Anatomia dos Membros inferiores

Prévia do material em texto

1 
Manuela Silvestre Monteiro 
manuelasilvestremedicina@gmail.com 
Membros Inferiores- anatomia 
CARACTERÍSTICAS GERAIS 
• Os membros inferiores são extensões do tronco 
especializadas para sustentação do peso do 
corpo, locomoção e manutenção do equilíbrio. 
• Possui 6 regiões principais: 
1) Região glútea: região de transição entre o tronco e 
os MMII 
2) Região femoral: parte livre do membro inferior 
situada entre as regiões glútea, abdominal e 
perineal na parte proximal e o joelho na parte 
distal. Inclui a maior parte do fêmur 
3) Região do joelho 
4) Região crural: parte situada entre o joelho e a 
parte estreita e distal da perna. Inclui a maior 
parte da tíbia e fíbula. 
5) Região talocrural: tornozelo 
6) Pé 
• O joelho, ao contrário das articulações superiores 
a ele, faz extensão anteriormente e flexão 
posteriormente, do mesmo modo que as 
articulações inferiores ao joelho 
OSSOS DOS MEMBROS INFERIORES 
Divididos em cíngulo do membro inferior e ossos da parte 
livre 
CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR 
• são os dois ossos do quadril, ligados entre si pela 
sínfise púbica, formando, junto com o sacro, a 
pelve óssea. 
 
Acidentes que eu acho mais importante saber: 
• Acetábulo: onde tem a articulação coxofemural, 
ou seja, onde o fêmur se articula ao osso coxal 
• Espinhas ilíacas: importantes para a inserção de 
ligamentos e tendões 
• Fossa ilíaca: onde se insere o músculo ilíaco 
• Forame obturado: grande abertura no osso do 
quadril. Exceto por uma pequena passagem para o 
nervo e vasos obturatórios (o canal obturatório), 
o forame obturado é fechado pela membrana 
obturadora, que é fina e forte. 
• Crista ilíaca 
OSSOS LIVRES 
 FEMUR 
• Osso mais longo e mais pesado do corpo 
Acidentes do fêmur que eu acho mais importante saber: 
• Cabeça do femur 
• Trocante maior 
• Trocante menor 
• Colo do femur 
• Condilo lateral 
• Condilo medial 
• Epicondilo medial 
PATELA 
• Osso sesamoide que se articula com a face patelar 
do femur 
TÍBIA 
• Medial em relação à tíbia 
• O acidente que eu acho mais importante saber é o 
maléolo medial 
FÍBULA 
• Situa-se posterolateralmente à tíbia 
• O acidente que eu acho mais importante saber é o 
maléolo lateral 
OSSOS DO PÉ 
• tarsais, os metatarsais e falanges
 
Tarso: 7 ossos: tálus, calcâneo, navicular, cuboide e 3 
cuneiformes 
 
2 
Manuela Silvestre Monteiro 
manuelasilvestremedicina@gmail.com 
 
Metatarso: consiste em cinco ossos metatarsais, 
numerados a partir da face medial do pé 
Falanges: As 14 falanges dos membros inferiores são as 
seguintes: o hálux (primeiro dedo do pé) tem duas falanges 
(proximal e distal); os outros quatro dedos têm três 
falanges cada: proximal, média e distal. 
FÁSCIA DOS MMII 
• Muito forte e reveste o membro como uma meia 
elástica. Essa fáscia limita a expansão externa dos 
músculos que se contraem, o que aumenta a 
eficiência da contração muscular na compressão 
das veias para empurrar o sangue em direção ao 
coração. 
• A fáscia muscular da coxa é denominada fáscia 
lata 
IRRIGAÇÃO MMII (ARTÉRIAS) 
• Aorta se divide (ao nível de L4) em: ilíaca comum 
direita, ilíaca comum esquerda e sacral mediana 
• A ilíaca comum se bifurca em ilíaca interna e ilíaca 
externa 
• Quando passa pelo ligamento femoral, a ilíaca 
externa passa a ser chamada de femoral 
• Quando passa pelo canal dos adutores, a femoral 
sai como poplítea, que origina a tibial anterior e a 
tibial posterior 
• A tibial posterior origina a fibular 
• A tibial anterior origina a dorsal do pé 
• As artérias tarsais, arqueada e metatarsais do pé se 
originam da dorsal do pé 
 
PS: existem outros ramos mas coloquei os principais 
 
ARTÉRIA O QUE IRRIGA 
Ilíaca interna região pudenda, mas também 
contribui para a região glútea, 
períneo e região medial da coxa 
Ilíaca externa irriga regiões da pelve e períneo 
Femoral Irriga todo o membro 
Poplítea continuação direta da artéria 
femoral e transporta o sangue mais 
adiante no membro inferior 
Tibial anterior principal responsável pelo 
suprimento sanguíneo do 
compartimento anterior da perna 
Tibial posterior irriga estruturas da parte inferior da 
perna, como a tíbia, o maléolo 
medial, e o calcâneo com seus 
músculos circundantes. 
Fibular supre um grande número de 
músculos da perna 
Dorsal do pé irriga o tarso, o metatarso, os dedos 
e o arco plantar. 
Plantar supre a pele e os músculos dos lados 
lateral e medial do pé. 
DRENAGEM MMII (VEIAS) 
 
