Hematologia - RESUMO

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Hematologia 
 Composição do sangue = plasma + células 
 
 Plaquetas = são fragmentos celulares, não são 
células! 
 Volume total de sangue: 
• Cães = 8-9% ou 77-78 ml/Kg 
• Gatos = 6-7% ou 62-66 ml/Kg 
• Coleta segura = até 20% do volume!! 
 Função: 
• Conduzir a hemoglobina 
• Hemoglobina = transporte de O2 e CO2 
entre tecidos e pulmão 
 São flexíveis e permeáveis 
 Composição da membrana = proteínas, lipídeos e 
colesterol 
 Origem = Medula óssea (hematopoiese) 
OBS: Leucopenia = baixo número de leucócitos; 
Trombocitopenia = baixo número de plaquetas! 
 É a produção de células do sangue 
 É originada na Medula Óssea a partir da 
diferenciação das células pluripotenciais (células 
tronco) 
 Ossos em que se encontra a medula: 
• Esterno 
• Ílio 
• Costelas – grandes animais! 
• Extremidade do fêmur 
• Extremidade do úmero 
 Quando há punção de medula? Leishmaniose, 
linfoma, síndrome paraneoplasica, leucemia, etc 
OBS: Aplasia de medula pode ser causada por 
doenças infecciosas 
 Outros órgãos envolvidos na hematopoiese: baço, 
fígado, estômago, rins, mucosa intestinal, sistema 
monocítico-fagocitário 

 Funções: 
• Armazenamento 
• Hemocaterese = degradação das hemácias 
e plaquetas 
• Hematopoiese inicial = neonato 
• Degradação da hemoglobina; 
• Estocagem de ferro 
• Remove = corpúsculo de Howell-Jolly 
(resquício de núcleo da hemácia – presente 
em células jovens) e Corpúsculo de Heinz 
(“nariz” na hemácia); 
 
 

 Função: 
• Estocagem = vitamina B12, ferro, albumina e 
globulinas; 
• Converte bilirrubina livre em conjugada; 
• Precursor (α-globulina) da eritropoietina = 
hormônio que estimula a produção de 
hemácias; 
• Hematopoiese fetal; 

 Estômago = produção de HCl para a liberação do 
ferro 
 Intestino = absorção da vitamina B12 e ferro 

 Rins = produção de eritropoietina 
 Sistema Monocítico-Fagocitário (SMF) = 
degradação da hemoglobina e estoca ferro nos 
macrófagos 

 O fígado, baço e a medula óssea são os maiores 
órgãos hematopoiéticos 
 
 Produção de hemácias na medula óssea pela 
diferenciação de células pluripotenciais 
 Parte Vermelha (células tronco) X Parte branca 
(gordura) 
 Regulação hormonal pela eritropoietina 
 Suprimento adequado de proteína, ferro, cobre, 
cobalto e vitaminas 
OBS: Em filhotes, há maior quantidade de parte 
vermelha, enquanto em adultos, há maior quantidade 
de parte branca!
 

 Formado por ribossomos 
 Capacidade de produzir mais de 20% do conteúdo 
final da hemoglobina 
 Contagem de reticulócitos ajuda no diagnóstico do 
funcionamento da medula quanto a produção de 
células jovens 
 Em cães = formato de cordão; em gatos = 2 tipos 
= pontilhado e cordão 
OBS: Grandes animais raramente liberam reticulócitos 
 Maior número de reticulócitos = Melhor p/ 
solucionar anemia 
 Mais sensível em comparação ao CHCM 
 Teste de detecção = precipitados de reticulócitos 
em forma de cordões e pontilhados – Novo azul de 
metileno 

 É gerada pela ativação da α-globulina (produzida 
no fígado) 
 É o hormônio, produzido nos rins, que estimula a 
produção de hemácias na medula 
 Controle = hipóxia tecidual  leva a informação 
p/ os rins  produzem eritropoietina  regula a 
hipóxia – FISIOLÓGICO! 
 Nutrientes = vitaminas e minerais (ferro, proteína, 
vitamina, niacina, vitamina E, selênio, cobre e cobalto) 
-  Nutrientes = Anemia 
 Afeta a produção de hemácias de 3 formas: 
•  Diferenciação das células tronco 
•  Velocidade de maturação 
• Liberação de hemácias imaturas (depende da 
espécie) 
OBS: Quanto maior for a hemácia, menor será sua 
quantidade, e vice-versa 
 

