aula 3- saude coletiva

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Lembram...
Brasil, país dos 
desdentados?
Por que 
perdemos 
nossos dentes?
AÇÕES PARA O CONTROLE DAS 
DOENÇAS??
• EDUCAÇÃO EM SAÚDE
• FLÚOR
• RECUPERAÇÃO DA FORMA E FUNÇÃO
• AVALIAÇÃO E CONTROLE DOS SINAIS DA DOENÇA
MEDIDAS DE SAÚDE COLETIVA
TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA E 
EPIDEMIOLÓGICA
O QUE É EPIDEMIOLOGIA?
O QUE É EPIDEMIOLOGIA?
EPI=SOBRE 
DEMO=POPULAÇÃO
LOGIA=ESTUDO
DOENÇAS
CAUSAS
DEFINIÇÃO
• TEM SIDO DEFINIDA COMO A ABORDAGEM DOS FENÔMENOS DA
SAÚDE-DOENÇA POR MEIO DA QUANTIFICAÇÃO, USANDO BASTANTE O
CÁLCULO MATEMÁTICO E AS TÉCNICAS ESTATÍSTICAS DE AMOSTRAGEM
E ANÁLISE. ENTRETANTO, APESAR DO USO DA “NUMEROLOGIA”, A
MODERNA EPIDEMIOLOGIA NÃO SE RESTRINGE À QUANTIFICAÇÃO.
ALMEIDA FILHO & ROUQUAYROL
CONCEITOS IMPORTANTES 
• EPIDEMIOLOGIA 
• EPIDEMIA 
• ENDEMIA 
• INCIDÊNCIA
• PREVALÊNCIA
• MORBIDADE
• MORTALIDADE
• RISCO
HISTÓRIA DA EPIDEMIOLOGIA
• A EPIDEMIOLOGIA ORIGINOU-SE DAS OBSERVAÇÕES DE HIPÓCRATES
FEITAS HÁ MAIS DE 2000 ANOS DE QUE FATORES AMBIENTAIS
INFLUENCIAM A OCORRÊNCIA DE DOENÇAS.
• ENTRETANTO, FOI SOMENTE NO SÉCULO XIX QUE A DISTRIBUIÇÃO
DAS DOENÇAS EM GRUPOS HUMANOS ESPECÍFICOS PASSOU A SER
MEDIDA EM LARGA ESCALA.
PRIMEIRAS OBSERVAÇÕES 
EPIDEMIOLÓGICAS
JOHN SNOW IDENTIFICOU O LOCAL DE MORADIA DE CADA PESSOA 
QUE MORREU POR CÓLERA EM LONDRES ENTRE 1848-49 E 1853-54 E 
NOTOU UMA EVIDENTE ASSOCIAÇÃO ENTRE A ORIGEM DA ÁGUA 
UTILIZADA PARA BEBER E AS MORTES OCORRIDAS. 
EPIDEMIOLOGIA
• A EPIDEMIOLOGIA É UMA CIÊNCIA FUNDAMENTAL PARA A SAÚDE
PÚBLICA.
• A EPIDEMIOLOGIA TEM DADO GRANDE CONTRIBUIÇÃO À
MELHORIA DA SAÚDE DAS POPULAÇÕES.
• A EPIDEMIOLOGIA É ESSENCIAL NO PROCESSO DE IDENTIFICAÇÃO E
MAPEAMENTO DE DOENÇAS.
PROBLEMA EPIDEMIOLÓGICO
• EM EPIDEMIOLOGIA, O PROBLEMA TEM ORIGEM QUANDO DOENÇAS
ACOMETEM GRUPOS HUMANOS.
ALVO DO ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO
• O ALVO DE UM ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO É
SEMPRE UMA POPULAÇÃO HUMANA, QUE PODE
SER DEFINIDA EM TERMOS GEOGRÁFICOS OU
OUTRO QUALQUER.
EPIDEMIOLOGIA
TRADICIONALMENTE DIVIDIDA:
• DESCRITIVA: ESTUDA A FREQUÊNCIA E A DISTRIBUIÇÃO DOS
PARÂMETROS DE SAÚDE OU DE FATORES DE RISCO DAS DOENÇAS
NAS POPULAÇÕES.
• ANALÍTICA: ANALISA AS RELAÇÕES CAUSAIS.
CAUSA DAS CAUSAS...
ESTADO DE SAÚDE DAS POPULAÇÕES
• A EPIDEMIOLOGIA É FREQUENTEMENTE UTILIZADA PARA DESCREVER O
ESTADO DE SAÚDE DE GRUPOS POPULACIONAIS.
• O CONHECIMENTO DA CARGA DE DOENÇAS QUE SUBSISTE NA
POPULAÇÃO É ESSENCIAL PARA AS AUTORIDADES EM SAÚDE.
