o ân�u�� ve���� po� ���o d� ���to ���áci�� �u ��c�� �in�áti�� di����o. Linfonodos superficiais: Os li���n��o� su���fic�a�� ac����n�a� as ve��� su���fic�a��: Lin����do� ce���c�i� la����is ac����n�a� a ve�� ju����r ex���n�. Lin����do� ce���c�i� an����or�� ac����n�a� a ve�� ju����r an����or. Os li���n��o� su���n���ul���� e su���n��a�� es�ão p�o��n��� a fás�i�, ma� ���da �ão c����de����s �u��rfi��a��. Linfonodos profundos: Lin����do� ce���c�i� la����is p�o��n��� es�ão em vo��� da ve�� ju����r in���n�. No po��� en��� o m. di�ás��ic� e a ju����r in���n�, te��� um li���n��o be� p�o��n��a��, qu� é o lin����do ju����di�ás��ic�. No po��� em qu� o m. om�-hióid�� c�u�� a ju����r in���n�, ta��ém há o�t�� li���n��o �r����ci���, o li���n��o ��g��o-om�-hióid��. Músculos pré-vertebrais: São es���t��a� p�o��n��� do pe���ço qu� oc���� po��ção po���r�o� às vís�e��s ce���c�i� e an����la����l à co���� ve���b��� ce���c��. Ob�: Tab��� co� ca�� mús�u��, in���ções, in����ção e ações no Mo�r� p� 1488 (8a �d�ção) Músculos pré-vertebrais anteriores: São os mús�u��s lo���s do pe���ço e da ca��ça, re�� an����or da ca��ça e es����no an����or. Ocu��� po��ção di����me��� po���r�o� a� es��ço re���f��ín�e� e me���� a� p�a�� ne����as����r do� p�e��s ce���c�� e �r���i�� � à ar�éri� ���c�ávi�. Músculos pré-vertebrais laterais: São os mús�u��s re�� la����l da ca��ça, es��êni� da ca��ça (do���), le���t��o� da es�ápu�� (do���) e es����no� médi� e po���r�o�. Sit���-se em po��ção po���r�o� a es�� p�a�� ne����as����r e (co� ex��ção do mús�u�� re�� la����l da ca��ça em po��ção al��) fo���m o as����ho �� ��gião c����ca� ��t��a�. Glândula tireóide: É um� g�ân�u�� en�óc�i�� qu� li���� ho��ôni�� no sa���� (T3, T4 e ca���t��i��), e po���n��, não são co��r����as pe�� si���m� ne���s� a�tôno��, ma� são co���d��a� po� ho��ôni�� p�o��z��o� pe�� hi���ála�� ��e são l����ad�� ��la ���ófise. Tem um fo���t� de le��� H, co� as pa���s ma���e� se��� os lo��� es����do e di����o, no���l���te, co���t��o� po� um ís�i�� en��� el�� qu� no ge��� se lo����za an����or���t� a� se���d� e te����ro anéis t�a���a�s. A g�ân�u�� ti���i�� si���-se p�o��n���en�� a�s mús�u��s es���n��i��óid�� e es���n�-hióid��, na pa��� an����or do pe���ço, no níve� ��s �ér�e�r�� C� � �I. A g�ân�u�� ti���i�� é ci���n���a po� um� cáp�u�� fib�o�� fina. Tec��� co���n���o de��� fixa a cáp�u�� à ca���l��e� c�i�óid�� e a�s anéis t�a���a�s su����or��. Ex�e�n����te à cáp�u�� há um� ba���� f�o��� fo���d� �e�� p���e v����ra� �� lâmi�� �ré-t�a���al da �ás�i� ��r�i��l. Pod� po����r um� va���ção an��ômi��, o lo�� pi����da� qu� é um� p�o��ção s����i�r. Vascularização e inervação: Irrigação arterial: A g�ân�u�� ti���i��, ba���n�� va���l��i��d�, é su���d� pe��� ar�éri�� ti��óid��� su����or e in����or. Es�e� va��� si����-se en��� a cáp�u�� fib�o�� � a b����a f����al ����xa (fás�i� ��r�i��l). Em ge���, as ar�éri�� ti��óid��� su����or��, de���m até os po��� su����or�� da g�ân�u��, di����m-se em ra��� an����or e po���r�o� qu� su���m ���n�i��l���te � ���e �n���os����ri�� �� g�ân�u��. As ar�éri�� ti��óid��� in����or��, se���� em se���d� su����me���� po���r�o���n�� às ba����s ca�óti��� até c�e��r�� à fa�� po���r�o� da g�ân�u�� ti��óid�. Ela� se di����m em vári�� ra��� qu� su���m a fa�� po���r�i���r�o�, in���s��e os po��� in����or�� da g�ân�u��. Cru��� o t�a��t� do ne��� la�ín�e� re���r���e e es�ão re����on���� ta��ém a� t�o�c� ���páti�� ��r�i��l. As ar�éri�� ti��óid��� su����or�� e in����or�� di����a e