 Animal saudável = hemácias deixam a circulação 
por duas vias = fagocitose por macrófagos ou lise 
intravascular com liberação de hemoglobina 
 VG = Volume Globular da hemácia no sangue – 
sinônimo de hematócrito – identifica se há ou não 
anemia 
 Diferença entre as espécies 
 Mamíferos = anucleados, arredondados e 
relativamente bicôncavas 
 Seu formato facilita a troca de O2 
 Cães = grande e com palidez central acentuada 
 Camelídeos = alongada e oval – carreia mais 
oxigênio 
 Silvestres = aves, anfíbios e répteis – hemácia 
nucleada (para durar mais tempo), alongada – fazem 
hematopoiese extramedular 
 

 Tamanho normal ou normocítico = varia de 
acordo com a espécie 
 VCM = Volume Corpuscular Médio – tamanho da 
hemácia: 
𝑉𝐶𝑀 = 
𝑉𝐺
𝐻𝑒𝑚á𝑐𝑖𝑎𝑠
 𝑥 10 
VCM = Macrocitose – predominância de 
hemácias grandes, geralmente jovens, recém-
produzidas – Felinos = FeLv, Cães = poodle toy (raro) 
OBS: Quando há anemia, é bom que o VCM esteja 
alto, significando que há células jovens 
  VCM = Microcitose – ocorre em anemias 
crônicas, principalmente devido a deficiência de ferro 
– pode ser fisiológico em idosos e algumas raças (EX: 
Akita, Shiba, Chow-Chow) 
 Anisocitose = diferença de tamanho entre as 
hemácias – quanto maior o grau = anemia 
regenerativa 

 Normocrômica = vermelho-claro com palidez 
central (varia entre as espécies) 
 Policromasia = diferença na coloração entre as 
hemácias (RNA residual) – reticulócitos – causas: 
EPO em resposta à anemia regenerativa 
 Hipocromia = diminuição da coloração – hemácias 
+ claras – causas: Hemoglobina devido a deficiência 
de ferro 
 Hipercromia = RARO! Ocorre quando há alterações 
na amostra! – ocorre em casos de hemólise excessiva 
(pt. hemolisado) ou lipemia (pt. lipêmico) 
 CHCM = Concentração de Hemoglobina 
Corpuscular Média (%): 
𝐶𝐻𝐶𝑀 = 
𝐻𝑒𝑚𝑜𝑔𝑙𝑜𝑏𝑖𝑛𝑎
𝑉𝐺
 𝑥 100 
OBS: Valor médio em cães = 30 – 60 
OBS 2: Valores de referência: 
• VG =  37 = anemia 
• Hemácia =  5,5 milhões = anemia 
• Hemoglobina =  12 = anemia 
• CHCM = 30 – 36 
• VCM = 60 – 72 (cães) 

