Prova - Interpretação de exames laboratoriais

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UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE
CURSO DE BIOMEDICINA
AVALIAÇÃO TEÓRICA 1 DE INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS
PROFESSOR: Guilherme Bianchini
Nome: Maria Eduarda Magnus 	Peso:10,00 
Data: 19/04/2021
Boa prova!
1) O teste de Hemoglobina Glicosilada HbA1c é utilizado na detecção do diabete e em seu monitoramento. Assinale a alternativa correta: (1,0)
a) É um instrumento pouco utilizado para a avaliação do manejo a longo prazo do diabete e do grau de controle.
b) É um teste sanguíneo para medir a média de níveis de glicose sanguíneo de um indivíduo para as três semanas precedentes.
c) É indicado para pacientes com hemoglobinopatias, pois há redução na meia-vida das hemácias e da exposição da hemoglobina às variações da glicose.
d) É um teste de glicose feito de uma a duas horas após a alimentação; em contraste também pode ser feito antes da alimentação. 
e) A amostra ideal para esse tipo de análise é o sangue total.
2) Com relação as dosagens de glicemia após ingestão de glicose, há a disponibilidade de realizar a glicemia pós-prandial, ou a glicemia após sobrecarga de 75g de glicose (TOTG 75g). Com relação à esses dois testes, responda: (1,0)
a) Qual deles é o menos preciso com relação à interpretação do resultado? Por que? Glicemia pós-prandial, pois cada indivíduo tem sua própria dieta alimentar “reforçada”. Alguns pacientes pode acabar ingerindo mais alimentos que outros, assim tendo uma menor precisão 
3) Os lipídios constituem um grupo de moléculas insolúveis em água e são transportados no plasma na forma de lipoproteínas. Em relação às lipoproteínas e lipídeos avaliados laboratorialmente, bem como exames complementares, analise as afirmativas a seguir: (1,0)
I. O aumento de colesterol total e LDL é mais brando em uma hipercolesterolemia familiar, quando comparado ao aumento de triglicerídeos e VLDL em uma hipertrigliceridemia familiar. 
II. Um indivíduo com aumento de LDL e colesterol total / Triglicerídeos e VLDL tem, necessariamente, uma hiperlipidemia combinada. 
III. A Lp (a) é uma variante do LDL extremamente trombogênica e aterogênica e é muito comum a sua dosagem laboratorial para complementação de exames de perfil lipídico. 
IV. A PCR-US é um marcador importante para avaliação de risco cardiovascular, porém não deve ser interpretada sozinha (sem outros exames de perfil lipídico).
V. O principal lipídeo causador de lipemia e sensível a alterações da dieta são os triglicérides. 
Está correto apenas o que se afirmar em: 
a) I, II e III 
b) I, II e V 
c) I, IV e V 
d) II, III e IV 
e) III, IV e V
4) Dois indivíduos (1 e 2) realizaram o teste de tolerância a lactose. 
Resultados do indivíduo 1 glicemia: Jejum = 85 mg/dL, 30 min = 95 mg/dL e 60 min = 90 mg/dL. 
Resultados do indivíduo 2 glicemia: Jejum = 90 mg/dL, 30 min = 133 mg/dL e 60 min = 105 mg/dL.
 Após análise dos resultados, responda: qual o indivíduo é tolerante à lactose e qual é intolerante? Explique como é interpretado essa curva de tolerância. (1,0) Paciente 1 é intolerante a lactose. Sabe-se disso pois não houve oscilação dos valores de glicemia jejum para superior a 20, não ocorreu a quebra da molécula de glicose, não chegando até a corrente sanguínea e assim não alterando os valores. Já o paciente 2 obteve alterações nos resultados de glicemia jejum superior a 20, sendo um paciente normal. 