es����da fa��� ex���s�� an����mo��� de��r� da g�ân�u��, as����ra��� su� va���l��i��ção en����to p�o��r��o��m po���c�a� ci���l�ção co����ra� en��� �s a��éri�� ��b��ávi� � �a�óti�� ��te���. Em ce��� de 10% da� pe����s há um� pe����a ar�éri� ti��óid�� im� ím�a�. Qu�n�� ex����n�e, es�� pe����a ar�éri� as���d� na fa�� an����or da t�a���i�, em����do pe����os ra��� pa�� el�. A ar�éri� co���n�a ��é o �s��� da ��ân�u�� t��eóid�, on�� �� di���� pa�� ��ri�á-la. Drenagem venosa: Três pa��� de ve��� ti��óid��� ge���m���e fo���m um p�e�� ve���� ti��óid�� na fa�� an����or da g�ân�u�� ti��óid� e an����or à t�a��éi�. As ve��� ti��óid��� su����or�� ac����n�a� as ar�éri�� ti��óid��� su����or�� e d�e��m os po��� su����or�� da g�ân�u�� ti���i��; as ve��� ti��óid��� médi�� não ac����n�a�, ma� se���� t�a��t�� p�a��c��e�t� pa����lo� às ar�éri�� ti��óid��� in����or��; d�e��m a re��ão in���médi� do� lo���. As ve��� ti��óid��� in����or�� ge���m���e in����n�e�t�� d�e��m os po��� in����or��. As ve��� ti��óid��� su����or e médi� d�e��m pa�� as V�I; as ve��� ti��óid��� in����or�� d�e��m pa�� as ���a� b����i�c��áli��� p���er����en�� �o ��núb�i� do ����r�o. Drenagem linfática: Se�s va��� li��áti��� d�e��m pa�� um� re�� de li���n��o�, co��çan�� pe��� p�é-la�ín�e��, p�é-t�a���a�s e pa���r��u��i�. Os p�é-la�ín�e�� d�e��m pa�� os li���n��o� ce���c�i� su����or��, e os p�é-t�a���a�s e pa���r��u��i� d�e��m pa�� os li���n��o� ce���c�i� p�o��n��� in����or��. Inervação: Os ne���s da g�ân�u�� ti��óid� são de����do� do� gân��i�s (si��áti���) ce���c�i� su����or��, médi�� e in����or��. Ele� c�e��m à g�ân�u�� at���és do� p�e��s ca��íac� e pe����te���i� ti��óid��� su����or e in����or qu� ac����n�a� as ar�éri�� ti��óid���. Es�a� fib�a� são va����to���, não se���t��o��r��. Ca�s�� co��t��ção do� va��� sa���íne��. Glândulas paratireóideas: Exi���m ge���m���e 4 g�ân�u��s pa����re���e�, 2 su����or�� e 2 in����or��, co� ta���h� be� re����do. São g�ân�u��s en�óc�i��s qu� p�o��z�� pa����r�ôni�. Sit���-se ex���n��e�t� à cáp�u�� ti��óid�� na me���� me���� da fa�� po���r�o� de ca�� lo�� da g�ân�u�� ti��óid�, de��r� �� �u� b�i���. Irrigação arterial: Ram�� �� ar�éri� ���eóid�� i���r�o�. Drenagem venosa e linfática: As ve��� pa����re���e�� d�e��m pa�� o p�e�� v��o�� t��eóid��, as��� c��o �� v��o� l���áti���. Inervação: Ine���d�� si���t��a��n�� po� fib�a� do� gân��i�s ce���c�i�, qu� ���em ����co��t���ção � v��o��l��ação. Laringe: A la���g�, o co��l��� ór�ão de p�o��ção da vo�, é fo���d� po� no�� ca���l��e�s un���� po� me��r���� e li����n�o� e co��ém as p�e��s (“co���s”) vo����. A la���g� es�á si����a na re��ão an����or do pe���ço no níve� do� co���s da� vér�e�r�� C I�� a C VI. Une a pa��� in����or da fa���g� (pa��� la�ín�e� da fa���g�) à t�a��éi�. É co���t��a a� os�� hióid� po� al����s me��r���� de te���� co���n���o. Tam�ém te� a im���t���e fu�ção de p�o��g�� as vi�� re���r��óri��, so���t��o du���t� a de���t�ção, qu���� se��� co�� “es�ín��er” o� “vál�u��” do si���m� re���r��óri� in����or, ma���n��, as���, a pe����da�� da� vi�� re���r��óri��. Esqueleto da faringe: O es����et� da la���g� é fo���d� po� no�� ca���l��e�s: t�ês são ím�a��s (ti��óid��, c�i�óid�� e ep���óti��) e t�ês são pa��� (ar����óid��, co���c��a�� e cu����or��). A ma���i� é fo���d� po� ca���l��e� hi����a. As ca���l��e�s são li����s en��� si po� me��r���� e li����n�o�. Out��� “es��ços” do tu�� qu� a�n�� fica� “ab����s” são co���t�� pe�� mu����. Cartilagem tireóidea: É a