Embriologia do coração

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ARIANE LOPES BASTOS
BDEH
Embriologia do coração 
Começa seu período de formação na terceira semana é um dos primeiros sistemas a se formar, pois é ele que leva nutrientes para o resto 
Começa seu pseudobatimentos com 21 dias de desenvolvimento e bate mais com contrações rítmicas com 24 dias 
É uma estrutura quadricavitária
No inicio do desenvolvimento ele é uma estrutura tubular que vai sofrer dobramentos e septações
 
· Desenvolvimento 
Células do mesoderma lateral esplâncnico se diferenciam e formam cordões angioblásticos(2) esse inicio é na região cranial do disco embrionário. Depois essas células migram lateralmente para formar cordões angioblásticos laterais
Na quarta semana com o dobramento lateral do embrião os dois tubos endocárdicos(junção dos cordões) se juntam para formar um único tubo cardíaco que possui constrições e dilatações e essas dilatações são os primórdios das cavidades do coração adulto.
· Tubo cardíaco 
Da região caudal para a cranial se tem as dilatações o: tubo cardíaco, ventrículo primitivo, átrio primitivo, seio venoso e bulbo cardíaco
· Dobramento cardíaco
Depois de formado o tubo único cardíaco sofre um dobramento entre o átrio primitivo e o ventrículo primitivo
Esse dobramento faz com que o ventrículo vá para frente e para baixo e o átrio e o seio vá para trás e para cima
É um dobramento ventro caudal e dorso cefálico, isso faz com que os átrios fiquem posicionados na região posterior e os ventrículos na anterior caudal formando o ápice do coração
O dobramento ocorre devido devido as regiões de bulbo e ventrículo primitivo crescem mais rápido do que as outras porções do coração, além disso está crescendo dentro de uma cavidade que não acompanha o crescimento acelerado por isso ele vai dobrar pois tem que crescer em um espaço limitado. Ainda se tem genes e indutores que se não forem liberados/produzidos/expressados o dobramento não ocorre ou de maneira incorreta
Sofre septações cardíacas
Se tem um átrio primitivo, um ventrículo único, um bulbo único
O bulbo no futuro se divide em aorta e tronco pulmonar 
Se tem uma separação entre átrios e ventrículos isso ocorre através da septação cardíaca 
· Septação entre átrios e ventrículos 
Não é completa, acontece coma formação das valvas atrioventriculares 
O tubo cardíaco inicialmente era só um tubo endotelial. O mesoderma esplâncnico ao seu redor vai se diferenciar para formar os cardiomiócitos
Os cardiomiócitos vão sintetizar/produzir uma geléia cardíaca que vai ficar entre o tubo endotelial e o miocárdio em desenvolvimento 
Essa geleia e essencial para a septação 
A partir dela será formado os coxims endocárdicos, que surgem entre o átrio e o ventrículo primitivo em uma região anterior e posterior, então se terá um ventral e um dorsal e vão proliferando e se aproximando pra dividir o canal atrioventricular, posteriormente as valvas AV que vão ser formadas a partir de cristas que surgem ao redor dos orifícios AV vão sofrer uma cavitação e formar as cúspides da valva ‘mitral e tricuspide’
· Septação do átrio primitivo 
Divide em direito e esquerdo 
No lado direito circula sangue pobre em oxigênio e esquerdo rico em oxigênio 
Os dois sangues não podem se misturar 
No embrião o pulmão não faz hematose quem faz é a placenta 
O sangue oxigenado chega no feto pelas veias umbilicais que desembocam na veia cava inferior 
O sangue oxigenado chega no átrio direito 
Na formação do septo interatrial há a formação de dois septos. 
Há o forame primário é uma abertura entro o átrio direito e esquerdo, porém ele tem que ser fechado e para isso há o surgimento de uma prega delgada no teto do átrio primitivo que cresce em direção ao coxim endocárdico que é chamado de septo primário. 
