A2 FARMACO RESPONDIDA

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Gabarito - ESCREVER EM LETRAS MAIUSCULAS – SEM RASURAS
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Nome ELAINE OLIVEIRA DE ANDRADE RGM 4105230
1- Considerando a necessidade do uso do antibiótico macrolídeo azitromicina durante a prática clínica odontológica, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. A azitromicina é um dos antibióticos indicados para pacientes com histórico de hipersensibilidade à amoxicilina, seja para a profilaxia ou terapia antibiótica.
 
 
PORQUE
II. A azitromicina é um antibiótico da subclasse dos macrolídeos, enquanto a amoxicilina é um beta-lactâmico que pertence à subclasse das penicilinas, sendo assim, por apresentarem estruturas químicas diferentes, a azitromicina pode ser indicada para pacientes com histórico de hipersensibilidade à amoxicilina.
RESPOSTA: Em relação ao tratamento de infecções de origem odontológica a primeira escolha é a amoxicilina. A azitromicina apresenta ação bacteriostática tanto sobre bactérias aeróbicas quanto anaeróbicas, mas não tem ação sobre produtoras de penicilinase. Por isso sua prescrição é restrita aos casos em que o paciente é alérgico ás penicilinas. Uma vantagem da azitromicina em relaão aos outrod antibióticos é sua posologia de dose única diária, por 3 a 5 dias.
2- Com relação à sedação com óxido nitroso/oxigênio e suas contraindicações, avalie as afirmações a seguir, marque verdadeiro ou falso
 
I. As pessoas claustrofóbicas, bem como os respiradores bucais, não se sentem confortáveis com a máscara, inviabilizando, muitas vezes, a adequada aplicação da técnica.
 
II. A gestação apresenta contraindicação absoluta ao uso da técnica, pois o gás atravessa rapidamente a barreira placentária, interferindo na amplitude e frequência das contrações uterinas.
 
III. Essa técnica não deve ser usada em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica, pois a alta concentração de oxigênio fornecida pode induzir a alterações de sensibilidade dos quimiorreceptores no controle da respiração e estimular a hipóxia.
a) V, V e F
b) F,V e V
c) V, F, V
d) V,F, F
e) F, F, F
 
3 - Sobre os AINES, suas características e tipos, marque a alternativa correta. 
A)
Os AINEs constituem uma classe farmacológica com grande quantidade de fármacos que variam seus efeitos quanto à potência e à seletividade ao bloquear receptores nucleares nas células alvo. 
B)
O principal mecanismo de ação dos AINEs ocorre através da inibição específica da COX reduzindo a conversão do ácido araquidônico em prostaglandinas e bloqueando a via da lipoxigenase. 
C)
Os AINEs seletivos para a COX-2, apesar de não provocarem os efeitos adversos gastrintestinais observados com o uso dos AINEs não seletivos, apresentam diferença de atividade antiplaquetária aumentando o risco de eventos tromboembólicos. 
D)
O uso de AINEs, como os diclofenacos, por três dias, pode ser prejudicial por induzirem efeitos nefrotóxicos e determinarem insuficiência renal crônica no terceiro dia de uso. 
E)
O uso do ibuprofeno, reconhecidamente um AINES, está relacionado, principalmente, no controle da dor aguda, uma vez que ocorre uma rápida absorção pelo trato gastrintestinal, atingindo a concentração máxima plasmática entre 3 e 4 horas após sua administração. 
4- O medo faz parte do dia a dia do consultório odontológico, podendo acarretar consequências negativas para paciente e cirurgião-dentista. Para manejar esse tipo de situação, é necessário conhecer essas reações e possibilidades de manejo do problema. É importante também que cada profissional conheça bem seu paciente, estabeleça com ele um bom diálogo e forneça um atendimento diferenciado, que vá além das demandas técnicas específicas da área. Uma de suas opções é o uso da sedação consciente por via inalatória.
Com relação à sedação inalatória com óxido nitroso e oxigênio para controle da ansiedade na clínica odontológica, analise as afirmações a seguir.
 
I. O óxido nitroso não deve ser administrado em portadores de anemia, pois, assim como a prilocaína, ele pode nestes casos aumentar o risco de metemoglobimenia.
 
II. O óxido nitroso não cria condições cardiovasculares adversas, pelo contrário, promove efeito benéfico devido ao oxigênio suplementar que é oferecido na técnica.
 
III. O óxido nitroso desenvolve estados clínicos de depressão do SNC bem característicos e diferentes dos demais agentes depressores do SNC.
 
IV. Náusea e vômito, embora incomuns, são as complicações mais encontradas na sedação consciente com óxido nitroso e oxigênio.
São verdadeiras:
a) I e II
b) III e IV
c) I, III e IV
d) II e IV
e) II e III
5- O uso da clindamicina no consultório odontológico é recomendada como antibiótico alternativo, em casos em que o paciente possa ter alergia à amoxicilina. Nesses casos, assinale a alternativa da condição em que o uso da clindamicina e os demais antibióticos da classe das lincosamidas é contraindicado.
A)
Pacientes com diabetes do tipo 2.
B)
Pacientes que estejam fazendo uso de anticoagulantes.
C)
Pacientes que já apresentaram hipersensibilidade à clindamicina ou à lincomicina.
D)
Pacientes predispostos a dispepsias ou sabidamente portadores de alguma lesão da mucosa gástrica.
E)
Pacientes com histórico de hipersensibilidade aos antibióticos betalactâmicos, como cefalosporinas e penicilinas.
 