ESTADO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO
CONHECIMENTO DA CARGA DAS 
DOENÇAS
• ESSE CONHECIMENTO PERMITE MELHOR UTILIZAÇÃO DE RECURSOS
ATRAVÉS DA IDENTIFICAÇÃO DE PROGRAMAS CURATIVOS E
PREVENTIVOS PRIORITÁRIOS À POPULAÇÃO.
MEDIR SAÚDE E DOENÇA
• MEDIR SAÚDE E DOENÇA É FUNDAMENTAL PARA A PRÁTICA DA
EPIDEMIOLOGIA.
• DIVERSAS MEDIDAS SÃO UTILIZADAS PARA CARACTERIZAR A SAÚDE
DAS POPULAÇÕES.
• O ESTADO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO NÃO É TOTALMENTE MEDIDO
EM MUITAS PARTES DO MUNDO, E ESSA FALTA DE INFORMAÇÕES
CONSTITUI UM GRANDE DESAFIO PARA OS EPIDEMIOLOGISTAS.
MEDINDO A FALTA DE SAÚDE
• “SAÚDE É UM ESTADO DE COMPLETO BEM-ESTAR FÍSICO, MENTAL E
SOCIAL E NÃO APENAS A MERA AUSÊNCIA DE DOENÇA”.
• O TERMO “DOENÇA” COMPREENDE TODAS AS MUDANÇAS
DESFAVORÁVEIS EM SAÚDE, INCLUINDO ACIDENTES E DOENÇAS
MENTAIS.
• VÁRIAS MEDIDAS DA OCORRÊNCIA DE DOENÇAS SÃO BASEADAS
NOS CONCEITOS FUNDAMENTAIS DE INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA.
POPULAÇÃO DE RISCO
• AS PESSOAS SUSCEPTÍVEIS A DETERMINADAS DOENÇAS SÃO
CHAMADAS DE POPULAÇÃO EM RISCO E PODEM SER ESTUDADAS
CONFORME FATORES DEMOGRÁFICOS, GEOGRÁFICOS E AMBIENTAIS.
• POR EXEMPLO, ACIDENTES DE TRABALHO SÓ OCORREM ENTRE
PESSOAS QUE ESTÃO TRABALHANDO. ASSIM, A POPULAÇÃO EM
RISCO É CONSTITUÍDA SOMENTE POR TRABALHADORES.
RISCO
• DE MODO SIMPLIFICADO PODEMOS DIZER QUE O
OBJETO DA EPIDEMIOLOGIA É “O RISCO E SEUS
DETERMINANTES”.
FATOR E MARCADOR DE RISCO
• FATOR DE RISCO – CUJO EFEITO PODE SER PREVENIDO
(SEDENTARISMO, OBESIDADE, FUMO, COLESTEROL SÉRICO,
CONTRACEPTIVOS ORAIS PARA A DOENÇA CORONARIANA)
• MARCADORES DE RISCO – ATRIBUTOS INEVITÁVEIS, JÁ DADOS, CUJO
EFEITO ENCONTRA-SE, PORTANTO, FORA DA POSSIBILIDADE DE
CONTROLE (SEXO E GRUPO ÉTNICO PARA D. CORONARIANA).
FONTES DE INFORMAÇÃO
• SISTEMÁTICAS:
CENSOS DEMOGRÁFICOS
SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE
REGISTROS DE DOENÇAS, POLICIAIS, ETC.
• ASSISTEMÁTICAS:
LEVANTAMENTOS ESPECIAIS (POPULAÇÃO TOTAL OU AMOSTRA)
• DADOS PRIMÁRIOS E DADOS SECUNDÁRIOS
Medidas de Frequência de Doenças
Incidência
ð frequência de casos novos de uma doença ou problema de saúde ao longo de
um determinado período de tempo
ð necessário que cada indivíduo seja observado em no mínimo duas ocasiões
t0 (“sadio”)-------------------------------------------------------------------------------------------------------- t (caso novo)
PREVALÊNCIA
• É UMA MEDIDA DE FREQUÊNCIA DAS DOENÇAS (OU OUTRAS
CARACTERÍSTICAS EM UM MOMENTO DETERMINADO) è CASOS
“ANTIGOS” + CASOS NOVOS
• Nº DE INDIVÍDUOS DOENTES (NOVOS+ANTIGOS) EM T
P = ---------------------------------------------------------------
Nº TOTAL DE INDIVÍDUOS DA POPULAÇÃO EM T
Óbitos
Curas
Doentes 
que 
emigram
Prevalência
Número de casos
Doentes 
novos
Doentes 
que 
imigram
LETALIDADE
• A LETALIDADE MEDE A SEVERIDADE DE UMA DOENÇA E É DEFINIDA
COMO A PROPORÇÃO DE MORTES DENTRE AQUELES DOENTES POR
UMA CAUSA ESPECÍFICA EM UM CERTO PERÍODO DE TEMPO.
