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ELOISA DE ALMEIDA, TXX SISTEMA ENDÓCRINO CONCEITO ● O sistema endócrino humano é responsável em produzir hormônios que vão interferir em todas as funções do organismo; ● Este sistema interage com o sistema nervoso que se comunica por meio de impulsos nervosos; ● No sistema endócrino a comunicação é feita com os hormônios, sendo assim: ○ Estudo das glândulas que produzem hormônios → corrente sanguínea. PRINCIPAIS GLÂNDULAS ● Hipófise → cabeça (sela turca na fossa hipofisária); ● Glândula pineal → cabeça (região hipotalâmica do diencéfalo); ● Glândula tireóide → pescoço; ● Glândulas paratireóides → pescoço; ● Timo → tórax (posterior ao osso esterno); ● Glândulas supra-renais → abdômen; ● Pâncreas → abdômen; ● Gônadas: ● Ovário → cavidade pelviana; ● Testículos → bolsa escrotal. ELOISA DE ALMEIDA, TXX HORMÔNIOS E SUAS AÇÕES ● Os hormônios são substâncias orgânicas específicas que agem como mensageiros/sinalizadores químicos do sistema endócrino; ● Há 3 tipos básicos de hormônios: ○ Proteínas; ○ Esteróides; ○ Aminas. ● A quantidade de hormônios é equilibrada; ● A estabilidade de níveis dos hormônios é mantida por um sistema de retroalimentação negativa (feedback negativo) e impulsos neurais do SNA ○ A maioria dos hormônios trabalham dessa forma, com exceção da ocitocina e ADH; IMPORTANTE! A medula da supra-renal é estimulada diretamente pelo hipotálamo em situações de emergência, onde é liberado epinefrina (adrenalina) e norepinefrina (noradrenalina). EXEMPLO: o hipotálamo produz o TRH, que estimula a adeno-hipófise a produzir TSH. O TSH estimula a glândulas tireóide a produzir e liberar T3 e T4 na corrente sanguínea. Automaticamente, quando a tireóide foi estimulada o hipotálamo parou de estimular a adeno-hipófise. ELOISA DE ALMEIDA, TXX HIPÓFISE ● Localizada na face inferior do encéfalo, na região anterior do diencéfalo; ● Se fixa ao encéfalo pelo infundíbulo; ● Tem o formato arredondado, também conhecida como glândula pituitária; ● Mede cerca de 1,3 cm de diâmetro; ● É envolvida pela dura-máter; ● É sustentada pela sela turca do osso esfenóide; ● Estruturalmente e funcionalmente dividida em duas partes: ADENO-HIPÓFISE e NEURO-HIPÓFISE; ● A hipófise secreta 9 hormônios e, portanto, afeta quase todas as funções do corpo; ● Hormônios hipofisários: ○ Hormônio do crescimento - HC ou GH; ○ Hormônio tireotrófico - TSH; ○ Hormônio adrenocorticotrófico - ACTH; ○ Hormônio folículo estimulante - FSH; ○ Hormônio luteinizante - LH; ○ Hormônio prolactina; ○ Hormônio estimulante de melanócito - MSH; ○ Hormônio ocitocina; ○ Hormônio antidiurético - ADH. ADENO-HIPÓFISE ● É composta de tecido epitelial glandular; ● É altamente vascularizada; ● É constituída de células epiteliais de tamanhos e formas variadas; ● Estimulação direta por meio das células neurossecretoras do hipotálamo; ● 7 hormônios são secretados ELOISA DE ALMEIDA, TXX NEURO-HIPÓFISE ● O lobo posterior da hipófise é uma evaginação descendente do assoalho do diencéfalo; ● É composta por tecido nervoso; ● Sintetiza 2 hormônios: ○ Hormônio antidiurético ADH; ○ Hormônio ocitocina. ● Os dois hormônios da neuro-hipófise são produzidos no hipotálamo, transportados no interior do infundíbulo (haste hipofisária) e armazenados na glândula até serem utilizados; ● A comunicação entre o hipotálamo e a neuro-hipófise é feita através de neurônios magnocelulares, que possuem os seus corpos celulares na região dos núcleos hipotalâmicos e os seus axônios estão na neuro-hipófise. ELOISA DE ALMEIDA, TXX ELOISA DE ALMEIDA, TXX APLICAÇÃO CLÍNICA 1. NEOPLASIA DA HIPÓFISE (TUMOR) ● A pressão no quiasma óptico pode causar hemianopsia bitemporal → cegueira no campo temporal da visão de ambos os olhos; ● Tratamento: remoção cirúrgica transcranialmente através do lobo frontal ou pela cavidade nasal e seio esfenoidal. 