aula anato II- plexo cervical e braquial

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1 Lívia Santos TXVIA Anatomia II Professor: Paulo Candido 16/10/2020 
Plexo cervical e braquial 
→ INTRODUÇÃO 
• A partir da medula espinal emergem todos os 
nervos espinais, de C1 até C4 forma-se o 
plexo cervical e de C5 até T1 é formado o 
plexo braquial; 
• De T2 em diante os nervos são 
independentes, eles não trocam fibras. Ou 
seja, não há formação de plexos nessa região, 
eles inervam faixas de pele e grupos de 
músculos. Por isso, quando há doenças que 
acometem os nervos intercostais as lesões se 
distribuem em faixas de pele, como na herpes, 
em que formam-se faixas de vesícula na pele, 
pois há distribuição no nível do nervo afetado; 
 
 
 
 
• Na figura acima, ilustra-se a medula espinal 
dentro do canal vertebral com raiz posterior 
sensitiva e raiz anterior motora, a partir da raiz 
sensitiva surge o gânglio sensitivo. As duas 
raízes, motora e sensitiva, saem da vértebra 
pelos forames intervertebrais (formados no 
encontro de uma vértebra com outra pela 
lateral, todos os nervos espinais saem pelos 
forames intervertebrais) e se unem para 
formar o tronco do nervo espinal. Assim, o 
nervo espinal é misto, pois é composto por 
fibras tanto sensitivas, quanto motoras. 
Imediatamente, o tronco do nervo espinal se 
divide em ramo anterior e ramo posterior, o 
ramo posterior vai inervar estruturas do dorso 
e os ramos anteriores formarão os plexos 
nervosos e nervos intercostais. Lembrando 
que os ramos anteriores e posteriores dos 
nervos possuem fibras tanto sensitivas quanto 
motoras; 
• De T12 em diante há formação do plexo 
lombar, sacral e coccígeo; 
→ PLEXO NERVOSO CERVICAL 
→ Localização: 
• O plexo cervical é formado profundamente 
ao músculo ECM. Ou seja, para visualizar a 
formação do plexo é necessário retirar o 
 
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músculo ECM, com o músculo presente acima 
dele se vê os ramos do plexo; 
• Além disso, ele é formado em posição 
anterolateral ao Mm. Escaleno médio e 
levantador da escápula; 
Anterolateral aos Mm. Levantador da escápula e 
escaleno médio 
 
 
Profundo ao M. esternocleidomastóideo. 
 
 
 
→ Formação: 
•vai de C1 A C4 ramos anteriores, pois 
ramos posteriores não pertencem ao plexo; há 
uma pequena contribuição de C5, mas é 
incompleta e inconstante; 
• Os ramos anteriores dos nervos C1, C2, C3 
E C4 se unem para formar a alça de conexão, 
e é dessas 3 alças que sai os nervos do plexo 
cervical. 
• A partir das 3 alças (C1+C2, C2+C3 e 
C3+C4) formam-se os ramos superficiais, 
que são ramos sensitivos que vão inervar a 
pele da cabeça, pescoço e região cervical. 
Esses são ramos cutâneos, ao falar de ramos 
superficiais trata-se de inervação sensitiva da 
pele e estão localizados sobre o ECM (na 
imagem, são representados na parte direita a 
partir das alças); 
• Já os ramos profundos são formados pela 
alça cervical e pelo N. frênico, eles são 
motores. Ou seja, inervam músculos 
esqueléticos (ilustrado em azul na imagem): 
 
→ RAMOS SUPERFICIAIS DO PLEXO CERVICAL 
• Na imagem a seguir, ilustra-se os ramos 
superficais do plexo cervical, em que a partir 
da borda podterior do ECM, em o ponto médio 
traçado na linha dessa borda corresponde ao 
ponto nervoso do pescoço ou ponto de Erb, é 
desse ponto que emergem os 4 ramos 
cutâneos; 
 
 
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•O nome dos nervos cutâneos sensitivos que 
emergem do ponto de erb já indicam o seu 
local de inervação, o N. occipital menor 
inerva a região occipital atrás da orelha, o N. 
auricular magno inerva a orelha, ângulo da 
mandíbula e toda pele dessa região, o N. 
cervical transverso inerva região triangular 
anterior do pescoço e os 
Nn.supraclaviculares região de nome 
correspondente; 
 