EPIDEMIA
• EPIDEMIA É DEFINIDA COMO A OCORRÊNCIA EM UMA REGIÃO OU
COMUNIDADE DE UM NÚMERO DE CASOS EM EXCESSO, EM RELAÇÃO
AO QUE NORMALMENTE SERIA ESPERADO.
• AO DESCREVER UMA EPIDEMIA, DEVE SER ESPECIFICADO O PERÍODO,
A REGIÃO GEOGRÁFICA E OUTRAS PARTICULARIDADES DA
POPULAÇÃO EM QUE OS CASOS OCORRERAM.
ENDEMIAS
• AS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS SÃO CHAMADAS DE ENDÊMICAS
QUANDO EM UMA ÁREA GEOGRÁFICA OU GRUPO
POPULACIONAL APRESENTA UM PADRÃO DE OCORRÊNCIA
RELATIVAMENTE ESTÁVEL COM ELEVADA INCIDÊNCIA OU
PREVALÊNCIA.
• DOENÇAS ENDÊMICAS COMO A MALÁRIA ESTÃO ENTRE OS
PRINCIPAIS PROBLEMAS DE SAÚDE EM PAÍSES TROPICAIS DE
BAIXA RENDA. SE OCORREREM MUDANÇAS NAS CONDIÇÕES
DO HOSPEDEIRO, DO AGENTE OU DO AMBIENTE, UMA
DOENÇA ENDÊMICA PODERÁ SE TORNAR EPIDÊMICA.
EPIDEMIA QUE SE TORNOU ENDEMIA
• A EPIDEMIA DO HIV É UM EXEMPLO DE DOENÇA INFECCIOSA QUE SE
TORNOU ENDÊMICA EM MUITAS ÁREAS, ENQUANTO EM OUTRAS
AINDA OCORREM EPIDEMIAS EM POPULAÇÕES QUE NÃO TINHAM
SIDO PREVIAMENTE EXPOSTAS.
PANDEMIA
• ENFERMIDADE EPIDÊMICA AMPLAMENTE DISSEMINADA.
• É UMA EPIDEMIA DE DOENCA INFECCIOSA QUE SE ESPALHA ENTRE A 
POPULAÇÃO LOCALIZADA EM UMA GRANDE REGIÃO GEOGRÁFICA, 
COMO POR EXEMPLO, UM CONTINENTE, OU MESMO, UM PLANETA.
EXPECTATIVA DE VIDA
• A EXPECTATIVA DE VIDA É OUTRA MEDIDA USADA COMO INDICADOR
DO ESTADO DE SAÚDE DE UMA POPULAÇÃO. É DEFINIDA COMO O
NÚMERO MÉDIO DE ANOS QUE SE ESPERA VIVER, SE AS TAXAS
ATUAIS DE MORBIMORTALIDADE FOREM MANTIDAS.
• NEM SEMPRE É FÁCIL INTERPRETAR AS RAZÕES PARA AS DIFERENÇAS
ENCONTRADAS NA EXPECTATIVA DE VIDA ENTRE PAÍSES.
INCAPACIDADE
• OS EPIDEMIOLOGISTAS ESTÃO PREOCUPADOS NÃO SOMENTE COM
A OCORRÊNCIA DAS DOENÇAS, MAS TAMBÉM COM AS SUAS
PRINCIPAIS CONSEQUÊNCIAS, QUE SÃO LIMITAÇÃO, INCAPACIDADE E
DEFICIÊNCIA, DEFINIDAS PELA OMS ATRAVÉS DA CLASSIFICAÇÃO
INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE.
DESFECHOS NÃO FATAIS EM SAÚDE
DETERMINANTES E INDICADORES DE 
SAÚDE, E FATORES DE RISCO
• EXPECTATIVA DE VIDA SAUDÁVEL (EVS);
• EXPECTATIVA DE VIDA LIVRE DE INCAPACIDADE (EVLI);
• QUALIDADE DE VIDA AJUSTADA PARA ANOS DE VIDA (QVAV);
• INCAPACIDADE AJUSTADA PARA ANOS DE VIDA (IAV);
•EPIDEMIOLOGIA DA SAÚDE BUCAL. Antunes JLF, Peres MA, 
organizadores. 2a Ed. São Paulo: Editora Santos; 2013
•Conceitos e ferramentas de Epidemiologia, 2015
Referências
Leitura base
Leitura complementar