6- As cefalosporinas são um grande grupo de agentes antibióticos beta-lactâmicos relacionados com as penicilinas. Os atributos favoráveis das cefalosporinas incluem baixas taxas de toxicidade, espectro de atividade relativamente amplo e facilidade de administração. Várias cefalosporinas são eficazes para o tratamento de muitas condições, incluindo pneumonia, infecções da pele e dos tecidos moles, bacteremia e meningite. 
 
O uso das cefalosporinas no consultório odontológico é incomum, pois as penicilinas são tidas como os antibióticos de primeira escolha. No entanto, existem casos em que esse fármaco pode ser indicado na odontologia, como por exemplo, para pacientes
Alternativas
A)
hipertensos.
B)
diabéticos do tipo 2.
C)
que apresentem bactérias do tipo Streptococcus mutans na cavidade oral.
D)
que não apresentem alergia ou hipersensibilidade aos antibióticos do tipo penicilinas.
E)
sensíveis às penicilinas de largo espectro, ou em infecções com bactérias produtoras de enzima penicilinase.
7- Considerando o uso do antibiótico azitromicina no consultório odontológico, assinale a alternativa que apresenta uma condição em que seu uso é contraindicado.
A)
Pacientes hipertensos.
B)
Pacientes com diabetes do tipo 2.
C)
Pacientes diagnosticados com trombose venosa profunda.
D)
Pacientes com hipersensibilidade à azitromicina, eritromicina e a qualquer antibiótico macrolídeo ou cetolídeo.
E)
Pacientes com histórico de hipersensibilidade aos antibióticos betalactâmicos, como cefalosporinas e penicilinas.
8- Acerca dos antibióticos utilizados em procedimentos endodônticos regenerativos, assinale a alternativa que apresenta corretamente o mecanismo de ação do metronidazol.
A)
O metronidazol atua na inibição seletiva da recaptação de serotonina na fenda sináptica, causando a morte celular das bactérias.
B)
O metronidazol atua nos receptores gabarérgicos aumentando a permeabilidade neuronal para os íons cloretos e causa a morte celular das bactérias.
C)
O metronidazol atua estabilizando a membrana neuronal por inibição dos fluxos iônicos necessários para o início e a condução dos impulsos e causa a morte celular das bactérias.
D)
O metronidazol permeia as membranas das células bacterianas, atinge os núcleos e se liga ao DNA interrompendo a sua estrutura helicoidal e causa a morte celular das bactérias.
9- O metronidazol tem a capacidade de inibir a ciclo-oxigenase e a agregação plaquetária, induzidas pelo ácido araquidônico e a síntese total de prostaglandina E1 e E2, causando a morte celular das bactérias.
I. Os AINEs constituem uma classe farmacológica com grande quantidade de fármacos que variam seus efeitos quanto à potênciae à seletividade ao bloquear receptores nucleares nas células-alvo.
II. Os AINEs seletivos para a COX-2, apesar de não provocarem os efeitos adversos gastrintestinais observados com o uso dos AINEs não seletivos, apresentam diferença de atividade antiplaquetária, aumentando o risco de eventos tromboembólicos.
III. O principal mecanismo de ação dos AINEs ocorre por meio da inibição específica da COX, reduzindo a conversão do ácido araquidônico em prostaglandinas e bloqueando a via da lipoxigenase.
 
É correto o que se afirma em
Alternativas
A)
II, apenas.
B)
I e III, apenas.
C)
II e III, apenas.
D)
I e II, apenas.
E)
I, II e III.
10 - Considerando as informações acima, analise as alternativas a seguir e assinale aquela que apresenta uma posologia correta do uso de metronidazol em Odontologia.
Alternativas
A)
700mg, de 12 em 12 horas.
B)
1g, de 8 em 8 horas.
C)
100mg, de 6 em 6 horas.
D)
250mg, de 8 em 8 horas.
E)
875mg, de 12 em 12 horas.
11- Sobre os tipos de ação dos AINEs, julgue as afirmativas a seguir.
 
I. Possuem ação bactericida, o que justifica o seu emprego em infecções bacterianas.
II. A ação antipirética dos AINEs resulta da inibição da produção de prostaglandinas no hipotálamo.
III. São eficazes contra a dor leve ou moderada, principalmente quando originada de inflamação ou lesão tecidual. 
IV. Agem diretamente sobre a liberação de citocinas, migração de leucócitos e produção de radicais tóxicos de oxigênio, protegendo o organismo do dano tecidual originado pelo processo inflamatório.
 