ma��� da� ca���l��e�s; su� ma���m su����or si���-se op���� à vér�e�r� CI�. Os do�� te�ços in����or�� de su�� du�� lâmi��� fu���m-se an����or���t� no p�a�� me����o pa�� fo���r a p�o���nên�i� la�ín�e� (“po�� de Adão” be� defi���� em ho���s). Aci�� de��� p�o���nên�i�, as lâmi��� di���g�� pa�� fo���r um� in����ra ti��óid�� su����or em fo��� de V. A in����ra ti��óid�� in����or é be� me��� defi����. A ma���m po���r�o� de ca�� lâmi�� p�o��t�-se em se���d� su����or, co�� o co��� su����or, e in����or, co�� o co��� in����or. Os co���s in����or�� ar����la�-se co� as fa��� la����is da ca���l��e� c�i�óid�� na� ar����lações c�i��t��eóid���. A ma���m su����or e os co���s su����or�� fixa�-se a� hióid� pe�� me��r��� ti���-hióid��. A pa��� me����a es���s� de��� me��r��� é o li����n�o tíre�-hióid�� me����o; su�� pa���s la����is são os li����n�o� tíre�-hióid��� la����is. Há um� ab����ra na pa��� la����l de��� me��r���, qu� �á pa���g�� a ��s�� e ��r���. Cartilagem cricóidea: A ca���l��e� c�i�óid�� te� o fo���t� de um an�� de si���� (um� pa��� ma�� g�o�s� e o�t�� ma��fina). É um an�� co��l���, di����n�e do� anéis de ca���l��e� da t�a��éi�, qu� são in���p���os. A pa��� po���r�o� da ca���l��e� c�i�óid�� é a lâmi�� (ma�� g�o�s�), e a pa��� an����or é o ar�� (ma�� fina). É mu��� me��� do qu� a ca���l��e� ti��óid��, po�ém ma�� es���s� e ma�� fo���. Fix�-se à ma���m in����or da ca���l��e� ti��óid�� pe�� li����n�o c�i��t��eóid�� me����o e a� p�i���ro an�� t�a���al ���� li����n�o �r����ra���a�. Cartilagens aritenóideas: As ca���l��e�s ar����óid��� são ca���l��e�s pi����da�� pa��� qu� se ar����la� co� as pa���s la����is da ma���m su����or da lâmi�� da ca���l��e� c�i�óid��. Cad� ca���l��e� te� um ápi�� su����or, um p�o��s�� vo��� an����or e um g�a�d� p�o��s�� mu���l�� qu� se p�o��t� la����l�e�t� a pa���r de su� ba��. O ápi�� te� a ca���l��e� co���c��a�� e se fixa à p�e�� ar���i�lóti��. O p�o��s�� vo��� pe���t� a in���ção po���r�o� do li����n�o vo���, e at�� co�� al����ca à qu�� es�ão fixa��� os mús�u��s c�i���ri���óid��� po���r�o� e la����l. As ar����lações c�i���ri���óid���, lo����za��� en��� as ba��� da� ca���l��e�s ar����óid��� e as fa��� su����la����is da lâmi�� da ca���l��e� c�i�óid�� pe���t�� qu� as ca���l��e�s ar����óid��� de���z��, ap����ma���-se o� af����n�o-se um�� da� o�t���, in���n��-se an����or e po���r�o���n��, e gi���. Es�e� mo����n�o� são im���t���es na ap����mação, te����na���t� e re����me��� da� p�e��s vo����. As ca���l��e�s co���c��a�� e cu����or�� ap����n�a�-se co�� pe����os nódu��� n� �a�t� ���te���� da� �r���� ar���i�lóti���. Cartilagem epiglótica: A ca���l��e� ep���óti��, fo���d� po� ca���l��e� elás�i��, co���r� flex����id��� à ep����te, um� ca���l��e� em fo��� de co��ção co���t� po� túni�� mu����. A ca���l��e� ep���óti��, si����a po���r�o���n�� à ra�� da lín�u� e a� hióid�, e an����or���t� a� ádi�� da la���g�, fo��� a pa��� su����or da pa���� an����or e a ma���m su����or da en���d�. Su� ex���m��a�� su����or la��� é li���. A ex���m��a�� in����or afil���, o pe�íol� ep���óti��, es�á fixa�� pe�� li����n�o ti���e��g�óti�� a� ân�u�� fo���d� pe��� lâmi��� da ca���l��e� ti��óid��. O li����n�o hi���i�lóti�� fixa � ���e �n���i�r �� �ar����ge� ���g�óti�� a� h�óid�. Obs:Lig����to� an����es: São os li����n�o� qu� es�ão en��� os anéis da ���q�e��. Ligamentos vestibulares e vocais: Pre��� no p�o��s�� vo��� da ca���l��e� ar����óid�� e se es���d�� pa�� a fa�� in���n� da ca���l��e� ti��óid�� (os ve���b��a��s es�ão um