 Normal = bicôncava e arredondada 
 Poiquilócito = hemácias com formas anormais – 
termo não específico – não é mais usado 
 Esferócito = formas esféricas com intensa 
coloração pela perda de conteúdo de membrana sem 
perda de hemoglobina – causas: anemia hemolítica 
imunomediada, induzida por drogas ou transfusão 
incompatível 
 Acantócitos = células com esporões ou espículas 
irregulares – causas: hiperbilirrubinemia, 
hemangiossarcoma ou hemangioma esplênico e 
doença hepática difusa, shunts, alteração metabólica 
de lipídeos ou colesterol – lipidose hepática comum 
em gatos e hemangiossarcoma em cães 
OBS: Shunt = ligação entre as veias (cava, etc), 
normalmente congênita – tratamento: fazer correção 
cirúrgica ainda filhote – sinais dependem do calibre da 
veia “atingida” 
 Equinócitos = hemácias espiculadas com várias 
projeções regulares e pequenas – causa: artefato 
(amostra velha - mais comum), doença renal, linfoma, 
picada de cascavel, quimioterapia (cão) e exercícios 
físicos (equino) – em grande quantidade significa 
doença imunomediada 
 Esquisócitos = fragmentos irregulares das 
hemácias – causa: CID, neoplasia vascular 
(hemangiossarcoma) e deficiência crônica de ferro 
que causa lesão oxidativa 
 Ceratócitos = restante da hemácia – esquisócito é 
o fragmento e o ceratócito é o que sobrou sem ser 
o fragmento 
 Excentrócitos = perda da palidez central e desvio 
da hemoglobina p/ a periferia – causa: lesões 
oxidativas com aumento de corpúsculo de heinz, 
deficiência hereditária 
 Codócitos = alteração na proporção do volume 
em relação ao conteúdo (hemoglobina), formação de 
“célula alvo” – causa: excesso de EDTA, 
hipercolesterolemia (cão), anemia ferropriva, anemia 
hemolítica grave, hepatopatia grave 
 Estomatócitos = hemácias unicôncavas com áreas 
finas e claras, semelhante a uma boca – comum em 
raças (malamute do alaska, schnauzer miniatura e 
drentse patrijshond) – deficiência hereditário de gene 
recessivo, alterando a permeabilidade da hemácia 
 Crenação = hemácias em forma de engrenagem 
– comum em bovinos, artefato de técnicasou 
desidratação em outras espécies 
 Corpúsculo de Heinz = projeção discreta na 
hemácia – causa: desnaturação oxidativa da 
hemoglobina – pode ser causado por ingestão de 
cebola, alho, zinco, cobre, vitamina K, entre outros 
• < 1-2% = gatos dentro dos parâmetros 
normais 
• > 2% = anormal (gatos) 
• Cães = qualquer aparecimento é anormal 
 Corpúsculo de Howell-Jolly = resquício do núcleo 
da hemácia – aumenta na circulação em resposta a 
hipóxia tecidual (anemia regenerativa) – também 
pode ser causado devido: contração esplênica, 
glicocorticoide (cão), intoxicação por chumbo e 
esplenectomia 
OBS: Estresse  contração esplênica  liberação 
de corp. Howell-Jolly na circulação 
 Metarrubrícito = anemia regenerativa – liberação 
precoce das células imaturas em resposta a hipóxia – 
bem arroxeado com núcleo grande 
 Rouleaux (rolô) eritrocitário = hemácias empilhadas 
– normal em equinos sadios, escasso em cães e gatos 
– causas: desidratação ou inflamação nas demais 
espécies -  quantidade de proteína, fibrinogênio e 
imunoglobulinas normalmente 
 Aglutinação = aglomeração espontânea dos 
eritrócitos – causa: doença autoimune, transfusões 
incompatíveis (devido à presença de anticorpos 
contra hemácias) – pode causar coágulos, trombos, 
necrose e obstrução dos vasos menores 
 Porção heme + globina 
 Porção heme = responsável pela coloração 
 Produção de hemoglobina ocorre nas células 
imaturas – células anucleadas precursoras de 
eritrócitos 
 Hemocaterese = hemácias velhas  degradação 
pelo SMF  degradada em porção heme (- ferro) + 
globina  a globina irá formar uma nova proteína  
a porção heme vira porfiria  sofre redução 
enzimática  biliverdina  vira bilirrubina não 
conjugada (lipossolúvel)  pega carona com albumina 
e vai p/ o fígado  vira bilirrubina conjugada + ac. 
Glicurônico  ocorre a excreção biliar  bilirrubina 
vira urobilinogênio  90% é excretado como 
estercobilinogênio (da a cor marrom das fezes)  
10% é reabsorvido e vai p/ os rins 
  Bilirrubina = colestase/obstrução dos canalículos 
biliares  acúmulo de bile  icterícia  doenças 
hepáticas/hemolíticas  sobrecarrega o fígado  
hepatomegalia por sobrecarga 
 Baixo número de eritrócitos, hemoglobina e 
hematócrito 
 Sinais: letargia, apatia, inapetência, sonolência, 
intolerância ao exercício, palidez das mucosas, FC, 
depressão, icterícia, hemoglobinúria, febre, petéquias 
(focos hemorrágicos na pele do animal devido à baixo 
número de plaquetas), disfunção respiratória, 
hemoglobinemia; 
 Parâmetro = VG (capilar é bem melhor e mais 
fidedigno) 
 Resultante de uma doença primária 
 3 causas gerais: 
• Perda de sangue (hemorragia); 
• Hemólise; 
• Diminuição na produção na medula – hipo ou 
aplasia (pedir reticulócitos, punção,etc) – 
leucemia pode atrapalhar a produção 
também. 
 Classificação: 
• Morfologia celular = VCM e CHCM 
 
• Evolução = aguda ou crônica 

 Causas = hemorragia, trauma, cirurgias, ruptura de 
neoplasias, úlceras gastrointestinais, defeitos na 
hemostasia (maior tempo de coagulação) 
 Achados laboratoriais = perda de sangue, resposta 
regenerativa (após 2 a 4 dias), redução na 
concentração de pts e VG (hemorragia externa: mais 
ou menos 2 a 4 horas) 
 Caso de hemólise = causas: infecciosa, parasitária, 
tóxica (vit. K, cebola, zinco, chumbo, cobre,etc), 
química, imunomediada; 
 Imunomediada = causa primária: idiopática (sem 
causa conhecida); causa secundária: transfusão 
incompatível, isoeritrólise neonatal, anemia hemolítica 
imunomediada (AHIM), Lúpus eritrematoso (problema 
renal hepático, dermatite), anemia infecciosa equina 
 Outras causas = acidente ofídico, agentes 
bacterianos (Clostridium sp. e Leptospira sp.), parasitas 
(babesia sp, theileria sp, erlichia canis, mycoplasma 
haemofelis, anaplasma sp.) 
 