5) A bilirrubina é o produto catabólico do heme. Cerca de 75% de toda a bilirrubina é derivada da hemoglobina das hemácias senescentes, que são fagocitadas pelas células mononucleares do baço, medula óssea e fígado. As concentrações aumentadas de bilirrubina são rapidamente reconhecidas clinicamente, porque a bilirrubina dá a cor amarela à pele (icterícia). Anormalidades no metabolismo da bilirrubina são importantes indicadores no diagnóstico da doença hepática. Sobre o metabolismo, dosagem e significados clínicos da bilirrubina, assinale a alternativa incorreta: (1,0)
a) A icterícia é desenvolvida em resposta a um aumento de bilirrubina no sangue
b) Níveis elevados de bilirrubina total, indireta e direta podem ser encontrados em doença hepatocelular ou biliar
c) Aumento isolado de bilirrubina indireta pode ocorrer quando a taxa de produção é menor que a de conjugação
d) O aumento da bilirrubina indireta geralmente está associado com problemas pré-hepáticos (ex: eritroblastose fetal, anemias hemolíticas)	
e) A bilirrubina total é formada pela soma da bilirrubina indireta (não conjugada) e da bilirrubina direta (conjugada)
6) Analise os resultados do lipidograma do paciente a seguir:
 
Colesterol - 169 mg/dL, HDL - 32 mg/dL, VLDL - 87 mg/dL e Triglicerídeos de 435 mg/dL.
Diante dos resultados, qual valor de LDL deve ser reportado? Qual observação você liberaria no laudo do paciente? (1,0) O cálculo de LDL tem limitações, a utilização da formula não pode ser aplicada em amostras que contenham valor superior a 400 mg/dL de Triglicerídeos. 
OBS: LDL – Colesterol não realizado, Triglicerídeos > 400 mg/dL. 
 Possível Hipertrigliceridemia
7) Identifique qual o fator pré-analítico a seguir reduz as dosagens séricas das bilirrubinas: (0,5)
a) Coleta em tubo seco com gel separador
b) Prática de exercícios físicos intensos antes da coleta
c) Exposição da amostra à luz
d) Paciente em jejum de 8 horas
e) Alimentação rica em gordura na noite anterior ao exame.
8) Com relação as dosagens de proteínas séricas e disfunções hepáticas, assinale a alternativa correta. (1,0)
Em uma disfunção hepática (ex: cirrose, hepatites, esteatose, etc.) ocorre:
a) Hipoalbuminemia e hipoproteinemia
b) Hiperalbuminemia e hiperproteinemia
c) Hipoalbuminemia e hiperproteinemia
d) Hiperalbuminemia e hipoproteinemia
e) Hipoalbuminemia e hipoglobulinemia 
9) Uma das alternativas para testes de intolerância a lactose são os testes de hidrogênio expirado e os testes genéticos. Com relação à correta interpretação desses testes, assinale a alternativa incorreta: (0,5)
a) O teste de hidrogênio expirado é uma importante alternativa utilizada em crianças, para a realização do teste de tolerância a lactose em soro.
b) O teste genético é um teste quantitativo que detecta a presença do gene específico MCM6, e suas variantes, de intolerância a lactose.
c) O teste genético pode ser realizado em amostras de sangue total ou swab de mucosa oral.
d) Em um teste de hidrogênio, um paciente intolerante aumenta a quantidade de hidrogênio expirado no ar após a ingestão do líquido contendo lactose.
e) No teste de hidrogênio expirado, é necessária uma expiração em jejum e uma expiração após beber o líquido contendo lactose.
10) Com relação à enzima fosfatase alcalina, assinale a alternativa incorreta (1,0):
a) Pode estar aumentada em algumas disfunções hepáticas
b) Não tem relação com problemas cardíacos e musculares
c) Em obstruções biliares, tem grau de elevação menor, quando comparado com outros marcadores hepáticos
d) Tem vários intervalos de referência, pois varia em função da idade e crescimento ósseo do paciente
e) Aumenta em doenças ósseas como a doença de Paget, osteomalácia e raquitismo
11) Com relação à relação do lipidograma em pacientes hepáticos, responda: (1,0)
a) Explique por que é importante a dosagem rotineira do lipidograma em pacientes hepáticos graves. O objetivo principal é o acompanhamento da doença, identificar os riscos e ajudar a orientar o tratamento ideal para cada pessoa, como forma de impedir maiores complicações à saúde.