po��� ac��� �o p����s�o ��c��). Cone elástico: Tec��� co���n���o qu� co��� a re��ão en��� a ca���l��e� c�i�óid�� e o li����n�o vo���. Fun��-se an����or���t� co� o li����n�o c�i��t��eóid�� me����o. Membrana quadrangular: É um� lâmi�� su���c��a fina de te���� co���n���o qu� se es���d� en��� o li����n�o ve���b��a� e a ca���l��e� ep���óti��. Mer���h��a ne��� me��r��� fica� as ca���l��e�s cu����or���, um� de ca�� la�� na pa��� s��e���r �e�s� ���b�a��. Ob�: Tod�� ��ta� ��t���ur�� ��tão n� ���mu����. Mucosa da laringe: A mu���� re���t� a la���g� in���n��e�t� e ex���n��e�t� na su� pa��� po���r�o�. Há du�� fe���s, um� de ca�� la��, de����ta��� po� du�� p�e��s, a ma�� su����or é a p�e�� ve���b��a�, qu� es�á re����on��� a� li����n�o ve���b��a�, e a ma�� in����or é a p�e�� vo���, re����on��� co� o li����n�o vo���. As p�e��s ve���b��a��s te� fu�ção de p�o��ção da� p�e��s ���a�s. Na fe��� fo���d�, a mu���� se p�o��t� pa�� fo�� em di��ção a la����l da ����n�e, fo���n�� o ve��rícu�� �� la���g�. Rec����s pi����r�e�: são re���s�� em am��� os la��� da la���g� en��� a pa��� da mu���� qu� co��� a ca���l��e� ti��óid�� e a pa��� da mu���� qu� ���re � ���b�a�� q�a���n���ar. Interior da laringe: A ca����de da la���g� es���d�-se do ádi�� da la���g�, at���és do qu�� se co����ca co� a pa��� la�ín�e� da fa���g�, até o níve� da ma���m in����or da ca���l��e� c�i�óid��. Aqu� a ca����de da la���g� é co��ínu� co� � ��vi���� da ���q�e��. Ádito da laringe: É a �n���da �� ��ri���. Pos��� co�� ��mi���: 1. Mar��� s��e���r �a ���g�o��. 2. Pre��� �ri����lóti���. 3. Tubér�u��s ���e�f���es. 4. Tubér�u��s ���ni����do�. 5. Pre�� ��te����te�óid��. Cavidade da laringe: Ves�íbu�� da la���g�: O es��ço en��� a en���d� da la���g� (ádi�� da la���g�) até as ���g�� �es����la���. Par�� médi� da ca����de da la���g�: a ca����de ce��r�� en��� as p�e��s ve���b��a��s e vo���� (ve��rícu�� da la���g�). O sácu�� da la���g� é um� bo��� ce�� qu� se ab�� pa�� ca�� ve��rícu�� re���t��a po� g�ân�u��s ���os��. Glo��: Áre� on�� há as p�e��s vo����. É o ap����ho vo��� da la���g� O es��ço en��� es��� du�� p�e��s vo���� é a ri�� da g�o��. A va���ção na te��ão e no co��r����to da� p�e��s vo����, na la���r� da ri�� da g�o�� e na in���s��a�� do es���ço ex����tóri� p�o��z al����ções na al���� da ���. Cav����e �n���g�óti��: Da p���� vo��� �té a p���� fina� �� l��i�g�. Músculos da laringe: Os �ús�u��s �� �ar���� são d����id�� �� ex��ín�e��s e �n��ín�e��s: Músculos extrínsecos: Os mús�u��s ex��ín�e��s da la���g� mo��� a la���g� co�� um to��. Os mús�u��s in���-hióid��� ab���a� o hióid� e a la���g�, en����to os mús�u��s su���-hióid��� e o es����fa�ín�e� são el����or�� do hióid� e da la���g�. Músculos intrínsecos: Os mús�u��s in��ín�e��s da la���g� mo��� os co���n���es da la���g�, al����n�o o co��r����to e a te��ão da� p�e��s vo���� e o ta���h� e fo���t� da ri�� da g�o��. Tod�� os mús�u��s in��ín�e��s da la���g� são su���d�� pe�� ne��� la�ín�e� re���r���e, um ra�� do N� X, co� ex��ção do mús�u�� c�i��t��eóid�� qu� é su���d� pe�� ne��� la�ín�e� ex���n�, um ��� d�i� ��m�� �er����is �� ��r�o ��rín�e� su����or. Mús�u�� c�i��t��eóid��: Bem su���fic�a� no p�a�� da� ca���l��e�s ti��óid�� e c�i��íde�. Tem du�� pa���s, a re�� (ma�� an����or) e ob�íqu� (ma�� po���r�o�). Es�e�d� e te����na o li����n�o vo���. Qu�n�� ma�� te����na��, ma�� ��ud� � �o�. Mús�u�� ti���a��t��o���o: Na pa��� p�o��n�� a� mús�u�� c�i��t��eóid�� e ca���l��e� ti��óid��. Ele ap����ma a ca���l��e� ar����óid�� da