Escalas Importantes na Urgência e Emergência

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Escalas Importantes 
Professor: Welder – Aula: I 
Letícia Moreira Batista 
Escala de Coma de Glasgow: 
Para detectar alteração do nível de consciência. 
Estado de coma: Paciente não pode ser despertado, estando completamente inconsciente e insensível aos estímulos 
externos, exceto respostas motoras, como abertura ocular ou retirada do membro com estímulos dolorosos. 
Deve-se 1º determinar responsividade do paciente: Toque vigoroso nos dois membros do paciente, questionando de 
forma clara: “Senhor, senhor, o que aconteceu?” 
Na avaliação inicial de pacientes alertas e responsivos, deve-se realizar anamnese e exame físico. Já em pacientes 
irresponsivos, deve-se checar pulso e, se presente, realizar a medida de glicemia capilar e a correção de possível 
hipoglicemia como primeiras medidas obrigatórias. Se o paciente não tem pulso, inicia as manobras do Suporte Básico 
de Vida. 
O instrumento mais utilizado para determinar o nível de consciência é a escala de coma de Glasgow. 
Se atentar a: Paciente apresenta algum limite à aplicação? Como surdez? Pontuar sempre o valor máximo obtido pelo 
paciente. 
Resposta ocular 
Critério Classificação Pontos 
Olhos abertos previamente a estimulação Espontânea 4 
Abertura ocular após ordem em voz 
normal ou voz alta 
Ao som 3 
Abertura ocular após estimulação na 
extremidade dos dedos (aumentando a 
intensidade por 10s) 
A pressão 2 
Ausência de abertura ocular, sem fatores 
de interferência 
Ausente 1 
Olhos fechados devido a fator local Não testável NT 
Resposta verbal 
Critério Classificação Pontos 
Resposta adequada relativamente ao 
nome, local e data 
Orientada 5 
Resposta não orientada, mas 
comunicação coerente 
Confusa 4 
Palavras isoladas, inteligíveis Palavras 3 
Apenas gemidos ou ruídos ininteligíveis Sons 2 
Ausência de resposta audível, sem 
fatores de interferência 
Ausente 1 
Fator que interfere com a comunicação Não testável NT 
Resposta motora 
Critério Classificação Pontos 
Cumprimento de ordens com duas ações Às ordens 6 
Elevação da mão acima da clavícula, ao 
estímulo na cabeça ou pescoço 
Localizadora 5 
Flexão rápida do membro superior no 
nível do cotovelo, padrão predominante 
não anormal 
Flexão 
normal 
4 
Flexão do membro superior no nível do 
cotovelo, padrão predominante 
claramente anormal 
Flexão 
anormal 
3 
Extensão do membro superior no nível do 
cotovelo 
Extensão 2 
Ausência de movimentos dos membros 
superiores ou inferiores, sem fatores de 
interferência 
Ausente 1 
Fator que limita resposta motora Não testável NT 
 
2 
 
Como colher a história do paciente na urgência e emergência? 
S Sinais e sintomas 
A Alergias 
M Medicamentos de uso habitual 
P Passado médico 
L Líquidos ingeridos nas últimas horas 
A Ambiente e eventos relacionados ao trauma 
 
Quais são as causas reversíveis na PCR? 
5h 
 
5t 
 Hipóxia 
 Hipovolemia 
 Hipotermia 
 Hipo/Hipercalemia 
 H+ (Acidose) 
 TEP 
 Tensão sobre o tórax 
 Toxinas 
 Trombose miocárdica 
 Tamponamento cardíaco