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→ Podemos classificar os transtornos ansiosos em dois grandes grupos: “Ansiedade pura”: ↪ Constante e permanente: TGA (Transtorno de Ansiedade Generalizada); ↪ Crises de ansiedade Abrupta: Transtorno de Pânico (TP); “Ansiedade como componente importante”: transtornos fóbicos, conversões, TEPT (transtorno de estresse pós-traumático), TOC (transtorno obsessivo compulsivo). TAG (Transtorno de Ansiedade Generalizada) → Sintomas ansiosos excessivos na maior parte dos dias, por vários meses, vivendo tenso, angustiado, preocupado, nervoso, além de sintomas e sinais percebidos no corpo. → A pessoa considera difícil controlar a preocupação e a ansiedade. → Outros sintomas: Insônia Angústia Dificuldade de relaxar Dificuldade de concentrar Irritabilidade → Sintomas mais fisiológicos (Somatização) Dores musculares Dores ou queimação no estômago Taquicardia Tontura Formigamento Sudorese fria → Faz-se necessário verificar se os sintomas ansiosos causam sofrimento clinicamente significativo e prejudicam a vida pessoal, social e ocupacional do indivíduo, no que diz respeito ao diagnóstico. → Transtornos da personalidade (TPs) ocorrem frequentemente associados ao Transtorno de Ansiedade Generalizada, sendo os diagnósticos de TP mais frequentes em borderline e paranoide. Crises de Ansiedade, Crises de Pânico → Crises aleatórias com a eclosão (surgimento) de vários sintomas ansiosos em número e intensidade significativos. → Sintomas: Taquicardia Suor frio Tremores Desconforto respiratório ou sensação de asfixia Náuseas Formigamentos em membros, dedos e/ou lábios. → São marcantes em níveis elevados de ansiedade. O indivíduo pode experimentar a despersonalização (não se reconhece), desrealização (se desliga do ambiente em que está, focaliza nos fatores que causou a crise), medo de ter um ataque do coração, medo de morrer e/ou enlouquecer.→ As crises ocorrem em um período de duração de 5 à 15 Jéssica Alves - Psicologia minutos (o ápice), raramente mais que 1 hora (porque é muito desgastante pro corpo). → Os gatilhos que geram as crises são diversos. **Obs: A diferença entre ansiedade e síndrome do pânico está na intensidade dos sintomas e na imprevisibilidade de sua ocorrência. Enquanto a ansiedade tem causas mais lógicas e concretas, como um desafio a ser enfrentado ou uma situação delicada que está para ocorrer, a crise de pânico não tem hora nem motivo para começar. Transtorno de Pânico → Denomina-se transtorno de pânico após as crises sucessivas recorrentes com o medo de novas crises, preocupações com possíveis implicações da crise (perder o controle, ter um ataque cardíaco ou enlouquecer) e sofrimento subjetivo significativo. → Podendo ser ou não acompanhado com Agorafobia (Fobia de estar em locais abertos ou com muita aglomeração). São coisas diferentes, bastante confundidas. Transtorno de ansiedade de separação → Predominante em crianças. → Caracterizado pelo medo de separar-se de seus cuidadores/acompanhantes. → Apresenta-se com muito medo e ansiedade (ex.: escola), amedrontada, medo que algo ruim aconteça. → É possível ser observado em adultos (ex: necessidade constante de ter o companheiro por perto // completamente diferente de dependência emocional). → Os sintomas devem durar muitos meses e ser suficientemente graves, prejudicando o desenvolvimento escolar, pessoal e social da criança, adolescente ou adulto. Síndromes ansiosas de base orgânica → Com origem orgânica (em crises de pânico ou ansiedade generalizada) resultante de doença física, uso de fármacos, substâncias ou outra condição orgânica. Uso de fármacos. Doenças. Ex: hipertireoidismo e hipotireoidismo, DPOC, câncer, etc. Uso abusivo de álcool e outras drogas. → São comuns nos quadros psicopatológicos associados ao período pré-menstrual e ao puerpério e relacionados a grandes cirurgias. → É frequente a irritabilidade e a labilidade do humor. Transtornos