ECZEMA

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ECZEMA
Aguda: Vesículas, exsudação com lesões eritematosas
Subaguda: Eritemas com fina descamação
Crônico: Liqueinificação – placas acinzentadas, sulcos proeminentes
→ ECZEMA ATÓPICO
Criança, +/- 4º mês de vida
Flutuante e crônica
Hipersensibilidade tipo 1 ( + renite, + asma, + urticária)
Excesso de higiene
Prurido intenso incapacitante
Fisiopatologia: IgE ↑ Th2 ↑
Th0 se diferencia em Th1 (em contato com bactéria) e Th2(excesso de higiene)
Pele fica xerótica (seca) devido a diminuição de lipides (ceramidas)
Ambiental: diminuo exposição a alergenos favorece ↑ Th2
Genético: HF renite, asma (50% filho afetado)
Infecciçao: S. áureos faz parte da flora natural, mas na quebra de barreira física Super antígeno
Quadro Clinico: 
RN – acomete malar, couro cabeludo (eritema, descamação) e áreas extensoras do MMSS. Poupa o centro da face
Adultos – acomete áreas flexoras, pele xerotica. Liqueinificação (eczema crônica nas dobras cubitais)
Complicações: (Eritrodermia [>90% corpo] e erupção variceliforme de Kaposi)
Anatomopatológico: espongiose [edema intercelular]+ vesiculação, acantose (aumenta número de camadas na epiderme)
TTO:
Emolientes (hidratantes)
CE tópicos ou imonumodularedores tracolimus
Anti histaminicos VO
ATB VO se infecção secundária
Grave: Metotrexate, ciclosporina, PUVA
Erupção variceliforme: Aciclovir EV
Evitar CE sistêmicos
→ ECZEMA SEBORREICO
Areas aumento de gll. Sebáceas
HIV e doenças neurológicas: hipersensibilidade a malassezia furfur: quadro exuberante
QC:
RN – aumenta gll. Sebáceas peloas andrógenos das mães
Face inclusive centrofacial, glabela bem acometida, áreas de dobras e fralda. Couro cabelduor com escamas graxantes, aderidas ao coro cabeludo, difícil limpeza. RN de 10dias.
DGT diferencial: Sd de Leiner (dermatite seborreica símile, diarreia, infecoes recorrentes), histiocitose cels de langerhans (febre, astenia)
ECZEMA ATÓPICO: POUCA REGIAO CENTRO-FACIAL (SÓ MALAR) +ATOPIA FAMILIAR
ECZEMA SEBORREICO: ACOMETE CENTRO FACIAL (GLABELA, SOBRANCELHA)
QC:
Adulto acomete centro da face, couro cabelulo, esterno, dorso (por ser áreas de gll. Sudoreicas.)
mento, sobrancelha, blefarite, dermatite seborreica figurada – placas eritematosas escamosas principalemte nos troncos. Pode evoluir para eritrodermia em idoso, hiv, doença neuro.
Prurido e ardor pode ter. Inverno e fatores emocionasi são gatilhos.
DGT Diferencial: psoria, eczema contato, LES, pefigo foliáceo.
TTO:
CE tópicos
Cetoconazol, ciclopirox: antifúngicos tópicos
Imunomudulaores tópicos: podem ser usados por longos períodos
Prednisona Eritrodermia
→ ECZEMA DE CONTATO POR IRRITANTE PRIMÁRIO
Poder intrinsico da substancia”: acido ou cáusticos
Afeta local de contato, queimadura
Mais comum
Irritante absolutos: smp causam queimadura ácidos
Relativos: a quebra da barreita cutânea causa irratabilidade donas de casa
DGT: clínico + Historia
TTO: CE tópico + AH VO + emolientes + luvas
→ ECZEMA DE CONTATO ALÉRGICO
Sensebilizácao no 1º contato – hipersensibilidade tipo4.
10 dias á anos – após primeiro contato
Insidiosa: agentes culpados?
lesões agudas, subagudas, crônicas
até 48h após contato
Locais distantes do contato
PRURIDO intenso
DGT: Patch test (teste de contato) – 2 dias/2d
TTO: CE top, AH, emoliente, afastar causa
Procure desesperadamente indicao da atividade laboral , se já contato com irritante