Equilíbrio Ácido Base

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Bioquímica Aplicada – Professora Gracy Canto
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Equilíbrio Ácido-Base
· Importância da Manutenção do pH 
· Os sistemas orgânicos dependem de reações enzimáticas 
· As enzimas e outras proteínas dependem da manutenção do pH para evitar a desnaturação protéica 
· Processos fisiológicos desviam o pH para ácido ou alcalino 
· A digestão, por exemplo, causa uma alcalose pós prandial. 
· Prostração e sonolência depois do almoço são o H+ e o Cl- mobilizados no sangue para formar HCl 
· O exercício físico intenso pode causar uma acidose metabólica devido a formação de ácido lático. 
Sistemas-Tampão
· Mecanismo de defesa contra estas variações de pH 
· Sistemas amortizadores que mantém o pH num limite tolerável 
· Proteínas plasmáticas 
· As proteínas associam ou dissociam “H+” de acordo com a necessidade do indivíduo. 
· Hemoglobina 
· A hemoglobina, enquanto proteína, dissocia ou associa “H+” e enquanto HB, aumenta ou diminui sua afinidade pelo CO2. 
· Fosfato-ácido fosfórico 
· Bicarbonato-ácido carbônico
 
· Assim: Os pulmões atuam mantendo a pCO2 -> COMPONENTE RESPIRATÓRIO 
· Os Rins promovem trocas metabólicas, atuando de forma definitiva na compensação de um distúrbio ácido-base -> COMPONENTE METABÓLICO 
Equilíbrio Ácido-Base
· Importância da manutenção do pH: 
· As reações metabólicas acontecem em um pH ideal para cada tecido 
· Existem enzimas que atuam em pH ácido (Na digestão gástrica, por exemplo) 
· Existem enzimas que atuam em pH alcalino (Como ocorre na digestão duodenal) 
· Se cada parte do organismo tiver em seu pH ideal, o pH do sangue será fisiológico. 
· O pH do sangue “ representa” o do organismo. 
· O pH do sangue “ sugere” o dos tecidos. 
· E como chegar ao órgão afetado? 
· Os dados da gasometria são indicativos das causas dos distúrbios 
· Os distúrbios básicos são: Alcalose (pH aumentado) e Acidose (pH diminuído) 
· As causas podem ser metabólicas ou respiratórias.
· 
· Acidose 
· Metabólica 
· Respiratória 
· Alcalose
· Metabólica 
· Respiratória 
Acidose Respiratória
· Determinada por patologias que impedem a eliminação do CO2 
· Depressão dos centros respiratórios 
· Afecções respiratórias 
· Movimento do tórax reduzido 
· Sistemas tampão: 
· Aminoácidos associam H+ 
· Hemoglobina diminui a afinidade pelo O2 
· Os Sistemas fosfato e bicarbonato atuam na excreção renal de H+ e reabsorção de Na+. 
· Ocorre o aumento da excreção de amônia. 
Acidose Metabólica 
· Por excreção de álcalis? Ex. Diarréia 
· Por formação de ácidos? Ex. Exercício muscular 
· Cetoacidose diabética 
· Insuficiência renal com perda da capacidade de reabsorver o sódio 
· Acidose láctica - choque 
· Acidificantes urinários 
· Diarréia 
Formação dos Corpos Cetônicos 
· O HMGCOA é decisivo na formação dos corpos cetônicos 
· O aumento dos corpos cetônicos causam acidose metabólica. 
· A cetogênese desencadeia a cetose do diabético. 
· Acidose Metabólica decorrente de insuficiência renal: 
· Na insuficiência renal com perda da capacidade de reabsorção de Na+, ocorre acidose metabólica 
· Sistemas tampão: 
· Aminoácidos associam H+ 
· Hemoglobina diminui a afinidade pelo O2 
· Os Sistemas fosfato e bicarbonato atuam na excreção renal de H+ e absorção de Na+ 
· Ocorre o aumento da excreção de amônia 
· Se a causa for insuficiência renal não haverá possibilidade de compensação 
Alcalose Metabólica 
· No período pós prandial, a alcalose é causada pela retirada de H e Cl da circulação. 
· O pH do sangue torna-se alcalino devido a perda de ácidos 
· Na intoxicação pela uréia (dos bovinos) ocorre alcalose metabólica. 
· Vômito gástrico puro 
· Sobredose de bicarbonato de sódio (NaHCO3)2 
· Diminuição do LEC - Desidratação 
· Diminuição do potássio (Atualmente esta hipótese está sendo contestada) 
· Intoxicação pela uréia (em bovinos) 
· Alcalose Metabólica 
· Sistemas tampão: 
· Aminoácidos dissociam H+
· Hemoglobina aumenta a afinidade pelo O2 
· Os Sistemas fosfato e bicarbonato atuam nas trocas de Na+ por H+. 
· Ocorre redução da excreção de amônia. 
Alcalose Respiratória 
· A hiperventilação determina a alcalose respiratória!!!! 
· Como isto acontece? 
· Ocorre uma redução do CO2 e, consequentemente, a redução do H2CO3- 
· Calor 
· Ansiedade 
· Medo 
· Dor
· Lesões do SNC 
· Anemia pronunciada (acidose metabólica associada) 
· Ventilação mecânica aumentada 
· Sistemas tampão: 
· Aminoácidos dissociam H+ 
· Hemoglobina aumenta a afinidade pelo O2 
· Os Sistemas fosfato e bicarbonato atuam nas trocas de Na+ por H+. 
· Ocorre redução da excreção de amônia. 
Distúrbios Combinados 
· Acontece quando, patologias concomitantes (ou mesmo decorrentes) acarretam em desvios de pH 
· Se um animal fizer Diarréia e Vômito, teremos acidose e alcalose metabólica, isto é um distúrbio combinado 
· Insuficiência renal associada a uremia e Vômito, também são causas de Distúrbios combinados. Acidose e alcalose, porém o pH está baixo.
· O pH será determinado pelo processo primário 
1 - Insuficiência renal e vômito 
2 - Calor intenso e hiperventilação 
3 - Pneumonia e anorexia 
4 - Vômito e hiperventilação 
5 - Nefrite e pneumonia 
6 - Diarréia e vômito.