 
 Achados laboratoriais na hemólise = reticulócito, 
resposta regenerativa, hiperbilirrubinemia (plasma 
com cor amarela), hemoglobinúria/hemoglobinemia 
(cor vermelha do plasma) – lâmina: evidências de 
parasitas, eritrócitos fragmentados, esferócitos e corp. 
de Heinz 

 Hemorrágica = intestinal (sangue oculto nas fezes), 
trato urinário (hematúria), ectoparasitas hematófagos 
 Hemolítica = infecciosa, parasitária, tóxica, AIHA 
 Lesões gastrointestinais (neoplasias e úlceras), 
neoplasias com sangramento cavitário 
(hemangiossarcoma no cão), trombocitopenia, 
parasitas (carrapatos, pulgas, parasitas 
gastrointestinais) 
 Hipoplásica/aplásica = deficiências nutricionais, 
depressão da medula óssea (IRC, deficiência 
hormonal), agentes infecciosos (E.. canis, parvovirose, 
FeLv), neoplasia medular (leucemia), anemia aplásica 
(intoxicação por samambaia e estrógenos), 
pancitopenia (baixo número de leucócitos, plaquetas 
e hemácias) – pode causar: doença inflamatória 
crônica (deficiência de ferro), doença endócrina 
(hipotireoidismo – menor taxa metabólica), doença 
renal crônica (falta de eritropoietina) 
OBS: Sertolioma = acúmulo de hormônio – causando 
uma hiperplasia dos testículos 
 Eritropoiese reduzida = diminui o nº de proteínas, 
minerais (ferro, cobre, cobalto, selênio) e vitaminas (A, 
E, B12, Ác. Fólico, niacina, piridoxina, tiamina, ácido 
ascórbico) 
Babesia 
Corpúsculo 
elementar 
de Erlichia 
Leishmaniose 
Anaplasma plax Mycoplasma 

 Anemia regenerativa = onde há a produção de 
células jovens 
 Anemia arregenerativa 

 Eritrograma vai mostrar a resposta medular, como 
= reticulocitose (grande presença de reticulócitos), 
anisocitose, policromasia, metarrubrícitos, corp. de 
Howell-Jolly 
 Necessários 2 a 4 dias p/ uma resposta 
regenerativa tornar-se evidente no sangue 

 Ausência de elementos necessários p/ produção 
de eritrócitos 
 Pode ser causada por eritropoiese reduzida 
(medula hipoproliferativa), ausência de eritropoietina 
(IRC), doença endócrina (hipoadrenocorticismo), 
anemia da doença inflamatória crônica, alteração 
tóxica na medula (radiação, produtos químicos, 
intoxicação por samambaia, infecção como erlichia) 
 São anemias normocíticas e normocrômica 
 Não existem reticulócitos e policromasia 
 
 Aumento do número de eritrócitos circulantes 
 Classificada em policitemia absoluta (primária ou 
secundária) ou relativa 
 VG: 60% = policitemia absoluta ou relativa 
 70% = policitemia primária 

 Redução do volume plasmático causado pela 
desidratação 
 Doenças acompanhadas por excessiva perda de 
água – diarreia, vômito, poliúria – aumento do VG, 
Hemácias e Proteínas 

 Secundária = policitemia fisiologicamente 
apropriada = hipóxia tecidual generalizada estimula a 
produção de eritropoietina = aumento do nº de 
hemácias – baixa pressão arterial – doença cardíaca 
congênita, doença pulmonar grave, altitude elevada 
(hipoventilação alveolar), obesidade 
 Secundária = policitemia fisiologicamente 
inapropriada = maior produção de EPO, sem hipóxia 
tecidual = lesões e neoplasia renais (RARO) – pressão 
arterial normal 
 Primária ou Vera = distúrbio mieloproliferativo 
(proliferação descontrolada de eritrócitos) – 
precursor eritrocitário com hiper-responsabilidade a 
EPO 
OBS: Humano (policitemia) diferente dos animais 
domésticos (aumento de He) – eritrócitose primária