ti��óid�� e en���t� o li����n�o vo���, de����do el� re����do, p�o��z���o um so� ma�� g�a��. Al�u��s fib�a� do mús�u�� ti���a��t��óid�� �ão p��� o ádi�� �� la���g�, al����n�o-o. Mús�u�� c�i���ri���óid�� po���r�o�: É g�a�d� e te� su� or���� na ca���l��e� c�i�óid�� e se p�e�d� na ca���l��e� ar����óid��. Rot���o�� as ca���l��e�s ar����óid��� pa�� la����l e af���� (ab���) o li����n�o vo���, al����n�o � ��ma �� �l��e. Mús�u�� c�i���ri���óid�� la����l: Tem su� or���� na ca���l��e� c�i�óid�� e su� in���ção na ca���l��e� ar����óid��. Faz um� ro��ção me���� da ca���l��e� ar����óid��, ad����do o li����n�o vo��� e es����ta��� � ri�� �� g�o��. Mús�u��s ar����óid��� t�a�s���s� e ob�íqu�: Fic�� en��� as du�� ca���l��e�s ar����óid���. Sob�� até a ep����te e at��� no ádi�� da la���g�. Qu�n�� a pa��� t�a�s���s� se co��r��, el� ap����ma as ca���l��e�s, ap����ma��� (ad����do) os li����n�o� vo���� e es����ta��� a ri�� da g�o��. A pa��� ob�íqu�, qu���� co��r�ída, es����ta o ádi�� da la���g�. Mús�u�� vo���: In�i��m���e ad����o a� li����n�o vo���. É um co���n�� de fib�a� mu���l��e� (qu� na ve���d� fa��� pa��� do ti���a��t��óid��) qu� fa��� um� afin�ção p�e��s�/aj���� p�e��s� no g�a� �� es����me��� d� �i��m���o v����. Comportamento da rima da glote: Dur���� a re���r�ção no���l, os mús�u��s la�ín�e�� es�ão re����do� e a ri�� da g�o�� as���� po��ção es����ta, se���h���e a um� fe���. Dur���� a in���ção p�o��n��, os li����n�o� vo���� são ab����do� ab���d� �e� � r��a �� g���e �m ���ma�� �� pi�� ��ve���d�. Dur���� a fo��ção, os mús�u��s ar����óid��� ad���� as ca���l��e�s ar����óid��� a� me��� te��� qu� os mús�u��s c�i���ri���óid��� la����is ����em-na ����ra����n�e. Dur���� o s����r�o, os ����me���s ���a�s �ão f����me��� ad����os ����s mús�u��s c�i���ri���óid��� la����is, ma� os mús�u��s ar����óid��� re����do� pe���t�� a pa���g�� de ar en��� as ca���l��e�s ar����óid���, to���n�� a ��l� a����l. Não há p�o��ção de ���. Ob�: Dur���� a de���t�ção a ep����te se “do���/fe���”, im����n�o a pa���g�� �e �l��e�t� ���a l����ge. O p�e�� ce���c�� co���s�� em um� séri� ir����la� de alças ne���s�� e no� ra��� qu� se or����am da� alças. Ele é re���n�áve� po� re����ar a in����çãod�� ��t�u��r�� �o p����ço. É so�áti��. Raízes: Os ra��� an����or�� de C1 a C4 fo���m as raíze� do p�e�� ce���c��. O ra�� an����or de C5 po���� um� pe����a co����ração co� o ra�� co����ca��� c�� o �l��� �ra���a�. Es�a� raíze� são p�o��n��� a me���� su����or do mús�u�� EC� e em����m en��� os mús�u��s es����no médi� e m. lo��� da ca��ça o� m. es����no ����ri��. Cad� ra�� pa���c��a�t�, co� ex��ção do p�i���ro, di����-se em ra��� as���d���e e de���n���te qu� se un�� a�s ra��� do ne��� es����l ad����n�e ��r� �o�m�� �� alças. Os ra��� su���fic�a�� do p�e�� qu� in���a�m���� se���� em se���d� po���r�o� são ra��� cu�âne�� (se���t��o�). Os ra��� p�o��n��� qu� se���� em se���d� an����me���� são ra��� mo����s, in���s��e as raíze� do ���v� ��êni�� (pa�� � �i�f���ma) e � �lça c����ca�. Ramos cutâneos do plexo cervical: Os ra��� cu�âne�� (se���t��o�) do p�e�� ce���c�� em����m a� re��� do me�� da ma���m po���r�o� do mús�u�� EC�, mu���� ve��� de����na�� po��� ne���s� do pe���ço (lo��� de an����si� do pe���ço), sa���� no t�ígo�� ce���c�� la����l, pe���r���o a lâmi�� su���fic�a� da fás�i� ce���c�� e su���m a pe�� do pe���ço, pa��� su����la����l da pa���� to�áci�� e o co��� ca����do en��� a or���� e a p�o��b��ân�i� oc����ta� ex���n�. ❏ Ner�� oc����ta� me��� (C2): su��� a