→ RAMOS PROFUNDOS DO PLEXO CERVICAL 
•O N. frênico desce junto ao m. escaleno 
anterior , continua no tórax e vai até o 
diafragma, há uma exceção, pois quando ela 
passa no tórax ele inerva parte da pleura e do 
pericárdio e inclusive parte do peritônio, que 
são de inervação sensitiva, então tem parte 
motora e sensitiva, ele é formado por c2 , c3, 
c4 principalmente, e recebe uma fibra de c5; 
 
• OBS: a raiz principal do plexo cervical que 
forma o nervo frênico é a raiz de C4. Ou seja, 
os ramos anteriores que formam os plexos 
são as raízes do plexo cervical; 
• A alça cervical, tem raiz superior que vem 
de c1 e c2 e raiz inferior q vem de c3, inerva 
os músculos infrahióidos e gênio hióideo; 
a alça cervical fica sobre grandes vasos, ela é 
superficial aos vasos profundos do pescoço V. 
jugular interna e A. carótida comum; 
•na figura abaixo, tudo q está em azul é 
sensitivo (superficial) e vermelho motor 
(profundo): 
 
→ PLEXO BRAQUIAL 
 
• É formado pelos ramos anteriores dos Nn. 
Espinais de C5 a T1, tem fibras tanto 
sensitivos quanto motoras; 
• As raízes dos plexos, são denominadas 
raízes do plexo de C5 de C6 e assim por 
diante; 
• OBS: ao falar “raiz de C6” trata-se da raiz 
que emerge da medula ou anterior ou 
posterior, por isso se fala raiz do plexo; 
 
 
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•Ao sair da região lateral do pescoço vai para 
o membro superior, pela região da axila. 
Passa, primeiro, por trás da clavícula, não 
pela frente, pra não ficar muito exposto, atrás 
da clavícula ficam as divisões. Por isso, 
quando ocorre lesão do plexo braquial a parte 
menos lesada são as divisões, visto que estão 
protegidas pela clavícula. E quando há fratura 
de clavícula? Também, pois há deslizamento 
de um toco fraturado sobre o outro, não fratura 
atingindo as divisões posteriormente a ela; 
• Passando por trás das clavículas os 
fascículos são formados na região axila, e a 
partir dos fascículos, formam-se os nervos 
terminais; 
• Entre os 3 fascículos entra a artéria axilar 
que vem da subclávia que vem da aorta ou do 
tronco braquiocefálico (depende do lado). Por 
isso, um fascículo chama posterior, outro 
lateral e outro medial, pois assumem tais 
posições em relação à a. axilar; 
• A partir dos fascículos se formam os nervos, 
os ramos terminas, mas há formações de 
nervos antes dos fascículos que são os ramos 
colaterais ; 
•Lembre-se de que as raízes do plexo 
braquial passam, na região cervical, entre 2 
músculos: escaleno anterior e escaleno 
médio. Ao passar por esses músculos há 
formação dos troncos. 
→ FORMAÇÃO DO PLEXO BRAQUIAL 
•A formação do plexo braquial se dá da 
seguinte maneira: 
- Começa a partir das 5 raízes dos plexos, 
que são C5, C6, C7, C8 e T1, que se unem 
para formar 3 troncos (superior, médio e 
inferior). Assim, a raiz de C5+C6 = forma 
tronco superior, a raiz de C7= forma o 
tronco médio e a raiz de C8+T1= forma 
tronco inferior; 
 
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- Depois disso, ao passar no nível da 
clavícula, cada um dos troncos se divide em 
2, divisões anteriores e posteriores. Ex: o 
tronco superior se divide em divisão anterior e 
posterior, assim como o tronco médio e o 
tronco inferior; 
-Após a divisão há formação de 3 fascículos 
lateral, posterior e medial. As divisões 
anteriores dos troncos superior e médio= 
formação do fascículolateral, enquanto a 
formação do fascículo medial se dá apenas 
pela divisão anterior do tronco inferior e as 
3 divisões posteriores dos 3 troncos 
formam o fascículo posterior; 
- E dos fascículos ocorre a saída dos nervos 
terminais, enquanto os ramos colaterais saem 
de diversas partes do plexo, enquanto ele 
ainda está se formando. 
 → FORMAÇÃO DOS RAMOS COLATERAIS DO 
PLEXO 
 
