Aula 2_Pré_pós_OP-convertido

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Pré e pós-operatório de 
cirurgia cardíaca
CARLOS REGO BARROS
Cirurgia Cardíaca
• Indicações mais comuns: doenças valvares e das artérias coronárias
• Considerações para o pós operatório:
• Vias de acesso
• CEC
• Tipos de cirurgias
• Complicações pós-operatórias
Esternotomia mediana Esternotomia Paraesternal Toracotomia anterior direita
VIAS DE ACESSO AO CORAÇÃO E GRANDES VASOS
CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA
• Circulação sanguínea e a respiração são mantidas artificialmente
• Funções de bombeamento do coração são desempenhadas por uma 
bomba mecânica, e as funções dos pulmões são substituídas por um 
aparelho denominado oxigenador
TIPOS DE CIRURGIAS
Objetivos:
• Alívio nos sintomas
anginosos.
• Melhora da qualidade de
vida.
• Aumento da sobrevida.
Cirurgia de revascularização do miocárdio
TIPOS DE CIRURGIAS
Tipo de cirurgia em que a
valva com funcionamento
inadequado é removida e
substituída por uma prótese
artificial.
Cirurgia nas valvulopatias
TIPOS DE CIRURGIAS
Cirurgia nas doenças da aorta - Aneurisma
TIPOS DE CIRURGIAS
Cirurgia nas doenças da aorta - Dissecção da aorta
COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS NO PÓS-OPERATÓRIAS DA 
CIRURGIA CARDÍACA
• Consideradas as maiores causas de morbidade no pós-operatório de 
cirurgia cardíaca;
• Ato anestésico e o cirúrgico produzem alterações na fisiologia pulmonar 
que serão determinantes na evolução pós-cirúrgica do paciente;
Principais problemas pulmonares:
• atelectasias, piora da relação ventilação-perfusão, depressão do reflexo da 
tosse (sec. anestesia)
• edema pulmonar (sec. disfunção cardíaca)
• Pneumonia (pulmonar)
• Síndrome do desconforto respiratório agudo – SDRA (sec. CEC)
Lesão do nervo frênico
Correção cirúrgica (plicatura)
FISIOTERAPIA NO PRÉ-OPERATÓRIO DE CIRURGIA 
CARDÍACA
• Avaliação dos fatores de risco
• Avaliação da função respiratória
• Avaliação dos volumes e capacidades pulmonares
• Avaliação da força muscular respiratória
Orientações gerais no pré-operatório
•Explicações gerais sobre o ato cirúrgico, como o tipo e o local da incisão, 
intubação orotraqueal e sedação
•Explicações sobre a recuperação na unidade de terapia intensiva (ventilação 
mecânica, extubação, sondas, drenos, fisioterapia pós-operatória e 
expectativa de alta) e, posteriormente, no quarto hospitalar
•Explicações sobre a importância da mobilização e deambulação precoce e 
sobre o posicionamento adequado enquanto o paciente estiver restrito ao 
leito
•Conscientização da importância da tosse ou huffing, no pós-operatório, 
para evitar o acúmulo de secreções, além de explicações sobre os cuidados 
com a incisão cirúrgica durante esse procedimento
•Explicação e treinamento dos exercícios respiratórios que deverão ser 
realizados após a cirurgia.
FISIOTERAPIA NO PRÉ-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA
Assistência fisioterapêutica no pós-operatório
• Mobilização e deambulação precoce
• Exercícios de expansão torácica
• Manobras de higiene brônquica
• Espirômetro de incentivo
• Ventilação não invasiva (VNI)