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Gabriela Lacerda 1 A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é um método para definir o estado neurológico de pacientes com uma lesão cerebral aguda analisando seu nível de consciência. Esse importante recurso foi atualizado em abril de 2018 e é muito utilizado por profissionais de saúde logo após o trauma, auxiliando no prognóstico da vítima e na prevenção de eventuais sequelas. São utilizados quatro indicadores para avaliar o nível de consciência do paciente, são eles: • Abertura ocular; • Resposta verbal; • Melhor resposta motora; • Reatividade pupilar. Abertura Ocular: Resposta Verbal: Melhor Resposta Motora: Gabriela Lacerda 2 Reatividade Pupilar: Pontuação e Grau de Lesão: Após avaliação e pontuação de todos os critérios, a fórmula aplicada é: Abertura ocular [1 a 4] + Resposta verbal [1 a 5] + Resposta motora [1 a 6] – Reatividade Pupilar [0 a 2]. Grau de lesão de acordo com a pontuação: • Entre 13 e 15 – LEVE; • Entre 9 e 12 – MODERADA; • Entre 3 e 8 – GRAVE; • Menor que 3 – COMA; Obs.: (1) escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8, é indicativo de intubação orotraqueal. (2) Hemorragia extradural pode gerar decorticação pelo desvio da linha média, comprimindo pedúnculo do mesencéfalo onde se localiza o núcleo rubro. Mini Mental: É o teste mais utilizado para avaliar a função cognitiva por ser rápido, de fácil aplicação, não requerendo material específico. Deve ser utilizado como instrumento de rastreamento não substituindo uma avaliação mais detalhada, pois, apesar de avaliar vários domínios (orientação espacial, temporal, memória imediata e de evocação, cálculo, linguagem-nomeação, repetição, compreensão, escrita e cópia de desenho), não serve como teste diagnóstico, mas sim pra indicar funções que precisam ser investigadas. Os itens avaliados são: • Orientação; • Memória imediata; • Atenção e cálculo; • Memória de evocação; • Linguagem; • Afasia; • Apraxia; • Habilidade construcional. Constituído de duas partes, uma que abrange orientação, memória e atenção, com pontuação máxima de 21 pontos e outra que aborda habilidades específicas como nomear e compreender, com pontuação máxima de 9 pontos, totalizando 30 pontos. Maiores pontuações indicam maior desempenho cognitivo. Obs.: Devemos adotar notas de corte diferentes para pessoas com distintos graus de instrução.
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