pe�� do pe���ço e o co��� ca����do ���t��o�s����i�r à or����. ❏ Ner�� a�r��u��r ma��� (C2 e C3): as���d� ve���c���en�� at���és do mús�u�� EC�, pa����la���t� a V�I, até o po�� in����or da g�ân�u�� pa�óti��, on�� se di���� pa�� su���r a pe�� so���j��e�t�, o p�o��s�� ma��óid�, as du�� fa��� da or���� e um� áre� de pe�� qu� se es���d� do ân�u�� da ma��íbu�� ��é o p����s�o ��s�óid� ❏ Ner�� ce���c�� t�a�s���s� (C2 e C3): su��� a pe�� qu� co��� a re��ão ce���c�� an����or. Cur��-se a� re��� do me�� da ma���m po���r�o� do mús�u�� EC� in����or���t� a� ne��� a�r��u��r ma��� e se��� em se���d� an����or e ho����n�a� at���és de�� p�o��n���en�� à V�E e a� mús�u�� p�a��s��, di����n�o-se �� ��mo� ��p��i�� � in����or. ❏ Ner��� su���c���ic����es (C3 e C4): em����m co�� um t�o�c� co��� so� a co���t��a do mús�u�� EC�, en����do pe����os ra��� la����is, in���médi�� e me���i� pa�� a pe�� do pe���ço qu� ���za� � �l��ícu�� � �up��� � pe�� ��b�e � ��b�o. Ramos profundo e alça cervical: Os ra��� p�o��n��� do p�e�� ce���c�� (mo����s) fa��� a in����ção da mu���l��u�� do pe���ço. Den��� de���s ra��� p�o��n��� te��� qu� de���c�� a fo���ção da alça ce���c��. A ma���i� de���s ne���s são p�o��n��� a� EC�. Alça cervical: A ra�� su����or da alça ce���c��, qu� co���z fib�a� do� ne���s es����is C1 e C2, un�-se mo���t��e���n�e e de���� se se���� do ne��� hi���l���o (N� XI�) en����to at����s�a a re��ão ce���c�� la����l. Par�� de���s fib�a� se se����m e co���n�a� co� o hi���l���o (só “pe��� ca����”, e de���� se ra��fi��m em ne��� pa�� o mús�u�� ti���-hióid�� e ne��� p��a � �ús�u�� gêni�-hióid��. A ra�� in����or da alça ce���c�� or����a-se de um� alça en��� os ne���s es����is C2 e C3. As raíze� su����or e in����or un��-se, fo���n�� um� alça se���dári�, a alça ce���c�� p�o�r���e�t� di��, de on�� pa���m ra��� pa�� os mús�u��s in���-hióid���: om�-hióid��, es���n��i��óid�� e es���n�-hióid��. No t�ígo�� ca�óti�� es�á o iníci� da ra�� su����or da alça ce���c��. No ge���, a alça ce���c�� e su�� raíze� es�á so��� a ba���� ca�óti��, an����la����l a� co���údo da ba����, be� p�óxi�� a� mús�u�� om�-hióid��. Nervo frênico: Os ne���s f�êni��� or����am-se p�i�c����me��� do ne��� C4, ma� re����m co��r���ições do� ne���s C3 e C5. Os ne���s f�êni��� co��êm fib�a� ne���s�� mo����s, se���t��a� e si��áti���, re����n�o fib�a� co����ca���s va��áve�� no pe���ço p�o��n�e���s do� gân��i�s si��áti��� ce���c�i� o� de se�� ra���. Es�e� ne���s p�o��r��o��m o úni�� su���m���o mo��� pa�� o di����g�a e o su���m���o se���t��o de su� pa��� ce��r��. No tóra�, ca�� ne��� f�êni�� su��� a pa��� me����ti��� d� ��e�r� �a���ta� � � �er��ár�i�. As�i� qu� o f�êni�� é fo���d�, el� de��� ve���c���en�� so��� o ve��r� do m. es����no an����or. Pos��� um� re��ção la����l co� o ne��� va�� e são se����do� pe�� V�I. Pas�� en��� a ar�éri� e a ve�� su��lávi� pa�� en���r na ab����ra su����or do tóra�. Pos��� um� re��ção la����l co� o n���� va�� � �ão s����ad�� ��la V�I. Outros ramos: Além de���, do p�e�� ce���c�� pa���m pe����os ra��� pa�� os mús�u��s ad����n�e�, co�� to��� os p�é-ve���b��i�, o es����no médi� e o le���t��o� d� ���ápu��. Nervo glossofaríngeo: É o 9º pa� c�a���no. O ne��� g�o�s����ín�e� (N� IX) em���� da fa�� la����l do bu��� (or���� ap����te), se��� an����la����l�e�t� e de��� o c�âni� ���avés �a ��c� a���r�o� �� f��a�� j��u��r (or���� c�a���na). Se� t�a��t� no fo���� ap����n�a du�� di����ções, qu� são se�� gân��i�s, o gân��i� su����or e o gân��i� in����or, se��� os