2. PARTO NORMAL ● A injeção de ocitocina pode ser dada à uma mulher para induzir o trabalho de parto, se a gravidez estiver se prolongando ou se a membrana fetal tiver sido rompida e houver perigo de infecção; ● A administração de ocitocina após o parto provoca progressão no tamanho do do útero e comprime os vasos sanguíneos, minimizando o perigo de hemorragia. 3. DIABETES INSIPIDUS ● Resulta de uma diminuição acentuada na produção de ADH causada por um trauma ou uma doença do hipotálamo ou da neuro-hipófise; ● Sintomas: poliúria (eliminação excessiva de urina diluída), líquidos concentrados no corpo com desidratação e um particular aumento na sensação de sede. GLÂNDULA PINEAL ● É um pequeno órgão piriforme; ● Possui uma cor cinza-avermelhado; ● O corpo mede aproximadamente 8 mm de comprimento, que ocupa uma depressão entre os colículos superiores; ● A sua base está presa por um pedúnculo que se divide em lâminas inferior e superior, separadas pelo recesso pineal do 3º ventrículo; ● A glândula secreta: MELATONINA ○ Hormônio que altera o ciclo reprodutivo, influenciando a secreção de hormônios de liberação do hipotálamo; ○ Com ciclo de sono/vigília, possuindo um efeito tranquilizante; ○ Ela tem sido chamada de “relógio biológico do corpo”, controlando a maioria dos biorritmos. ELOISA DE ALMEIDA, TXX GLÂNDULA TIREÓIDE ● É a maior das glândulas endócrinas; ● Pesa entre 20-25g; ● É altamente vascularizada pela ARTÉRIA TIREÓIDEA SUPERIOR (ramo da artéria carótida externa) e pela ARTÉRIA TIREÓIDEA INFERIOR (ramo da artéria subclávia); ● Localizada na região ântero-inferior do pescoço, logo abaixo da laringe; ● A tireóide possui 2 lobos, um direito e outro esquerdo, com 5 cm de altura que são conectados entre si por uma parte central denominada: istmo da glândula tireóide. ● FOLÍCULO TIREOIDIANOS: a glândula tireóide é composta por muitas células foliculares, estes secretam e armazenam 2 hormônios: ○ TRIIODOTIRONINA T3 - Mais potente que T4 ○ TETRAIODOTIRONINA T4 (ou TIROXINA) ○ Ambos aumentam a relação de síntese de proteína e a relação de energia liberada dos carboidratos regula a relação de crescimento; estimula a maturação do SN. A regulação é feita pelo hipotálamo. ELOISA DE ALMEIDA, TXX ● As GLÂNDULAS PARAFOLICULARES secretam o hormônio: ○ CALCITONINA → abaixa o cálcio do sangue inibindo a liberação de Ca++ pelo tecido ósseo. GLÂNDULAS PARATIREÓIDES ● São pequenas estruturas ovóides ou lentiformes; ● Coloração marrom-amarelada; ● CAda glândula tem aproximadamente de 3-8 mm de altura, 2-5 mm de largura e 1,5 mm de profundidade; ● Normalmente, há 4 glândulas (um par superior e um inferior); ● Cada glândula é composta de 2 tipos de células epiteliais: ○ Células oxífilas (sustentação); ○ Células principais (sintetizam o hormônio paratireóide). ELOISA DE ALMEIDA, TXX ● Secretam: PARATORMÔNIO PTH; ○ Promovem o aumento do cálcio sanguíneo, com o controle do nível e da distribuição de cálcio e fósforo. ○ Atua em 3 órgãos-alvo: - Ossos; - Trato digestório (intestino); - Rins. ○ O efeito geral do PTH é o aumento dos níveis plasmáticos de cálcio e a diminuição dos níveis plasmáticos de fosfato. APLICAÇÃO CLÍNICA 1. HIPERTIROIDISMO ● A tireotoxicose é um estado hipermetabólico causado por níveis circulantes elevados de tiroxina T4 ou triiodotironina T3 