As duas principais veias superficiais no membro inferior são 
as veias safenas magna e parva e a maioria das tributarias 
não tem nome 
• A veia safena magna é formada pela união da veia 
dorsal do hálux e o arco venoso dorsal do pé, tem 
10 a 12 válvulas e desemboca na veia femoral 
• A veia safena parva origina-se na face lateral do 
pé, a partir da união da veia dorsal do quinto 
dedo com o arco venoso dorsal e drena para a veia 
poplítea 
Veias profundas: recebem o nome das artérias que estão 
próximas (ex: veia poplítea) 
VASOS LINFÁTICOS 
A maior parte da linfa é drenada por vasos linfáticos que 
seguem as veias superficiais até os linfonodos inguinais 
superficiais. Alguns vasos linfáticos seguem as veias 
profundas até os linfonodos inguinais profundos. Em 
seguida, a drenagem segue profundamente até os 
linfonodos ilíacos externos e ilíacos comuns do tronco. 
INERVAÇÃO 
• Ramificações do plexo lombossacral 
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/anatomia-do-membro-inferior
 
3 
Manuela Silvestre Monteiro 
manuelasilvestremedicina@gmail.com 
 
 
SISTEMA MUSCULAR E ESTRUTURAS 
IMPORTANTES 
COXA 
COMPARTIMENTO ANTERIOR- FLEXORES DO 
QUADRIL E EXTENSORES DO JOELHO 
• Pectíneo: aduz, flete e auxilia na rotação medial da 
coxa (é anterior e medial) 
• Iliopsoas: principal flexor da coxa 
• Sartório:músculo mais longo do corpo. Flete a 
articulação do quadril e participa da flexão do 
joelho 
• Quadríceps femoral: extensor da perna; formado 
por: reto femoral 
COMPARTIMENTO MEDIAL- GRUPO ADUTOR 
• Adutor longo: 
• Adutor curto 
• Adutor magno 
• Grácil 
• Obturador externo 
Todos os músculos adutores, exceto a parte isquiática 
do M. adutor magno e parte do M. pectíneo, são supridos 
pelo nervo obturatório 
A partir da posição anatômica, a principal ação do 
grupo de músculos adutores é tracionar a coxa 
medialmente, em direção ao plano mediano, ou além dele. 
REGIÃO GLÚTEA 
Os músculos são organizados em 2 regiões: 
1) Superficial: glúteo máximo, glúteo médio, glúteo 
mínimo 
2) Profunda: piriforme, tensor da fáscia lata, 
obturador interno, gemeo superior, gemeo 
inferior, quadrado femoral, obturador externo 
COMPARTIMENTO POSTERIOR: 
• Biceps femoral 
• Semitendineo 
• Semimembranaceo 
Músculos isquiotibiais que cruzam a articulação do 
quadril e do joelho 
PERNA 
COMPARTIMENTO ANTERIOR: EXTENSOR 
• Tibial anterior 
• Extensor longo dos dedos 
• Fibular terceiro 
• Extensor longo do hálux 
COMPARTIMENTO LATERAL: EVERSORES DO PÉ 
• Fibular longo 
• Fibular curto 
Elevam a margem lateral do pé 
COMPARTIMENTO POSTERIOR 
Divididos em duas regiões através do septo intermuscular 
transverso 
1) Superficial: gastrocnêmio, sóleo e plantar 
Os músculos gastrocnêmio e sóleo têm um tendão comum, 
o tendão do calcâneo(aquiles), que se fixa ao calcâneo. 
Juntos, esses dois músculos formam o músculo tríceps 
sural, que tem três cabeças. 
2) Profundos: poplíteo, flexor longo dos dedos, 
flexor longo do hálux, tibial posterior 
PÉ 
Dos 20 músculos individuais do pé, 14 estão localizados na 
face plantar, 2 estão na face dorsal e 4 são intermediários. 
 
4 
Manuela Silvestre Monteiro 
manuelasilvestremedicina@gmail.com 
 
 
 
IMPORTANTE SABER: 
 
HIATO DOS ADUTORES: abertura entre a inserção distal 
aponeurótica da parte adutora do músculo adutor magno e 
a inserção distal tendínea daparte isquiática. Dá passagem 
a artéria e veia femorais provenientes do canal dos 
adutores na coxa até a fossa poplítea, posterior ao joelho. A 
abertura está localizada imediatamente lateral e superior 
ao tubérculo do adutor do fêmur. 
 
TRÍGONO FEMORAL: ponto de referência triangular útil na 
dissecção e na compreensão das relações na região 
inguinal. É limitado pela margem medial do m. sartório, 
ligamento inguinal e margem lateral do m. adutor longo 
Conteúdo: NAV- nervo, artéria e veia femoral 
 
FOSSA POPLÍTEA: uma depressão rasa localizada na parte 
posterior da articulação do joelho. Limitada 
superolaterlamente pelo bíceps femoral, inferolateramente 
pelo músculo plantar e cabeça lateral do gastrocnemio, 
inferomedialmente pela cabeça medial do gastrocnemio. 
Apresenta conteúdo importante: veia safena parva, artéria 
poplítea, veias poplíteas, nervo tibial, nervo fibular comum