do�� se���t��o�. O gân��i� su����or es�á re����on��� às af��ên�i�� so�áti���, e o gân��i� in����or es�á re����on��� às a���ên�i�� v���er���. Ao sa�� do c�âni�, o N� IX se��� o mús�u�� es����fa�ín�e�, o úni�� qu� o ne��� su���, e pa��� en��� os mús�u��s co��t����re� su����or e médi� da fa���g� �a�� c���ar à pa��� �ra� �� f��i�g� � à lín�u�. Núc�e��: Qu�t�� núc�e�� no bu��� en���� o� re����m fib�a� vi� N� IX: do�� mo����s (núc�e� am�ígu� e núc�e� sa����tóri� in����or) e do�� se���t��o� (núc�e�� p�i�c���i� do ne��� t�i�ême� [N� V] e núc�e�� do t�a�� s��i�ári�). Componentes funcionais: Sen����vo�: ❏ Sen����vo so�áti�� (ge���): O p�e�� ti��âni�� fo���c� in����ção se���t��a pa�� a túni�� mu���� da ca����de ti��âni��, do an��� da� célu��� ma��óid��� e da pa��� po���r��a��r�� da tu�� a�d��i��. Ner��� fa�ín�e�, to���l�� e li����l pa�� a túni�� mu���� da pa��� or�� da fa���g� e o is��� d�� �a�c��. ❏ Sen����vo es����al (pa����r): Fib��� gu���t��a� são co���z��a� do te�ço po���r�o� da lín�u� até os gân��i�s se���t��o� �n���i�r�� �o N� I�. ❏ Sen����vo vi���r��: O ra�� ca�óti�� su��� o se�� ca�óti��, e o g�o�� c��óti��. Mot��: ❏ Mot�� vi���r�� es����al (b�a�q��a�): Ine��� o mús�u�� es����fa�ín�e�. ❏ Mot�� vi���r�� (pa���s���áti��): Ine��� a g�ân�u�� pa�óti��, fa���d� su� se���ção. Cam����: O ne��� ti��âni�� (1o ra�� após o gân��i� in����or) pa��� pe�� ca����de ti��âni��, da��� ra��� do p�e�� e fo���n�� o ne��� pe���s� me���. Es�e ne��� pa��� p��o �ân��i� óti�� � �ep��� �a� p��a � ��róti��. Ramos (resumo): 1. Ner�� ti��âni�� (pa���c��a do p�e�� ti��âni�� e fo��� o ne��� pe���s� me���, qu� va� le��� in����ção pa���s���áti�� pa�� � �lân�u�� p��óti��). 2. Ram� ���a � s�i� � g�o�� c��óti��. 3. Ram� ���a � mús�u�� �s�i��f��ín�e�. 4. Ram�� ��rín�e��. 5. Ram�� ��n�u���. 6. Ram� ���si���. Nervo vago: O ne��� va�� (N� X) te� o t�a��t� ma�� lo��� e a di��r���ição ma�� ex���s� de to��� os ne���s c�a���no�, na su� ma��� pa��� fo�� da ca��ça. Ori����-se po� um� séri� de ra�ícu��� da fa�� la����l do bu��� (or���� ap����te) qu� se fu���m e de���� o c�âni� at���és do fo���� ju����r (or���� c�a���na). Nes�� fo���� ap����n�a do�� gân��i�s, um su����or (so�áti��) e �m ���er��� (vi���r��). Ao pa���r pe�� fo���� ju����r, o N� X co���n�a in����or���t� de��r� da ba���� ca�óti�� en��� e po���r�o� a ca�óti�� in���n� e a ve�� ju����r in���n� até a ra�� do pe���ço en����do ra��� pa�� o pa����, a fa���g� e a la���g� e ra��� ca��íac�� pa�� os p�e��s ca��íac� e pu���n��. Núc�e��: Sen����vo�: núc�e� p�i�c���� do ne��� t�i�ême� (se���t��o so�áti��) e núc�e�� do t�a�� so���ári� (pa����r e se���t��o vi���r��). Mot����: núc�e� am�ígu� (mo��� so�áti�� [b�a�q��a�]) e núc�e� po���r�o� do ne��� va�� (mo��� vi���r�� [pa���s���áti��]). Ob�: a ra�� c�a���na do ac���óri� (qu� se or����a no bu���) se un� a� ne��� va�� p�óxi�� �o ��� gân��i� �n�e���r. Componentes funcionais: Sen����vo: ❏ Sen����vo so�áti�� (ge���): na pa��� in����or da fa���g�, na la���g� e na lín�u�. Tam�ém re���h� se���b��i��d� da or���� e da ����-máte�. ** não t���� ce���z� -> co���g�� �a a�l� ❏ Sen����vo ���c��a� (ge���): no� ór�ãos ���áci��� � ab����na�� ❏ Sen����li���� so�áti�� (es����al): Pal���� a pa���r da ra�� da �ín�u� � �os ���ícu��� g���atóri�� �� ep����te. Mot��: ❏ Mot�� vi���r�� es����al (b�a�q��a�): pa�� o pa����mo��, fa���g�, mús�u��s ���rín�e��s �� �ar���� e �sôfa��. ❏ Mot�� vi���r�� (pa���s���áti��): pa�� as vís�e��s to�áci��� e ab����na��: g�ân�u��s e mús�u�� li��, t�a���i�, b�ôn�u���, co��ção � s���em� ���es�óri�. Ramos (resumo): 1. Ram� ���ín�e� �� va�� | Sa�m �� �ân��i� su����or 2. Ram� �u����la� �� v��o | do ���� 3. Ram�� fa�ín�e��: se ju���m co� os ra��� fa�ín�e�� do g�o�s����ín�e� pa�� fo���r o p�e�� fa�ín�e�. Lev�� fib�a� mo����s (EV� da ra�� c�a���na do ac���óri�) pa�� os m� da fa���g�, além de EV� pa�� ��co�� �� fa���g� e ���t���u�ções ����en�� da AV�. 