Reflexo miotático

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Reflexo miotático: elementos, fisiologia e funções
O reflexo miotático , também como “reflexo de estiramento” ou “reflexo osteotendinoso”, é um fenômeno neurológico durante o qual um músculo ou grupo de músculos se contrai em resposta ao alongamento repentino e repentino de seu tendão de inserção no osso.
É uma resposta automática e involuntária integrada no nível da medula espinhal , ou seja, o indivíduo não tem controle sobre a resposta, que aparecerá sempre que o estímulo correspondente estiver presente (a menos que haja uma lesão que comprometa o reflexo )
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O reflexo miotático é de utilidade clínica, pois permite avaliar não apenas a indenização do próprio arco reflexo, mas também a integridade dos segmentos medulares superiores.
Fora da prática clínica, no contexto da vida cotidiana, o reflexo miotático protege secretamente e sem que as pessoas percebam os músculos das extremidades, evitando o alongamento excessivo das fibras musculares antes das cargas, sendo este último chave também para o tônus ​​muscular basal e equilíbrio.
Arco reflexo (elementos)
Como qualquer outro reflexo, o reflexo miotático é um “arco” que consiste em cinco elementos principais:
– Receptor
– Maneira aferente (sensível)
– Núcleo de integração
– Caminho eferente (motor)
– efetor
Cada um desses elementos tem um papel fundamental na integração do reflexo e o dano a qualquer um deles resulta na abolição do reflexo.
O conhecimento detalhado de cada um dos elementos que compõem o reflexo osteotendinoso é crucial, não apenas para entendê-lo, mas também para explorá-lo.
Receiver
O receptor e o iniciador do reflexo miotático são um complexo de fibras sensoriais localizadas no interior dos músculos, conhecido como “fuso neuromuscular”.
Esse grupo de fibras nervosas é capaz de detectar alterações no nível de alongamento muscular, bem como na velocidade do alongamento; de fato, no fuso neuromuscular, existem dois tipos de fibras sensoriais.
Os neurônios aferentes do tipo I respondem a pequenas e rápidas mudanças no comprimento muscular, enquanto os do tipo II o fazem a maiores mudanças no comprimento por um período mais longo.
Maneira aferente (sensível)
Os axônios dos neurônios localizados no fuso neuromuscular unem-se à porção sensível (aferente) do nervo sensível correspondente ao músculo em questão e atingem o corno posterior da medula espinhal, onde sinapsam com o interneurônio (neurônio intermediário).
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Integração
O reflexo é integrado à medula espinhal, onde a via aferente sincroniza com o interneurônio, que por sua vez se conecta ao neurônio motor inferior (neurônio motor localizado na medula espinhal).
No entanto, antes de sinapsar com o neurônio motor inferior, o interneurônio também é conectado com fibras dos segmentos espinhais inferior e superior, o que cria uma “cadeia” de conexões entre os diferentes níveis espinhais.
Maneira eferente (motor)
A via eferente consiste nos axônios do neurônio motor inferior, que emergem do corno anterior da medula espinhal, formando a porção motora dos filetes nervosos responsáveis ​​pela inervação muscular.
Esses axônios viajam na espessura do nervo motor até sinapsizarem com o efetor localizado no músculo onde as fibras sensoriais aferentes se originaram.
Effector
O efetor do reflexo miotático é composto por fibras motoras gama que fazem parte do fuso neuromuscular, bem como filetes de nervos que vão diretamente para as fibras extrafusais.
A via reflexa termina na placa neuromuscular, onde o nervo motor se conecta ao músculo.
Fisiologia do reflexo miotático
A fisiologia do reflexo miotático é relativamente simples. Antes de tudo, o alongamento das fibras do fuso neuromuscular deve ser realizado por um estímulo externo ou interno.
Quando o fuso neuromuscular é esticado, ele descarrega um impulso nervoso que viaja pela via aferente até o corno posterior da medula espinhal, onde o impulso é transmitido ao interneurônio.
