Trypanosoma cruzi

Prévia do material em texto

Artropodologia e Protozoologia Veterinária – Professora Cristina Amarantes
TRYPANOSOMA CRUZI
· É UM PROTOZOÁRIO 
· AGENTE DA DOENÇA DE CHAGAS 
· PROBLEMA MÉDICO GRAVE NA AMÉRICA LATINA, INCLUSIVE NO BRASIL 
· UMA DAS PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE SÚBITA EM ADULTOS JOVENS 
· TRANSMITIDO POR TRIATOMÍNEOS (BARBEIRO)
VETOR
· Triatoma infestans, Rhodnius prolixus e Panstrongylus megistus
· conhecidos popularmente como barbeiros, devido a preferência pela região do rosto onde costumam sugar sangue.
· É HETEROXÊNICO- POSSUI HOSPEDEIRO VERTEBRADO E INVERTEBRADO
· MULTIPLICAÇÃO INTRACELULAR NO HOSPEDEIRO VERTEBRADO (HOMEM E MAMÍFEROS) E EXTRACELULAR NO INVERTEBRADO (TRIATOMÍNEOS)
· NO HOSPEDEIRO VERTEBRADO, DENTRO DAS CÉLULAS, SÃO ENCONTRADOS AS FORMAS AMASTIGOSTA. E FORA DAS CÉLULAS, NO SANGUE, A FORMA TRIPOMASTIGOTA.
· AMBAS AS FORMAS SÃO INFECTANTES PARA OS VERTEBRADOS
· NO HOSPEDEIRO INVERTEBRADO SÃO ENCONTRADAS AS FORMAS EPIMASTIGOTA E TRIPOMASTIGOSTA
CICLO BIOLÓGICO
HOSPEDEIRO VERTEBRADO
HOSPEDEIRO INVERTEBRADO
TRANSMISSÃO
· PELO VETOR- TRIATOMÍNEO (BARBEIRO). O BARBEIRO DEFECA E URINA DURANTE O REPASTO SANGUÍNEO. O HOMEM AO SE COÇAR FACILITA A PENETRAÇÃO DO PARASITA COM A PELE OU MUCOSA
· TRANSFUSÃO SANGUÍNEA: PROBLEMA EM CIDADES COM ALTA PREVALÊNCIA DE DOENÇA DE CHAGAS
· TRANSMISSÃO CONGÊNITA: JÁ FORAM DESCRITOS CASOS. PODE SER REPASSADO ATRAVÉS DA PLACENTA
· TRANSMISSÃO ORAL: INGESTÃO DE ALIMENTOS CONTAMINADOS POR FEZES E URINA DO BARBEIRO, PELA AMAMENTAÇÃO 
SINAIS CLÍNICOS
· FASE AGUDA: DEPENDENTE DA IMUNOLOGIA 
· APÓS A PENETRAÇÃO NA CONJUNTIVA (SINAL DE ROMAÑA) OU NA PELE (CHAGOMA DE INOCULAÇÃO), OCORRE EM 50 % DOS CASOS E DENTRO DE 4 A 10 DIAS
FASE AGUDA
· GERAIS: FEBRE, EDEMA LOCALIZADO E GENERALIZADO, HEPATOMEGALIA, ESPLENOMEGALIA, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA, PERTUBAÇÕES NERVOSAS
· EM CRIANÇAS MUITO JOVENS PODE OCORRER MENINGOENCEFALITE E MORTE EM 10% DOS CASOS
FASE CRÔNICA
· FASE CRÔNICA ASSINTOMÁTICA: APÓS A FASE AGUDA, PODE SE PASSAR LONGOS ANOS EM FASE ASSINTOMÁTICA. EXAMES POSITIVOS PORÉM SEM ALTERAÇÕES CLÍNICAS. INCLUSIVE PODEM SER ACHADOS DE NECRÓPSIA.