Enquanto o septo primário cresce pra se fusionar com o coxim endocárdico na sua região cranial surgem perfurações que coalescem e formam o forame secundário
Para se fechar o forame secundário se forma o septo secundário que é uma prega muscular que surgem no teto do átrio primitivo a direita do septo primário. Possui a forma de meia lua (septo incompleto), fecha o forame secundário porém é incompleto, assim será formado um outro forame o forame oval.
Esse forame oval é uma via de passagem rápida do sangue do lado direito para o esquerdo é importante para o desenvolvimento fetal
Quando a pressão do oxigênio está mais alta no átrio direito ele empurra o septo primário e o sangue passa para o átrio esquerdo para seguir seu fluxo normal
Átrio primitivo é dividido em direito e esquerdo pelo septo primário que fecha o forame primário e o septo secundário que fecha o forame secundário
Com o nascimento essa passagem é fechada porque a pressão fica maior no lado esquerdo o septo primário fecha como se fosse uma válvula o forame oval. Esse fechamento do forame oval é fisiológico e só se torna anatômico depois do primeiro ano de vida (fusão das duas membranas)
Não é o átrio primitivo que forma todo o átrio direito e esquerdo 
Os átrios possuem dois apêndices presos neles que forma as aurículas que possuem uma parede lisa e uma rugosa com músculos pectíneos 
Em ambos os átrios as paredes rugosas são formados pelos átrios primitivos 
No átrio direito sua parede lisa é formada pela incorporação do corno direito do seio venoso
No átrio esquerdo a parede lisa é formada pela incorporação das veias pulmonares 
· Septação ventricular 
O septo interventricular tem uma parte muscular e uma parte membranosa que tem origens embriológicas diferentes 
A parte muscular é formada a partir da crista muscular mediana que surge no assoalho do ventrículo primitivo (na sua região mediana fica no meio)
A crista mediana cresce sentido região cranial do ventrículo primitivo 
A crista muscular mediana vai formar a porção muscular do septo interventricular
A porção membranosa deriva das cristas bulbares direita e esquerda e do coxim endocárdico 
Essa crista muscular mediana cresce em direção ao coxim e se fusiona com ele e com as cristas bulbares direita e esquerda formando assim o septo interventricular 
O forame interventricular é uma comunicação ventricular entre os dois ventrículos primitivos ele se fecha com sétimas semanas do desenvolvimento 
· Septação do bulbo cardíaco 
Está junto do ventrículo primitivo e junto com o fluxo de saída e a septação dele é importante, pois da origem a aorta e ao tronco pulmonar
O bulbo cardíaco vai ser septado através do aparecimento de cristas que são proliferações mesenquimais na parede dele que são as cristas bulbares podem surgir lateralmente e anteroposteriormente 
Na região de fluxo de saída o tronco arterioso vão surgir cristas a partir de proliferações mesenquimais e vão ser chamadas de cristas truncais
Quando essas cristas se juntam na linha mediana elas vão formar um septo aórtico pulmonar não é reto e espiralado (180º), essa espiralização é que faz com que a aorta seja anterior ao tronco pulmonar ou lateral ou posterior
Essa espiralização que faz com que a aorta saia do ventrículo esquerdo e o tronco pulmonar do ventrículo direito 
Se essa espiralização não ocorre se tem a transposição dos grandes vasos com a aorta saindo do ventrículo direito. Quando o bebe nasce recebe um sangue pobre em oxigênio isso causa a cianose 
Isso ocorre quando células da crista neural não migram para o coração para promover o processo de septação 
Síndrome di george isso ocorre tudo porque não houve migração e septação das células 
· Diferenças da circulação fetal e neonatal
No feto quem faz a oxigenação do sangue é a placenta e esse sangue chega no átrio direito pela veia cava inferior (nela desemboca a veia cava inferior), e no átrio direito para o forame oval que permite a passagem do sangue, assim consegue chegar na aorta e ser distribuído para todo o corpo 
No neonato o pulmão já está funcionante o sangue rico em O2 chega no átrio esquerdo através das veias pulmonares, vai para o ventrículo esquerdo e assim é distribuído para todo o corpo 
Forame oval mão é a única via de passagem rápida de sangue