Transporte tubular de sódio e água

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Vitória Ferreira Fisiologia renal 
 
 
 
 
Transporte tubular de água e sódio 
Túbulo contorcido proximal 
 Absorve 65% do filtrado glomerular 
 Grande absorver do sodio, com isso carrega absorver cargas negativas (cloreto, bicarbonato) e 
absorve junto glicose, fosfato, ac. Urico, proteinas 
TCP tem 2 porções: 
→ Na 1ª porção o sódio vai ser mais absorvido com o bicarbonato (Na+ + HCO3-) 
→ Na 2ª porção o sódio vai ser mais absorvido com o cloreto (Na+ + Cl -) 
 
Membrana apical: voltada para o túbulo 
Membrana basolateral: voltada para o vaso sanguineo 
Via paracelular: junção oclusiva 
Via transcelular: em geral, com bombas 
Filtração: filtração glomerular 
Excreção: excretado pelos rins na urina 
Secreção: vem da celula epitelial tubular em direção 
au tubulo 
Reabsorção: reabsorção do que foi filtrado em 
direção a corrente sanguinea 
 Bomba antiporter (vai e volta) sodio hidrogenio 
ATPase vai tirar H e no tubulo se combinar com 
HCO3 do fluido tubular formando acido carbonico 
H2CO3 
 H2CO3 → H2O + CO2 (por ação da anidrase 
carbônica) que entram no ambiente celular, sofrem 
ação da anidrase carbônica de novo e forma H2CO3 
novamente 
 O bicarbonato HCO3 vai ser reabsorvido e o H 
vai ser secretado pela bomba de sódio 3 bicarbonatos 
(Na-H-ATPase) 
 
 
 
 
Vitória Ferreira Fisiologia renal 
 
 Na-Glicose → bomba SGLT2 
 Se ela fica deficiente, não há absorção de glicose no 
sangue (excretada pela urina) 
 Inibidores da SGLT2: 
o Diabetes Mellitus 
o ICC (diurético pois diminui Na) 
o Nefropatias 
 
 
 
 
 Na 2ª porção do TCP, o sódio é absorvido com o cloreto por duas vias 
Via transcelular 
→ Apical 
 Bomba de Na-H-ATPase 
 H(tirado pela bomba) + combina com ânion e se difunde para a célula e vai ser colocado pra 
fora para que Cl entre 
 Bomba ânion-Cl 
→ Basolateral 
 Na-K-ATPase (sempre ela) 
 K-Cl 
Via paracelular 
→ Nas entocas absorção do cloreto e sódio 
Outras absorções do TCP 
 Absorção de agua: gradiente osmótico transtubular e aquaporinas e junções fechadas 
 Absorção de proteinas: proteinúria é um evento patologico (excreção Tamn-Horsfall) 
 Excreção de substancias exógenas, produtos finais do metabolismo de fármacos e outras 
substancias 
 
Alça de Henle 
 Mecanismo de contracorrente: urina diluída e medula concentrada 
 Na porção descendente há muita absorção agua por ação das aquaporinas 
 Ao fazer a curva a urina se encontra muito concentrada e soluto passa fácil 
 Na porção ascendente fina não entra agua (impermeavel) só absorve soluto, NaCl é absorvido 
por mecanismo passivo 
 Na porção ascendente espessa há o transporte ativo de soluto atraves da bomba Na-K-2Cl 
(furosemida) 
 
Vitória Ferreira Fisiologia renal 
 
 Potassio é reciclado 
 Bomba Na-H 
 Membrana basolateral: Na-K-ATPase e Cl-K 
 Entrega urina diluida sem solutos para o TCD 
Tubulo contorcido distal 
 Hidroclorotiazida: bomba de Na-Cl onde agem tiazidicos 
 Principal sitio de regulação do calcio 
Túbulo coletor 
 Porção cortical: bomba de aldosterona absorve sodio e secreta K ou H 
 É a bomba onde age espironolactona (diuretico poupador de potassio) 
 Porção medular: urina chega ao túbulo coletor diluida (porção espessa alça) 
 ADH – diminui diurese e absorve agua pelas aquaporinas 
 
 
 
 
 
→ celulas principais: reabsorvem Na e excretam K 
→ celulas intercaladas: excretam H (as vezes HCO3) 
→ sofrem muita ação da aldosterona (onde age espironolactona 
inibindo a excreção de K) 
 
 
 
 
Osmolaridade e volume corporal 
 Agua sai por: excreção renal, fezes, vomitos, perdas sensiveis 
 Balanço hidrico: soma de tudo que entra – soma de tudo que sai 
 Balanço hidrico positivo: mais entra que sai 
 Balanço hidrico negativo: sai mais do que entra 
 Osmolaridade: concentração de um soluto em um solvente 
 No ser humano o principal solvente é H2O e soluto o Na, ureia e glicose 
 Calculo: 2x sodio + ureia/6 + glicose/18 = 280 – 290 é normal 
 Hiposmolaridade: plasma cheio vai para liquido intracelular 
 Hipermolaridade: agua muito baixa (+ ocorre) plasma cheio de sodio. Agua vai para liquido 
extracelular 
 Algum soluto em excesso como: →Hiperglicemia – cetoacidose diabética 
→Uremia – doença renal descompensada 
 
Vitória Ferreira Fisiologia renal 
 
Calculo da osmolaridade plasmática 
 Sódio normal é 140 mEq/L, se 2x = 280 quase a osmolaridade total 
 O valor é em mEq/L – disturbios do sodio = disturbios da agua corporal 
 Muita água dilui o sodio → hiponatremia 
o Dar solução salina 
 Pouca água sodio concentrado → hipernatremia 
o Dar água livre 
Cuidados com correção rapida de osmolaridade 
 Hipernatremia → ambiente 
hiperosmolar (celulas hiperconcentradas, 
sedentas por agua) → puxa tudo→ 
risco de edema 
 Hiponatremia → ambiente 
hiposmolar (celulas inchadas, sem ter 
onde colocar água) → deu sal, agua vai 
toda para LEC → dismielinólise pontina 
(neurônio desidratado e déficits 
neurológicos irreversíveis) 
 
 
Alterações na homeostase hídrica 
 Objetivo do corpo é homeostase 
 Hipovolemia LEC diminuido: ↓ PA, DC e perfusão e para compensar corpo retem sódio, puxa agua 
e AUMENTA o LEC 
 Hipervolemia LEC aumentado: ↑ PA e DC, o corpo excreta mais sódio, a agua vai junto e DIMINUI o 
LEC 
Maneiras do corpo de manter homeostase hídrica: ADH, barorreceptores, mecanismo de sede, SNS, 
SRAA, hormônios natriuréticos