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Gravidez Prolongada

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Gravidez prolongada 
. Conceito 
. Gestação com duração igual ou superior a 42 semanas 
completas ou com mais de 249 dias a partir do primeiro dia do 
último período menstrual 
. Etiologia 
. Causa desconhecida, mas parece haver associação com 
anencefalia, hipoplasia adrenal fetal, deficiência de sufatase 
placentária, ausência de pituitária fetal, hereditariedade, raça e 
primiparidade 
. Riscos fetais 
. Hipóxia intraparto 
. Acidose fetal 
. Hipoglicemia neonatal 
. Maior risco de compressão do cordão umbilical 
. Aumento da incidência de fetos macrossomicos, com maior risco 
de distocia de ombro e lesão de plexo braquial 
. Riscos maternos 
. Aumento da morbidade materna, devido a trauma, hemorragia e 
trabalho de parto prolongado
. Elevação de índices de partos abdominais 
. Diagnóstico 
. Anamnese cuidadosa 
. Idade gestacional, com ultrassonografia precoce 
. GP é previsível ?
. Não é totalmente previsível, mas há casos suspeitos (anencefalia, 
deficiência de sulfatase placentária, antecedentes de GP
. ultrassonografia antes de 24 semanas, preferencialmente entre 11 
a 14 semanas; prevê melhor uma IG e detecção precoce de 
malformações fetais e gestações múltiplas 
. Métodos de previsão 
. Detecção de fibronectina fetal em secreções vaginais a partir de 
40 semanas 
- Positiva - trabalho de parto espontâneo nos 7 dias seguintes 
- Negativo - recomenda de resolução, pois a maioria das 
pacientes não entram em trabalho de parto espontâneo 
depois de 7 dias, e baixas concentrações podem indicar uma 
gravidez pós-termo 
. Condutas
. Indução de parto > parto espontâneo 
. Indução eletiva após 41 semanas de gestação 
. Conduta expectante- IG atinja 41 semanas só deve ser tomada 
se não houver patologia clínica materna, a avaliação fetal esteja 
preservada, na ausência de oligodramnio e peso fetal estimado 
por US esteja abaixo de 4kg
. Presença de patologias maternas a conduta deve ser 
intervencionista a partir de 40 semanas 
. Pós maturidade- maior ou igual a 42 semanas + 
sofrimento fetal + oligodramnia + hipóxia fetal