4. Ner�� la�ín�e� su����or: no se� iníci� de t�a��t� é cu���, pa��� p�o��n�� as ca�óti��� e se di���� de���� em la�ín�e� in���n� e ex���n�. O in���n� pe���r� a me��r��� ti���-hióid�� e va� pa�� o in����or da la���g� (se���t��o e pa���s���áti��), o ra�� ex���n� va� pa�� o mús�u�� c���ot���óid�� e ���s���to� ��f��i�� d� �a��n�� (mo���). 5. Ner�� la�ín�e� re���r���e: mo��� pa�� os mús�u��s da la���g� ex���� c�i��t��eóid��; se���t��o e pa���s���áti�� pa�� a la���g� ab���o da� p�e��s vo����; pa���s���áti��, mo��� e se���t��o pa�� a pa��� su����or do ��ôfa�� � �a t����e��. 6. Ram�� ��r�íac�� ��r�i���s 7. Nas pa���s to�áci�� e ab����na�, da ra��� ca��íac�� to�áci���, ra��� pu���n��e�, p�e�� es��ági��, ra��� es��ági���, ra��� gás��ic��, ra��� he�áti���, ra��� ce�íac�� (do t�o�c� va��� po���r�o�), ra�� pi�óri�� (do ���n�� �ag�� ��te����), ra��� r��a�� e r���� in���t��a��. Nervo acessório: O N� XI em���� co�� um� séri� de ra�ícu��� do� ci��� o� se�� p�i���ro� ��g���to� ��r���a�s �� �ed��� e�p����. A or���� ap����te da ra�� c�a���na é o su��� la����l po���r�o� do bu���. A ra�� es����l sa� en��� C1 e C6. Dep��� qu� at����s�a� o fo���� ju����r (or���� c�a���na) es��� raíze� se se����m, a c�a���na va� ��� o v��� e � �s�i��l ��i ���r�a� �s �ús�u��s EC� e t���ézi�. Se di��r���i in���a�m���� en��� a ca�óti�� in���n� e V�I, pa��� so��� o mús�u�� le���t��o� da es�ápu��, in�� pa�� o t�ígo�� ce���c�� la����l, em di��ção ��s �ús�u��s. Núc�e��: O ne��� ac���óri� or����a-se do núc�e� am�ígu�, fo���n�� a ra�� c�a���na e de um� co���� de ne��ôni�� mo����s do co��� an����or no� ci��� o� se�� se���n��� ce���c�i� su����or�� da me���� es����l, fo���n�� a ���z e���n��. Com����n�e fu����na�: Mot�� so�áti�� ge��� (ES�) pa�� os mús�u��s ���er���l�i����s�óid�� e ���pézi�. Nervo hipoglosso: O ne��� hi���l���o (N� XI�) or����a-se do bu��� (or���� ap����te) co�� um ne��� ex���s��a��n�� mo��� po� me�� de vári�� ra�ícu��� e de��� o �râni� ���avés �o ��n�� �o n���� hi���l���o (or���� c�a���na). Após sa�� da ca����de c�a���na, o N� XI� se un� a um ra�� o� ra��� do p�e�� ce���c�� qu� co���z�� fib�a� mo����s so�áti��� ge���� do� ne���s es����is C1 e C2 e fib�a� se���t��a� so�áti��� (ge����) do gân��i� se���t��o es����l. Es�a� fib�a� ne���s�� es����is vão co� o N� XI� pa�� c�e��r a�s mús�u��s hióid���, e al����s da� fib�a� se���t��a� se���� re���g���am���� pa�� c�e��r à du��-máte� da fo��� po���r�o� do c�âni� po� um ra�� me�ín�e� qu� sa� do ne��� no ca��� do hi���l���o. O N� XI� se��� in����or���t�, me����me��� a� ân�u�� da ma��íbu��, e de���� se cu��� an����or���t� po� ba��� da ar�éri� oc����ta� e va� até a lín�u� su���fic�a���n�� a� mús�u�� hi����s�o. O N� XI� te���n� em mu���� ra��� qu� su���m to��� os mús�u��s ���rín�e��s � e��rín�e��s �� �ín�u�, ex���� o p����og���s�. Com����n�e fu����na�: Mot�� so�áti�� ge��� (ES�) pa�� os mús�u��s da lín�u�. Ob�: Mot�� so�áti�� ge��� (ES�) pa�� os m�. hióid��� e ��n���iv�� ��máti��� g��a�� (AS�) pa�� a d���-máte�. Extra: Clínico:
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