Doenças exantemáticas

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Exantema e crise aplásica
Etiologia Parvovírus B19 
Idade 5 - 15 anos 
Transmissão Gotículas, transfusão de sangue ou hemoderivados 
Fase prodrômica Febre, mal estar e rinorreia
Face esbofeteada Início em face → tronco e face proximal dos membros
Diagnóstico Clínico Queda Hb, leucócitos e reticulócitos
TTO Sintomáticos - Anti-histamínico em caso de prurido
Roséola 
Etiologia Herpes Vírus DNA Humano 6 (VHV6) e 7 (VHV7)
Idade 6 a 15 meses (mais comum em < 11meses)
Transmissão Saliva e secreções 
Sintomas gripais, rinorréia, inflamação faríngea, febre elevada, de difícil controle (3 a 5 dias)
Fim da febre → Exantema maculopapular Tronco → pescoço/face → membros
Diagnóstico Clínico
TTO Sintomáticos e imunossuprimidos e doenças neurológicas Gangiclovir
Etiologia Streptococus pyogenes Produz toxinas eritrogênicas
Idade Lactentes menos afetados (ac maternos) e incomum em < 3 anos 
Transmissão Gotículas Meses frios e locais agromerados
Associada a faringite estreptocócica e pode acompanhar lesões infectadas de pele
Edema, hiperemia e exsudato purulento em tonsilas, petéquias em palato, língua em 
framboesa, sinal de Filatov e Pastia e descamação em estremidades
Diagnóstico Clínico Cultura de swab orofaringe
TTO
Penicilina Benzatina em DU < 25kg – 600.000 UI ou > 25kg – 1.200.000 UI
Eritromicina, Clindamicina, Cefalosporina de 1ª geração – 10 dias 
Risco de Febre Reumática 
Etiologia Vírus Epstein Barr 
Transmissão Secreção oral (beijo ou contato com saliva)
Idade Adolescentes e adultos jovens
Tríade de Hoagland Faringite exsudativa, linfadenopatia e esplenomegalia 
Após a infecção primária latente em células epiteliais orofaríngeas e linfócitos B
Pode estar relacionado ao carcinoma nasofaríngeo, linfoma de Burkitt e doença de Hodking 
Período prodômico Cefaléia, mal estar, febre, calafrios e dor de garganta intensa
Petéquias em palato mole ou duro e Sinal de Hoagland
Piora do rash quando faz uso de antibiótico
Diagnóstico
Leucocitose atípica, leucocitose, plaquetopenia, t↑ ransaminases e bilirrubinas
Monoteste anticorpos heterófilos. + sensível e ac específicos anti-EBV
TTO
Estridor laríneo por faringite grave ou obstrução por grande adenopatias Corticóide
Casos graves ou imunssuprimidos Aciclovir
Etiologia Ribovírus
Rubéola Congênita normalmente assintomática e grave (óbito) Crônica e progressiva
Tríade clássica catarata, surdez, cardiopatia congênita (PCA, CIV, Estenose Pulmonar)
Transmissão Gotículas
Sintomas gripas, conjuntivite → linfadenopatia retroauricular, cervical posterior e pós occiptal (dolorosa)
Exantema face → tronco e membros (Maculopapular, escarlatiniforme ou rendilhado)
Diagnóstico
Cultura viral e 
teste sorológico
IgM – 5 e 10º dia após exantema Não ultrapassa barreira placentária
IgG – após 35 dias Infecção Congênita 
TTO sintomático
Prevenção Vacina – 12 meses → 4 – 5 anos 
Etiologia Vírus Paramyxovirus
Transmissão Gotículas VAS → tec linfaticos → Viremia Primária → Viremia secundária (após 7 a 11 dias)
Idade Raro em < 6 meses (ac maternos)
Febre baixa a moderada (3 - 4 dias), tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik
Exantema maculopapular eritematoso e mobiliforme com progressão cranio-caudal
Diagnóstico Clínico e notificação Sorologia e isolamento
TTO Vitamina A mostrou benefícios em alguns casos
Prevenção Tríplice viral
HVS 1lesões de pele, mucosa oral e conjuntivas
HVS 2 lesões neonatais e genitais (em adolescentes e adultos)
Gengivoestomatite 
herpética – tipo 1
Idadelactentes e pré-escolares
Local
Gengivas, mucosa jugal, palatos e língua edemaciada e 
eritematosa vesículas e ulcerações com exsudato purulento
Lesão primária 
de pele – tipo 2
IdadesTodas
Vesículas profundas sobre base eritematosa isoladas ou agrupadas
LocalÁreas pré traumatizadas de dedos, polegares, face e lábios
EtiologiaVaricela Zoster – herpes vírus
TransmissãoSecreções repiratória, liquido das lesões cutâneas ou microgotículas
Vesícula umbilicadaCaracterística da lesão antes de se tornar crostosa
Vários estágios de aparecimento e crânio caudal (pele e mucosa)
DiagnósticoClínicoLeucopenia, linfocitose e ↑ transaminases
TratamentoSintomáticosAciclovir
Nova exposição ao vírus da varicela
Vírus fica alojado no genoma das células sensoriais das raízes 
nervosas após a infecção de varicela muco cutânea 
Área de trauma, exposição solar e estresse físico e emocional 
Trajeto de raiz de nervo sensorial espinhal ou craniano
Rash máculo-papulo-vesicular agrupadas em cacho
Criança não apresenta dor (desconforto e prurido)
EtiologiaEnterovírus – Coxsackie A16
IdadeLactentes, pré escolares e escolares
Febre, astenia e ardência em orofaringe
Vesículas elípticas com halo eritematoso em mucosa oral, língua e nos lábios
Descolamento da epiderme da mucosa, principalmente na palma da mão e planta do pé
EtiologiaInfecção prévia de VAS por vírus ou Streptococo
Idade4 a 8 anos
Vasculite com deposito de IgA em capilares, vênulas e arteríola
Vasos cutâneos, viscerais e renais
Artralgia ou artrite
Púrpura palpávelPápula+ lesão purpúrica
Início rash petequial, purpúrico ou pápulas eritematosas em MMII → MMSS
EtiologiaStaphylococcus aureus
IdadeLactentes e pré-escolares
Lesões hemorrágicas sub ungueais e conjuntivais
Nódolus de Osler e Lesões de Janeway 
Febre prolongada > 7 dias, astenia, palidez, anemia, taquicardia, abafamento de bulha, 
hepatoesplenomegalia com lesões hemorragias subungueais e pápulas nas plantas dos pés
EtiologiaNeisseria meningitidisGrave
Rash eritemato petequias purpúrico difuso, com inicio nas extremidades → necrose de extremidades
Queda do estado geral importante
TransmissãoDesconhecida
Idade< 5 anos (pico aos 2 anos) 
Síndrome febril aguda, cutaneomucosa e de linfonodo
+ 4 = DK típica
Febre por 5 dias ou +
Conjutitvite não purulenta
Língua framboesiforme, eritema e edema de orofaringe, fissuras e eritema labial
Eritema e edema de mãos e pés com descamação periungueal
Exantema escarlatiniforme, morbiliforme ou polimórfico
Linfonodomegalia cervical
Relacionada a aneurisma de coronárias
DiagnósticoAnemia normo/normal, VHS↑ + LDH↓ e Plaquetopenia + Hipoalbuminemia + Tg e LDL ↑
Imunoglobulina e AAS (↓ risco de aneurisma)