Dermatite Atópica - Beatriz Almeida

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1 Beatriz Almeida – Medicina UFCG Turma 78 
Dermatite Atópica 
o Dermatose inflamatória crônica e recidivante 
caracterizada por prurido e lesões eczematosas 
recorrentes 
o 5-20% em crianças mundialmente 
o Umas das dermatites mais frequentes na infância 
o Maioria dos casos se inicia < 5anos de idade 
o Persistência em 50% dos casos até a fase adulta 
Fatores de risco: atopia dos pais, mutação gene 
filagrina - proteína envolvido na função da barreia 
cutânea 
Fisiopatologia: 
o Sistema Imune: modulação para TH2 com 
liberação de IL4, IL13 – recrutamento de células 
imunológicas (mastócitos) e inflamação 
o Genética: Filagrina 
o Barreira cutânea: proteção contra agentes 
exógenos e alérgenos, contenção da água 
Apresentação Clínica: 
o Pele seca e prurido intenso 
o Varia conforme a idade e a atividade da doença 
o O eczema agudo é caracterizado por: pápulas e 
vesículas eritematosas intensamente 
pruriginosas com exsudação e crostas 
o Lesões subagudas ou crônicas: pápulas 
eritematosas secas, escamosas ou escoriadas. 
o Espessamento da pele 
o Queratose pilar 
• Achados dermatológicos associados: pitiríase alba, 
escurecimento infra orbital, queilite, pregas de 
Dennie-Morgan 
o Lactente: lesões em face, há polpação da região 
perioral, alopecia, polpação de região genital, lesões 
em superfícies extensoras 
o Criança: pescoço, em flexuras 
o Adulto: em flexuras, nas mãos, pescoço e tronco 
Escores de Gravidade da Dermatite Atópica: 
o Muito utilizados nas dermatites atópicas graves 
 
 Critérios da Academia Americana de Dermatologia 
Diagnóstico laboratorial: 
o Nenhum específico – diagnóstico clínico 
o Sugestivos: teste positivo para Aeroalérgenos – 
prick test, dosagem de IgE total e específica positivo, 
patch test é pouco eficiente. 
Diagnósticos diferenciais: 
o Dermatite de contato 
o Psoríase 
o Dermatite seborreica 
o Escabiose 
o Reação a fármacos 
o Deficiências nutricionais: zinco 
o Imunodeficiências primárias com elevação de IgE: 
Síndrome de Wiskott-Aldrich 
o Síndrome de Hiper IgE autossômica dominante 
Tratamento: 
o Corticóides tópicos 
o Inibidores de Calcineurina: Tacrolimus, Pimecrolimus 
o Imunoterapia com imunossupressores: Ciclosporina, 
Metotrexate 
o Imunobiológicos: Dupillumab 
o Hidratação da pele atópica: emoliente, restaurar 
barreia cutânea, cosmeticamente aceitável, 
hipoalergênico, duradouro, fácil absorção, custo 
acessível. 
o Cuidados no banho: evitar banhos quentes (piora a 
inflamação), aplicar sabonete ao final do banho, 
sabonetes líquidos com pH elevado >6,5 
o Wet Wrap Therapy: bandagens úmidas 
o Infecções secundárias: Dermatite seborreica, Ptiríase, 
versicolor, Foliculares, Impetigo, Erupção 
variceliforme de Kaposi (herpes simplex 2) 
o Banho com hipoclorito – água sanitária: a cada 1 L de 
água + 2ml de hipoclorito, 3x por semana por 3 
semanas, deixar por 10min, enxagua apenas com 
água, fazer por 3 semanas – casos graves e 
infecções secundárias extensa. 
 
2 Beatriz Almeida – Medicina UFCG Turma 78 
o Gatilhos ambientais: profilaxia ambiental de fatores 
irritativos. 
 
 
o Poucos pacientes melhoram do prurido com uso de 
anti-histamínicos, alternativa: Doxepina, Gabapentina. 
o Não é recomendada a restrição alimentar 
desnecessária, pois pode facilitar o surgimento de 
sensibilização e reações exacerbadas.