• Na raiz de C5 passando pelo M. escaleno 
anterior e M. escaleno médio, passa antes de 
passar pelos escalenos e vai para trás, 
descendo entre a coluna vertebral e 
escápula, onde há músculos romboides 
maior e menor e levantador da escápula, 
inerva esses 3 músculos é o n. dorsal da 
escápula; 
• Saí da raiz de C5, recebe várias fibras de C6, 
recebe também de c7 vai descendo até 
chegar na lateral do tórax, onde há M. 
serrátil anterior, é o N. nervo torácico 
longo; 
• A partir do tronco superior, já abaixo da 
região cervical, em direção em cima da 
escapula, também indo para trás é o n. 
supraescapular inerva M. supraespinal e 
M.infraespinal, que estão na parte posterior 
da escápula; 
•O n. subclávio é um nervo pequeno que 
inerva o músculo de mesmo nome; 
• A partir dos fascículos, um aramo de sai do 
fascículo medial, que é o n. peitoral medial, 
o qual inerva o m. peitoral menor e o maior 
e saindo do fascículo lateral o n. peitoral 
lateral, que inerva só o m. peitoral maior; 
• Saindo do fascículo medial há 2 nervos, são 
nervos sensitivos são nervos cutâneos, 
que inervam pele da região medial, a 
diferença entre eles é que um é n. cutâneo 
medial do braço e outro n. cutâneo medial do 
antebraço; 
• Do fascículo posterior saem os Nn. 
Subescapulares, como os fascículos estão 
na axila, então o fascículo posterior está atrás 
da artéria axilar, no fundo da axila, onde 
localiza-se músculo subescapular e 
redondo maior; 
 • O fascículo posterior desce e pe lo dorso na 
região dorsal do tórax há nervo tóracodorsal; 
→ RAMOS TERMINAIS DO PLEXO 
• São os principais; 
• tudo que vem do fascículo posterior inerva 
a parte posterior do membro, o nervo axilar 
inerva parte axilar do ombro m. deltóide e m. 
redondo menor, também do fascículo 
posterior emerge o n. radial, que inerva 
tríceps braquial, braquiorradial, supinador, 
tensor radial longo do carpo etc, todos os 
músculos extensores da compartimento 
muscular posterior do braço; 
• O nervo musculocutâneo perfura o 
músculo coracobraquial e inerva o 
compartimento muscular anterior do braço 
como bíceps braquial,braquial e o 
coracobraquial, essa região também tem 
pouca participação de inervação do n. radial. 
Depois de inervar as estruturas do braço ele 
continua rumo ao antebraço se torna 
superficial só com fibras sensitivas, então ele 
muda de nome e se chama n. cutâneo lateral 
do antebraço; 
• Saindo do fascículo medial o n. ulnar, 
desce pelo baço, passa pelo epicôndilo medial 
(por isso dá choque bater o cotovelo), tem raiz 
medial e lateral inerva poucos músculos no 
antebraço e poucos músculos na mão, inerva 
só 2 músculos no antebraço na região medial: 
m.flexor ulnar do carpo e flexor profundo dos 
dedos, mas só as fibras cujos tensões chegam 
 
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nos 2 últimos dedos. Também inerva os 
interósseos; 
• As 2 raízes dos fascículos medial e lateral se 
unem para formar o nervo mediano, inerva 
muitos músculos no antebraço e poucos 
músculos na mão, músculos da mão da 
eminência tenar e 1 e 2 lumbricais, inerva 
abdutor curto do polegar, flexor curto do 
polegar e oponente do polegar , que são 
músculos da eminência tenar. 
• O que o n. mediano não inerva na mão o n. 
ulnar inerva 
→ IMAGENS 
 
 
 
 
 
 
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