Psicop 2 Caso clinico 5

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Vincent Manciní, um homem
branco e solteiro de 26 anos, foi levado
para uma avaliação ambulatorial por seus
pais porque eles estavam angustiados
com seus sintomas. Desde os 13 anos, ele
sempre havia se preocupado com sua pele
"cheia de cicatrizes", seu cabelo "escasso",
suas orelhas "assimétricas" e sua constitui-
ção física "magricela" e "muscularmente
inadequada". Embora tivesse uma aparên-
cia normal, o sr.Mancini estava totalmente
convencido de que era" feio e medonho" e
acreditava que as outras pessoas falavam
dele e o ridicularizavam por causa de sua
aparência.
Ele passava de 5 a 6 horas por dia ve-
rificando compulsivamente as áreas do
corpo das quais não gostava na frente de
espelhos e de outras superfícies refletoras,
como janelas, arrumando excessivamente
o cabelo para "criar uma ilusão de volu-
me", puxando as orelhas na tentativa de
"deixá-Ias parelhas" e comparando sua
aparência com a de outras pessoas. Ele be-
liscava a pele compulsivamente, às vezes
usava aparelhos de barba, na tentativa de
"limpá-Ia". Levantava pesos todos os dias
e regularmente vestia várias camadas de
camisetas para parecer maior. Quase sem-
pre usava um boné para esconder o cabelo.
Havia recebido tratamento dermatológico
devido às preocupações com a pele, mas
achava que não surtira efeito.
O sr. Mancini perdeu vários meses de
aula quando estava no ensino médio por-
que estava preocupado demais para fazer o
dever de casa, se sentia obrigado a sair da
sala de aula para se olhar no espelho e cons-
trangido demais por ser visto pelos outro.
Por esses motivos, não conseguiu frequen-
tar a faculdade. Retraiu-se socialmente e
não namorava "porque nenhuma garota iria
querer namorar alguém tão feio como eu".
Ele considerava suicidar-se frequentemente
porque achava que não valia a pena viver
"com essa aparência esquisita" e porque se
sentia isolado e ignorado devido à sua "feiu-
ra". Seus pais manifestaram preocupação
com os seus "arroubos violentos", que ocor-
riam quando ele se sentia particularmente
zangado e angustiado com sua aparência ou
quando tentavam afastá-lo do espelho.
O sr.Mancini relatou humor deprimido,
anedonia, desvalia, má concentração e idea-
ção suicida, atribuindo todos esses sintomas
às suas preocupações com a aparência. Com
o intuito de se automedicar para lidar com
o sofrimento causado por sua aparência,
consumia álcool e maconha. Usava proteína
em pó para "criar músculos", mas negou o
uso de esteroides anabolizantes ou outros
fármacos de intensificação de desempenho
e todas as substâncias de abuso. -