O interneurônio é modulado pelos centros espinhais superiores e sinapses com o neurônio motor inferior (às vezes mais de um) amplificando o sinal, que é transmitido através do nervo motor para o efetor.
Uma vez de volta ao músculo, a contração é desencadeada pelo estímulo gerado pelas fibras gama no nível do fuso neuromuscular, capaz de “recrutar” mais unidades motoras, ampliando a contração de mais miofibrilas.
Da mesma forma e em paralelo, a contração direta de fibras extrafusais (fibras beta) é estimulada, apresentando também neste caso o fenômeno do “recrutamento”, ou seja, cada fibra muscular que se contrai estimula a fibra adjacente, ampliando o efeito .
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Músculos com reflexo miotático
Embora virtualmente o reflexo miotático possa ser visto em quase todos os músculos estriados, é muito mais evidente nos músculos longos dos membros superiores e inferiores; Assim, os reflexos dos seguintes músculos são de interesse no exame clínico:
Membro superior
– Reflexo bicipital (tendão do bíceps braquial)
– Reflexo tricipital (tendão do tríceps)
– Reflexo radial (tendão do supinador longo)
– Reflexo ulnar (tendão dos músculos ulnares)
Membro inferior
– Reflexão hereleo (tendão de Aquiles)
– Reflexo patelar (conjunto do músculo quadríceps femoral do tendão patelar)
Exploração do reflexo miotático
A exploração do reflexo miotático é muito simples. O paciente deve ser colocado em uma posição confortável, onde o membro esteja em semi-flexão, sem contração voluntária dos grupos musculares.
Feito isso, o tendão a ser explorado é perfurado com um martelo de borracha para refletir. A percussão deve ser forte o suficiente para esticar o tendão, mas sem causar dor.
A resposta ao estímulo deve ser a contração do grupo muscular estudado.
De acordo com o achado clínico, o reflexo miotático ou reflexo osteotendinoso (ROT) é relatado na história da seguinte forma:
– Areflexia (sem resposta)
– ROT I / IV (reflexo osteotendinoso grau I em IV) ou hiporreflexia (a resposta é muito fraca)
– ROT II / IV (é a resposta normal, deve haver uma contração perceptível, mas sem gerar um movimento importante do membro)
– ROT III / IV, também conhecido como hiperreflexia (em resposta ao estímulo, há uma forte contração dos grupos musculares envolvidos, com movimento significativo do membro)
– ROT IV / IV, também conhecido como clonus (após estimular o tendão, ocorrem contrações repetidas e sustentadas do grupo muscular envolvido, ou seja, o padrão estímulo-contração é perdido e o padrão estímulo-contração-contração-contração é passado até a reflexão acaba)
Função reflexa miotática
O reflexo miotático é extremamente importante para manter o tônus ​​muscular, regular o equilíbrio e prevenir lesões.
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Em um primeiro momento, o grau de alongamento das fibras musculares permite, através do reflexo miotático, que exista um tônus ​​muscular adequado e equilibrado entre os músculos agonistas e antagônicos, mantendo assim uma postura adequada.
Por outro lado, quando um indivíduo se junta ao equilíbrio natural do corpo, as fibras musculares do grupo muscular do lado oposto do equilíbrio são alongadas. Por exemplo:
Se uma pessoa se inclina para a frente, as fibras musculares da região posterior da perna são alongadas.Isso faz com que os músculos se contraiam apenas o suficiente para corrigir o equilíbrio e, assim, ajudar a manter o equilíbrio.
Por fim, quando um fuso neuromuscular se alonga muito ou muito rapidamente em resposta a um esforço, é dado o que é conhecido como “reflexo miotático reverso”, destinado a impedir a quebra de fibras e tendões musculares.
Nesses casos, o alongamento, em vez de induzir a contração muscular, faz o oposto, ou seja, induz o relaxamento, a fim de evitar sobrecarregar os músculos além do limite de resistência.
Referências
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