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MATERIAIS DENTÁRIOS E A ORTODONTIA Como já foi citado em aulas anteriores, a ortodontia só existe após o estudo do caso daquele paciente, para isso serão precisos a documentação, radiografias e tomografias (se necessárias), para que o cirurgião-dentista possa expor todo o caso ao paciente e também garantir sua segurança legal, visto que o modelo de gesso oferece a visualização do paciente extraoral. Outra alternativa atual é o uso de softwares eletrônicos, capazes de replicar a boca do paciente com suas peculiaridades e as possíveis alterações que irão ocorrer. MODELO – Usualmente feito de gesso IV ou V acrílico (para estudo) ou de gesso III ou IV (para trabalho). Além de segurança profissional, funcionam como guias para o procedimento vigente. O gesso de trabalho precisa de resistência apenas para trabalhar em cima e nada mais. MOLDAGEM – Pode ser realizada em silicone (preferencialmente) ou em alginato. Na ortodontia comumente são feitas com silicone, visto que o paciente irá apresentar alteração na arcada, como um apinhamento, por exemplo, e tais alterações irão causar retenção no material durante a moldagem, que para o alginato resultará em deformações e infidelidade ou fraturas do material. BRACKETS – Aparelhos fixados ao dente que sofrerão a tração; devem aguentar toda força. Com força de tração constante para giroverter ou movimentar o dente, precisa-se de equipamentos devidamente escolhidos para serem corretamente aderido ao esmalte dentário, sendo importante a malha retentiva entre o material e a superfície lisa do dente. É na malha retentiva que a resina ortodôntica irá penetrar e gerar uma retenção por embricamento no dente. → Tipo de Brackets: Podem ser de diversos materiais. • Metálico convencional; • Acrílico (pouco resistente e estético); • Cerâmico (resistente e estético); • Linguais; • Aparelhos invisíveis (placas completas de acrílico que substituem o bracket e fio fixos). RESINAS OU ADESIVOS RESINOSOS – Usados para colar os brackets e tubos ao dente. Apresentam viscosidade intermediária (entre a resina e o adesivo) para melhor fixar o material, são fotopolimerisáveis e aplicados sempre após um ataque ácido (embricamento mecânico). Um fator importante e atual é a necessidade de resinas e adesivos cada dia mais estéticos, visto que qualquer excesso de material se disfarce ao dente. Algumas resinas ortodônticas possuem intencionalmente uma pigmentação, para que possa ser removido os excessos antes de fotopolimerizar o material, garantindo uma menor quantidade de excessos que podem vir a acumular biofilme bacteriano ou que com o passar do tempo fique cada vez mais visível aquele excesso de material. RESINAS ACRÍLICAS PARA ORTODONTIA – Material mais utilizado para se fazer aparelhos ortodônticos. Prós Contras Estética, acessível, fácil de trabalhar e repor Cheiro forte e presença de monômeros Quando se pretende trabalhar com a resina acrílica é muito importante lembrar de seus 2 pontos contras, por ter monômeros não se pode entrar em contato com a boca do paciente sem sua presa completa (levando em conta a resina quimicamente polimerizável para ortodontida). Para próteses, normalmente se utiliza a resina termicamente polimerisável, precisa ser aquecida a determinada temperatura por determinado tempo, para que ocorra a presa total e não cause irritação ao paciente. Deve-se lembrar de que o pode dapem precisa ser com tampa, para que esse monômero volátil não evapore e seu material tome presa no momento errado, se tornando inutilizável. TIPOS DE APARELHOS – 1. Aparelho de Hawley: Contenção tradicional, também conhecido como aparelho móvel; 2. Aparelho Lingual: Usado para reeducar a língua de pacientes com hábitos de fala lingual; 3. Aparelho de Expansão Maxilar: Expandir o palato. 4. Aparelho Autoligado: Aparelho mais novo que não necessita de utilizar as borrachinhas. Apresenta como defeito a padronização da posoção dos brackets no centro das coroas dos dentes, não sendo úteis em casos de pacientes com movimentações mais específica FIXAÇÃO DE BANDAS ORTIDÔNTICAS – Importante que bem adaptadas e sem excesso de material • Cimento de Ionômero de Vidro: Cimentação em pacientes jovens e com indice de cárie visível e/ou hábitos de higiene oral insatisfatória; • Cimento de Oxido de Zinco e Eugenol (tipo II): Paciente com boa higiene e para tratamentos mais curtos; • Cimento de Fosfato de Zinco: Maior adesão e aguenta maior força de tração (difícil até de tirar); • Adesivo Ortodôntico para bandas: Alternativa mais atual e impermeável. 1 2 3 4
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