· FASE CRÔNICA SINTOMÁTICA: APÓS VARIOS ANOS SEM SINTOMATOLOGIA, PODEM COMEÇAR A TER SINTOMAS CARDÍACOS, DIGESTIVOS OU CARDIODIGESTIVA. OCORRE DEVIDO A MUDANÇAS PROVOCADAS NESSES ÓRGÃOS PELA REAÇÃO INFLAMATÓRIA OCORRIDA (NESTA FASE JÁ NÃO SE ENCONTRA MUITO O PARASITO)
· FORMA CARDÍACA: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA (ICC)
· FORMA DIGESTIVA: MEGAESÓGAFO E MEGACÓLON. PRICIPAIS SINTOMAS DISFAGIA, DOR RETROESTERNAL, REGURGITAÇÃO, SOLUÇO, TOSSE E SIALOSE . MAIS COMUNS EM HOMENS
PATOLOGIA
· CORAÇÃO AUMENTADO, CONGESTO, AUMENTO DAS PAREDES VENTRICULARES E ATRIAIS, DILATAÇÃO DOS ANEIS DAS VALVULAS TRICUSPIDE E MITRAL
· TUBO DISGESTIVO: DILATAÇÃO PERMANENTE E ALONGAMENTO, ESPESSAMENTO MUSCULAR, ALTERAÇÃO DA MUCOSA
DIAGNÓSTICO
· CLÍNICO: A ORIGEM DO PACIENTE, A PRESENÇA DOS SINAIS DE PORTA DE ENTRADA (SINAL DE ROMANA E OU CHAGOMA DE INOCULAÇÃO), FEBRE, ADENOPATIA, HEPATOMEGALIA E ESPLENOMEGALIA, TAQUICARDIA E EDEMA GENERALIZADO PODEM INDICAR A FASE AGUDA.
· ICC E MEGAESÓFAGO E MEGACÓLON (TODOS CONFIRMADOS POR EXAMES DE IMAGEM E DE FUNÇÃO) INDICAM A FASE CRÔNICA DA DOENÇA
LABORATORIAL
FASE AGUDA
· EXAME PARASITOLÓGICO: EXAME DE SANGUE A FRESCO COM GOTA ENTRE LÂMINA E LAMÍNULA EXAME DE SANGUE COM GOTA ESPESSA (MAIS CHANCES DE ENCONTRAR O PARASITO) ESFREGAÇO SANGUÍNEO CORADO POR GIEMSA- SÓ EM CASOS DE ALTA PARASITEMIA
· EXAME IMUNOLÓGICO: IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA E ELISA
FASE CRÔNICA: 
· XENODIAGNÓSTICO: COLOCA UM BARBEIRO LIVRE DO PARASITA PARA SE ALIMENTAR NO PACIENTE E DEPOIS DE 30 A 90 DIAS SE EXAMINA O CONTEÚDO INTESTINAL PARA SE VERIFICAR A PRESENÇA DO T. CRUZI
· HEMOCULTURA
· EXAMES SOROLÓGICOS
· PCR
EPIDEMIOLOGIA
· CERCA DE 6 MILHÕES AFETADAS PELA DOENÇA 
· ERA EXCLUSIVAMENTE UM PARASITA DE VIDA SILVESTRE (ENTRE MAMÍFEROS E TRIATOMÍNEOS). O HOMEM É QUE INVADIU ESSE ESPAÇO E PASSOU A FAZER PARTE DO CICLO, TORNANDO UMA ZOONOSE 
· A CICLO PASSOU DO SILVESTRE PARA O DOMÉSTICO E O PERIDOMICILIAR 
· O TIPO DE CONSTRUÇÃO DAS CASAS (BARRO RESSEQUIDO) 
· NÃO EXISTE A DOENÇA FORA DO CONTINENTE AMERICANO 
· NO BRASIL: RIO GRANDE DO SUL, PARTE DE SANTA CATARINA E PARANÁ, SÃO PAULO, MINAS GERAIS (EXCETO NO SUL DE MINAS), GOIÁS TOCANTINS E ESTADOS DO NORDESTE 
PROFILAXIA
· MELHORIA DAS HABITAÇÕES RURAIS 
· DIMINUIÇÃO DA DESTRUIÇÃO DA FAUNA E FLORA EM NOSSO PAÍS (INVASÃO DE MEIO SILVESTRE) 
· MELHORIA DAS CONDIÇÕES SANITÁRIAS. MESMO A CASA DO CAMPONÊS SENDO DE ALVENARIA, O LIXO E FALTA DE ORGANIZAÇÃO ATRAEM OS TRIATOMÍNEOS) 
· COMBATE AOS TRIATOMÍNEOS COM INSETICIDAS 
· CONTROLE DO DOADOR DE SANGUE 
· UMA VACINA ESTÁ SENDO EM PROCESSO DE TESTES EM CAMUNDONGOS COM RESULTADOS POSTIVOS
TRATAMENTO
· A EFICÁCIA DO MEDICAMENTO DEPENDE MUITO DA REGIÃO, POIS OCORRE DIFERENÇA GENÉTICAS DO TRIATOMÍNEO 
· NIFURTIMOX E BENZONIDAZOL SE MOSTRARAM EFICIENTES EM 70% DOS CASOS, NA FASE AGUDA, EM USO PROLONGADO