Traumatologia Médico-Legal - tipos de meios e lesões

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TRAUMATOLOGIA MÉDICO-LEGAL: estuda as lesões e estados patológicos, imediatos ou tardios, produzidos por 
violência sobre o corpo humano 
• O meio ambiental pode impor ao homem as mais diversificadas formas de energias causadoras de danos 
pessoais: energias de ordem mecânica, física, físico-química, química, bioquímica, biodinâmica e mista 
 
 
Energias de ordem mecânica: são aquelas capazes de modificar o estado de repouso ou de movimento de um corpo, 
produzindo lesões em parte ou no todo 
• Meios mecânicos causadores de dano: armas propriamente ditas (punhais, revolveres, soqueiras), armas 
eventuais (faca, navalha, foice, machado), armas naturais (punhos, pés, dentes), outros (maquinas, animais, 
veículos, quedas, explosões) 
• Repercussões externa ou internamente 
• Atuam por pressão, percussão, tração, torção, compressão, descompressão, explosão, deslizamento e 
contrachoque 
• Meios são classificados de acordo com as características das lesões produzidas 
 
1) Meios perfurantes e perfurocortantes → feridas puntiformes e perfurocortantes 
• Extremidade puntiforme e predomínio do comprimento sobre a largura e espessura 
• Instrumento perfurantes propriamente ditos: forma cilíndrica → pregos, agulhas 
• Instrumento perfurocortantes: perfuram e cortam lateralmente → facas, punhais, 
canivetes → homicídio 
• Instrumento de ponta e de aresta: contem varias faces → limas, floretes, baionetas 
 
 Aspecto do ferimento na pele: 
• Instrumentos cilíndricos de baixo calibre produzem um ferimentos quase imperceptível 
• Quando o diâmetro é maior, a ferida é semelhante a uma botoeira 
• Os perfurocortantes produzem uma ferida triangular → com arestas → aspecto de estrela 
• Parte rasgadinha → gume (cortante) 
 
2) Meios cortantes → lesões cortantes 
• Gume mais ou menos afiado → desliza sobre os tecidos, atuando através de uma linha 
• Lâmina de barbear, navalha, canivetes, giletes e bisturi 
 
 Aspecto do ferimento: 
• Extremidades mais superficiais que a parte mediana do ferimento 
• Regularidade das bordas e do fundo da lesão → gume afiado 
• Ausência de vestígios traumáticos em torno da ferida → ação rápida de deslizamento do instrumento 
• Hemorragia quase sempre abundante → fácil secção dos vasos 
• Predominância do comprimento sobre a profundidade 
• Afastamento das bordas da ferida → elasticidade e tonicidade dos tecidos 
• Início do ferimento mais fundo e brusco e final em forma de cauda de escoriação (superficial) 
• Lesões de pouca gravidade caso não atinja vasos ou nervos 
 
 
3) Meios perfurocontudentes → lesões perfurocontusas 
• Agem por uma ponta romba (formato de cone) 
• Vergalhão, biqueira de metal de um guarda-chuva, caneta esferográfica e projetil de arma de fogo 
• Projetil → gravidade das lesões provocadas 
• Noções de balística: movimento dos projéteis após ter recebido um impulso inicial 
 
 Aspecto do ferimento 
• Temos que considerar o orifício de entrada, o trajeto e o orifício de saída 
• Orifício de entrada: forma, dimensões, presença de fuligem, pólvora 
• Trajeto: caminho percorrido pelo projétil no interior do corpo → qualquer parte do corpo pode ser atingida → 
formato de túnel rodeado de infiltração hemorrágica 
• Orifício de saída: borda voltadas para fora e frequente presença de fibras de tecido se exteriorizando por ele 
 
 
4) Meio contundentes → lesões contusas 
• São os maiores causadores de danos 
• Ação sempre a partir de uma superfície com lesões externas que se repercutem na profundidade 
• Agem por pressão, explosão, deslizamento, percussão, compressão, descompressão, distensão, 
torção 
• Instrumentos com uma superfície plana que atua sobre o corpo humano 
• Essa superfície pode ser lisa, áspera ou irregular 
 
 
 Rubefação: não chega a ser uma lesão 
• Não apresenta modificações significativas e permanentes 
• Congestão repentina e momentânea de uma região do corpo → mancha avermelhada, efêmera e fugaz 
• Bofetada na face ou nas nádegas de uma criança → marca dos dedos do agressor 
 
 
 Escoriação: 
• Ação tangencial dos meios contundentes → arrancamento da epiderme e desnudamento da derme 
• Mancha rósea e descorada que desaparece em poucos dias 
• Formato da escoriação → identificação do meio causador 
• Podem ter a forma retilínea, curva, sinuosa, curva longa, em estrias, em faixas, em placas 
 
 Equimose: 
• Infiltração hemorrágica nas malhas dos tecidos 
• Em geral, são superficiais 
• Aparecem nas pálpebras em caso de traumatismo craniano 
• Formato e tonalidade são importantes na medicina legal 
 
 
 Hematoma: 
• Maior extravasamento de um vaso bastante calibroso 
• Formam-se no interior dos tecidos 
• Faz relevo na pele afetada → delimitação nítida 
• Absorção mais demorada que a equimose 
 
 
 Bossa sanguínea: 
• Apresenta-se sempre sobre um plano ósseo 
• Saliência bem pronunciada na superfície cutânea 
• Comum nos traumatismo do couro cabeludo → ‘’galo’’ 
 
 
 Ferida contusa: 
• Lesões abertas 
• Bordas irregulares, escoriada e equimosadas 
• Fundo e vertentes irregulares 
• Presença de ponte de tecido integro ligando as vertentes 
• Pouco sangrantes → hemostasia traumática (esmagamento dos vasos) 
• Integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão 
 
 
 Fraturas: 
• Mecanismos de compressão, flexão ou torção → afetam a continuidade de ossos 
• Fratura de simples traço ou cominutiva (fragmentos) 
• Fratura fechada ou aberta 
 
 
 Luxações: 
• Deslocamento de dois ossos cujas superfícies de articulação deixam de manter suas relações de contato 
• Podem ser fechadas ou abertas 
• Luxações de ombro, do cotovelo, do joelho e do tornozelo