Atendimento ao RN

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AULA 2 – Atendimento ao Recém-Nascido 
 
Anamnese 
 
 
Alertas vermelhos 
Ficar atenta à mãe: blues pós parto (80% das mulheres) - melancolia, 
mudança hormonal, transformação 
Pré eclampsia continua no pós parto – ver a pressão, medicamentos 
Perguntar da hemorragia pós parto; cicatriz infecção; mastite 
Avaliar rede de apoio 
 
 
Avaliar: 
Xixi – 1º dia: 1 xixi; 2º dia: 2 xixis 
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Coco – meconio (escuro) vai clareando para fezes amarela até o fim da 1º 
semana. 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO NASCIMENTO 
1. IG 
- RN pré termo: IG < 37s 
- RN Termo: 37 - 41s 
- RN pós termo: IG > 41s 
2. Nascimento: peso e idade gestacional 
- GIG – grande para idade gestacional 
- AIG – apropriado para id gestacional 
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- PIG – pequeno para IG 
 
 
Exame Físico 
 
• Aferição do comprimento de crianças menores de 2 anos 
Deitar a criança para medir 
 
 
 
• Perimentro cefálico 
Medir ate os 2 anos (fontanelas fechadas) 
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Atenção: Prematuros tem curvas e metas diferentes. 
 
• Postura 
Tanto da mãe quanro do bebê enquanto é amamentado 
Qualidade da pega: 
- cabeça alinhada com o tronco 
- mãos na linha média 
- barriga com barriga 
- uma das mãos da mãe livre 
- aréola de cima é mais visivel que a de baixo 
 
Apojadura: descida do leite – fazer ordenha manual/de alívio. 
"amaciar" – compressa fria após mamada 
Fissura : pega incorreta. – orientar: lavar com agua após mamada, 
passar um pouco do próprio leite e tomar banho de sol no bico 
(cicatrizante). 
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Apojadura 
 
 
Pega correta 
 
 
 
 
 
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Exterogestação: bebe acha que ta no útero ainda. Fazer "simulacoes" 
do utero ex.: banho de balde; aplicativos com barulho do utero etc. 
 
Outro motivo de desmame: falta de grupo de apoio. 
 
ASPECTO GERAL 
- segmento cefalico à extremidades 
- postura 
- tonus 
- ativ espontaneas 
- linfonodos 
- cicatriz bcg (2º semana comeca a dar reacao) 
 
PELE 
- coloração: cianose, ictericia, hipocorado, pletorico (vermelho): 
ver de baixo da lingua, mucosa olhos 
- textura da pele: seca e enrugada x fina e lisa; pele descamativa 
- verniz caseoso: olhar nas dobras 
- manchas 
- hemangiomas: comum na infância 
 
 
Verniz caseoso 
 
 
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Manchas comuns: 
 
 
Mancha salmao: regride no 1º ano de vida 
 
 
Eitema Toxico: aparece no 2º ou 3º dia de vida 
 
Mancha mongólica: desaparece nos 1º anos 
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Hiperplasia sebácea: desaparece nas 1º semanas de vida 
 
 
Miliária 
 
 
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Icterícia Neonatal (bilirrubina) 
 
Zona 1 – banho de sol - só de fralda e proteger o rosto. Virar de 
costas também. 9h e as 15h30 por 15 minutos 
Zona 2 – banho de sol e observação 
Zona 3 (umbigo) a 5 – colher sangue para ver bilirrubina 
 
Avaliar a partir de uma digitopressão e ver todas as partes e fazer 
com a luz natural 
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Fototerapia: 
 
 
CRÂNIO 
Deixar por último no ex fisico (bb não gosta) 
Fontanelas: occiptal com pariental – posterioir (fecha com 2 meses); 
anterior de 9 a 18 meses. 
 
 
 
Face: simetria, formato, dismorfisos, deformidades, má formação 
 
Olhos: Edema, hemorragias, conjutivite, catarata congenita, 
estrabismo, obstrução do ducto lacrimal. 
 
Pavilhão auricular: implantação, apendice – arco braquial 
(anormalidades renais) 
 
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Nariz: obstrução nasal leve 
 
Cavidade oral: fendsa palatina, uvula, perolas de epstein, ranula 
(assoalho), labios, lingua (macroglossia) 
 
Pescoço: mobilidade, massas, cistos, assimetrias. Torcicolo congenito 
 
Claviculas: fraturaà calo osseo (hr do parto) 
 
TÓRAX 
 
RN torax de forma cilíndrica e respiracao abdominal 
 
Mamas: ingurgitamento mamário 
 
AR: FR – 40 a 60irpm 
 
AC: FC – 120 a 160bpm; bulhas; sopros; pulsos femorais; coartação 
aorta 
 
ABDOME 
 
Normal: globoso e fácido 
 
Fígado palpável: 1-2cm palpável rebordo costal 
 
Baço não palpavel 
 
Coto umbilical: 2 artérias e 1 veia, sinais infecciosos. 
Usar alcool 70% para desidratar e ele cair 
 
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Cuidado com granuloma !! 
 
TTO com nitrato de prata 
 
 
TTO com sal 
 
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Hérnia umbilical: resolucao espontanea até 5 anos – diástese reto 
abdominal à comum ver a ponta do apendice xifoife (normal) 
 
 
GENITÁLIAS 
 
Masculino: 
testículos – bolsa ou canal, hodrocele, hernia inguinal 
Pênis: fimose (tto após 3 anos), hipospádia (buraco da uretra) 
 
 
 
Fimose – utilizar pomada postec (ajuda abrir até 3a) 
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Hidrocele (diferenciar com hernia – utilizar luz – é hidrocele se 
a luz ultrapassou) – resolução espontânea 
 
 
Hipospádia – cuidado em confundir com genitalia ambígua 
 
Feminino: 
Edema de gds e peq labios 
Secreção vaginal esbranquiçada e sanguinolenta 
Sinéquia de peq labios 
Ânus, Diurese, Lesões 
 
 
Sinéquia 
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EXTREMIDADES 
 
Dedos: sindactalia e polidactalia 
 
Pés: pé torto 
 
Articulação: quadril, assimetria de pregas 
 
Coluna: defeito de fechamento de linha, tubo neural. 
 
EXAME NEUROLÓGICO 
 
Tônus, Força muscular 
 
Lesão do plexo braquial 
 
Reflexos 
 Primitivos – sucção, pontos cardeais, reflexo tonico cervical 
assimetrico (RTCA), reflexo de moro, apoio plantar e marcha 
Vídeo – Marcos DNPM 
 
Testes de Triagem Neonatal 
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