É correto apenas o que se afirma em 
Alternativas
A)
I e IV.
B)
II e III.
C)
III e IV.
D)
I, II e III.
E)
II, III e IV.
12- Assinale a alternativa correta
A)
Agentes bacteriostáticos são os antibacterianos de escolha, pois, além de atuar sobre as bactérias, estimulam o sistema imunológico do paciente.
B)
Agentes bactericidas, como a tetraciclinas, são preferidos, devido a seu amplo espectro de ação e eficácia frente às diversas bactérias aeróbicas e anaeróbicas gram-positivas e gram-negativas.
C)
Agentes bactericidas são preferidos, visto que o sistema imunológico estará comprometido e não responderá de maneira satisfatória apenas ao controle da proliferação bacteriana.
D)
Agentes bacteriostáticos juntamente com bactericidas, visto que o sistema imunologico estará comprometido e a infecção deve ser controlada o mais rápido possível.
E)
Agentes bacteriostáticos juntamente com imunossupressores, uma vez que a associação medicamentosa irá potencializar a ação antimicrobiana e favorecer a eliminação do microrganismo.
13- Assinale a alternativa correta
A)
Certas espécies bacterianas são produtoras de betalactamases, enzimas que se ligam ao anel betalactâmico do antibiótico, causando a destruição de sua parede celular.
B)
Os beta-lactâmicos constituem uma classe de antibióticos que se subdivide em quatro subclasses: penicilina, cefalosporina, macrolídeo e clavulanato de potássio.
C)
Para combater bactérias produtoras de betalactamases, são produzidas associações de antibióticos beta-lactâmicos com substâncias que inativam as betalactamases, o Sulbactam, o Tazobactam e o Clavulanato de Potássio. 
D)
O clavulanato de potássio é um sal potássico do ácido clavulâmico, produzido pela fermentação do Streptomyces clavuligerus, com forte atividade antimicrobiana, devendo ser utilizado na maioria das infecções odontológicas, associado a penicilinas para reduzir a possibilidade de resiatência bacteriana e de insucesso da terapia antibiótica.
E)
A associação de amoxicilina com um inibidor de betalactamases deve ser reservada ao uso contra infecções que não respondem clinicamente ao tratamento com penicilinas, isoladas ou não, ou contra a presença de bactérias produtoras de betalactamases por meio de culturas microbiológicas.
14- Os medicamentos genéricos aprovados como tal pelo Ministério da Saúde serão os únicos a contar com a frase "medicamento genérico – Lei 9.787/99", que os diferencia dos demais produtos. Sobre o tema responda: A que demais produtos o texto se refere?
“O midazolam é absorvido rápida e completamente após administração oral. Depois da administração do comprimido de 15 mg, concentrações plasmáticas máximas de 70 a 120 ng/mL são atingidas em uma hora. Alimentos prolongam em cerca de uma hora o tempo até a concentração máxima, apontando para redução na velocidade de absorção do midazolam. Sua meia-vida de absorção é de 5 a 20 minutos. O midazolam é hidroxilado pelo citocromo P4503A4 (CYP3A4) isoenzima. O α-hidroximidazolam é farmacologicamente ativo e contribui significativamente (cerca de 34%) para os efeitos do midazolam ora.l O α-hidroximidazolam é o principal metabólito na urina e no plasma. De 60% a 80% da dose é excretada na urina como α-hidroximidazolam glucuroconjugado. Sobre o texto acima responda:
Questão a Cite as razões farmacológicas da indicação dos benzodiazepinicos na odontologia? 
RESPOSTA: As razões apresentadas para o uso desta classe de medicamentos são maiores que as desvantagens. Questões importantes a serem levadas em consideração no momento da utilização do fármaco são: dosagens terapêuticas, história médica do paciente e interações medicamentosas. Quando o cirurgião-dentista não negligencia nenhuma etapa do tratamento, o ansiolítico torna-se eficaz e clinicamente seguro. Trata os sintomas da ansiedade, permitindo que o paciente se adpte nmelhor á situação clinica, ou que favoreça as técnicas de condicionamento psicológico.
Questão b - A frase grifada refere-se a que fase do fármaco da farmacocinética. Justifique. 
RESPOSTA: Biotransformação/metabolismo esse é o processo no qual o fármaco sofre uma biotransformação, passando a ser um composto solúvel em água para facilitar a extração.
RESPOSTA: 
Questão c - Conceitue medicamentos genérico, similar e referencia
RESPOSTA: Genéricos, são medicamentos que têm as mesmas características e produzem no organismo os mesmos efeitos que um medicamento de marca, mas não têm nome comercial e são vendidos pelo princípio ativo (substância que produz os efeitos terapêuticos).
Similar,  é aquele que contém o mesmo ou os mesmos princípios ativos, apresenta mesma concentração, forma farmacêutica, via de administração, posologia e indicação terapêutica, e que é equivalente ao medicamento registrado no órgão federal responsável pela vigilância sanitária.
Referencia, É todo medicamento “originador”, cuja eficácia, segurança e qualidade foram comprovadas cientificamente. Todo medicamento referência possui o nome comercial (marca) em suas embalagens.