fóbicos → Caracterizam-se por medos intensos e irracionais, desproporcionais, provocados por situações, objetos ou animais que notoriamente não oferecem perigo real. Agorafobia (o medo e a angústia relacionam- se a um conglomerado de pessoas em espaços abertos ou aglomeração que seja difícil de escapar). Fobia simples ou específica (medo intenso, persistente, desproporcional e irracional, como medo de animais, de ver objetos cortantes ou medo de ver sangue). Ansiedade Social e a Fobia Social (medo intenso e persistente de situações sociais de se expor ao contato interpessoal, demonstrar capacidade de desempenho ou participar de situações competitivas e de cobrança). **Fobia social como um quadro mais grave que a ansiedade social. Transtornos dissociativos e conversivos. → Conversão: Alterações das funções sensoriais ou motoras que lembram alterações neurológicas, mas não possuem substrato biológico, havendo uma espécie de salto dos sintomas da cognição para o corpo. (Converteu um aspecto psicológico em um sintoma físico – antigo “psicossomático”). ↪ Ex: “Cegueira” momentânea após um estresse forte. → Dissociação: Perturbação, a separação e o isolamento de aspectos da mente e da personalidade do indivíduo, podendo ser uma memória traumática (amnésia dissociativa), fuga dissociativa, transtorno dissociativo de personalidade. → Pode ocorrer por meio de crises em que se perde parcialmente a consciência (a pessoa se “desliga” do ambiente e de si mesma), ou em episódios em que parte da memória é momentaneamente apagada, como a memória retrógrada de eventos traumáticos do passado. ↪ Ex: Mulheres que são se recordam de ter sido abusadas. → Transtornos de despersonalização (estranhamento e sensação de irrealidade em relação ao próprio Eu) ou desrealização (perceber o mundo ao redor, pessoas e objetos conhecidos e familiares como se fossem irreais ou estranhos, como se estivessem em um sonho). → Transtornos de transe e Transe com possessão (o indivíduo deve apresentar estados de transe nos quais há alteração de seu estado de consciência, e o senso de identidade pessoal é alterado. Não faz parte do ambiente de cunho religioso). → Crises histéricas: Chamada de Transtorno Conversivo (Só acontece na presença de outras pessoas e sente dores quando machucados, não há perca de consciência. É diferente de Crises Epiléticas). Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) → Forte componente da ansiedade, associado a algum evento extremamente ameaçador, traumático e horrível. → Caracterizado por lembranças vívidas do ocorrido que “invadem”, acompanhadas por emoções fortes e profundas, com ansiedade, medo e/ou horror e sensações físicas marcantes. → Contínua experiência de ameaça. Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) → Na classificação atual é um capítulo à parte dos transtornos ansiosos. → Se caracterizam por ideias, fantasias e imagens obsessivas e por atos, rituais ou comportamentos compulsivos. → Pode ser classificado em: Quadros obsessivos: caracterizam-se por ideias, pensamentos, fantasias ou imagens persistentes que surgem de forma recorrente na consciência; são vivenciados com angústia e como algo que “invade” a consciência). Quadros compulsivos: comportamentos e rituais repetitivos (Ex.: lavar as mãos inúmeras vezes, tomar muitos banhos, colocar todos os objetos do quarto em certa ordem) assim como atos mentais (ex.: fazer listas mentais, fazer determinadas contas) em geral em resposta a uma ideia obsessiva. Hipocondria ou Transtorno Hipocondríaco → Predomina temores de adoecer, geralmente ligado a uma doença grave, gerando constante ansiedade. → O paciente não sofre de transtorno delirante, e possui críticaaos seus sintomas (isto é, tem consciência de seu estado real de saúde). Referência Dalgalarrondo, P. (2019). Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. Porto Alegre : Artmed, 2019.
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