Líquen Plano

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Líquen Plano
Lesões auto imunes: Produção imprópria de
anticorpos pelo paciente.
Auto-anticorpos são direcionados contra
constituintes da célula epitelial ou
estruturas que mantêm as células epiteliais
unidas ou que unem o epitélio ao tecido
conjuntivo.
→Líquen plano
● Doença dermatológica crônica
relativamente comum.
● Acomete frequentemente a cavidade
oral.
● Lesões semelhantes a líquens que
crescem em rochas.
● Etiopatogênese:
- Estimulação antigênica desconhecida
com reconhecimento de antígenos
dos ceratinócitos ou seja, os
antígenos dos ceratinócitos acabam
sendo reconhecidos como antígenos
anômalos e imunogênicos pelas
células apresentadoras de antígenos.
- Reações liquenóides: Se assemelham
clinicamente e/ou histologicamente
ao líquen plano. São reações a
drogas, materiais restauradores,
medicamentos, alimentos…
Geralmente causadas por fatores
genéticos e psicológicos.
● Lesões de pele:
- Pápulas, poligonais, púrpuras e
pruríticas (4 Ps).
- Regiões flexoras das extremidades.
- Linhas brancas de aspecto
rendilhado.
- Podem desenvolver unhas distróficas.
● Lesões orais:
- Reticular (mais comum): Estriações
brancas entrelaçadas que acometem
predominantemente a mucosa jugal
e são bilaterais. Também podem ser
acometidos língua, palato, mucosa
labial. Não são dolorosas.
- Erosivo ou ulcerativo (mais comum):
Apresenta um quadro de ulceração.
Apresenta uma sintomatologia
dolorosa. A lesão é circundada por
estrias esbranquiçadas.
- Atrófico: Não apresenta
obrigatoriamente um componente
esbranquiçado ou estriado. Apresenta
um componente atrófico e
eritematoso com sintomatologia
dolorosa (quadro clínico de gengivite
descamativa).
- Placa.
- Bolhosa.
● Aspectos microscópicos:
- Hiperceratose.
- Infiltrado linfocitário subepitelial.
- Formação de "dentes em serra".
- Úlcera em líquen plano erosivo.
- Vacuolização da camada basal com
apoptose de ceratinócitos (corpos de
Civatte).
- Escamatização epitelial: Perda da
visualização do limite entre o tecido
epitelial e o tecido conjuntivo.
● Imunofluorescência direta: Ajuda no
diagnóstico pois evidencia a
deposição de substâncias e
anticorpos que estão presentes no
líquen plano.
- Fibrinogênio e IgM em membrana
basal.
● Transformação maligna
- Alguns autores acreditam que pode
evoluir para um carcinoma de células
escamosas, já outros acreditam que
o líquen é apenas um cofator.
● Tratamento:
- Remoção de irritantes locais.
- Corticóides: Para sintomatologia
dolorosa.
- Tópico: Lesões recentes,
localizadas, dor.
- Sistêmico: Formas
disseminadas, efeitos
adversos.
- Intralesional: Lesões
localizadas não responsivas à
terapia local.