livres. ● Algumas das causas mais comuns do hipotireoidismo primário incluem: ○ Hiperplasia difusa da tireóide associada à doença de Graves (doença auto-imune, responsável por 85% dos casos); ○ Bócio multinodular hiperfuncional; ○ Adenoma hiperfuncional da tireóide. . ● Aspectos clínicos: ○ Hipermetabolismo e estimulação excessiva do sistema simpático; ○ O aumento da taxa metabólica é acompanhado por hiperatividade e subsequente fadiga, intolerânciaao calor, perda de peso. 2. HIPOTIREOIDISMO ● O hipotireoidismo é causado por qualquer alteração estrutural ou funcional que interfira na produção de níveis adequados de hormônio tireoidiano; ● Sintomas: ○ Fraqueza e cansaço; ○ Intolerância ao frio; ○ Intestino preso, ganho de peso; ○ Depressão, dor muscular e nas articulações, unhas finas e quebradiças,enfraquecimento do cabelo e palidez. ELOISA DE ALMEIDA, TXX GLÂNDULAS SUPRA-RENAIS (ADRENAIS) ● São pares e ocupam o pólo superior de cada rim; ● São retroperitoneais e estão incrustadas nos músculos do dorso, protegidos por um coxim adiposo; ● Cada glândulas, de forma piramidal, têm cerca de 5 cm de altura, 3 cm de largura e 1 cm de profundidade; ● Consiste em: ○ Uma camada externa: córtex; ○ Uma camada interna: medula. CÓRTEX ● Compõe a maior parte da glândula; ● Apresenta 3 zonas celulares, que se relacionam com a produção de hormônios: ○ Glomerulosa (externa); ○ Fasciculada (intermediária); ○ Reticulada (interna). ● Secreta os hormônios chamados de ESTERÓIDES; ● Tem controle sobre os linfócitos e do tecido linfático; ELOISA DE ALMEIDA, TXX ● O córtex é essencial para a vida, a remoção completa é letal, sem terapia de substituição dos hormônios; ● ZONA GLOMERULOSA ○ Produz ALDOSTERONA (mineralocorticóide); ○ Tem função importante na regulação de volume e pressão do sangue, e na concentração do equilíbrio eletrolítico do sangue; ○ Em geral, a aldosterona retém o sódio e a água, e elimina o potássio. ● ZONA FASCICULADA ○ Produzem hormônio que mantém o equilíbrio dos carboidratos, proteínas e gorduras (glicocorticóides); ○ O principal glicocorticóide é o CORTISOL → é uma barreira de defesa, ativando o sistema imune, e contribui com a pressão arterial. ● ZONA RETICULAR ○ Produz os hormônios sexuais (além das gônadas) na parte central. OBS.: Na doação de rim, a glândula supra-renal é retirada junto. Após a doação, é necessário que se faça uma terapia por transplante para repor uma quantidade de hormônios, já que apenas uma supra-renal está atuando e, por conta disso, pode haver uma sobrecarga e exaustão até que ela consiga se normalizar. MEDULA ● Parte interna da glândula; ● Extensão da parte simpática do SNA → é controlada diretamente pelo hipotálamo; ● É constituída de grupos e colunas de células cromafins separados por largos sinusóides venosos → muito vascularizada; ● Pequenos grupos de neurônios ocorrem na medula → neurônios pré-ganglionares ; ● Secreta 2 hormônios: ● EPINEFRINA (adrenalina): que possui efeito acentuado sobre o metabolismo de carboidratos; ● NOREPINEFRINA (noradrenalina): que produz aceleração do coração, vasoconstrição e pressão sanguínea elevada. ELOISA DE ALMEIDA, TXX OBS.: Os hormônios secretados pela medula da supra-renal são classificados como AMINAS, e por estarem no grupo químico chamado catecol, são denominadas CATECOLAMINAS. Esses hormônios são produzidos em situações de emergência e estresse. APLICAÇÃO CLÍNICA → PATOLOGIA 1. DOENÇA DE ADDISON (INSUFICIÊNCIA ADRENOCORTICAL) ● Ocorre quando a função do córtex é inadequada para satisfazer a necessidade de hormônios corticais por parte do paciente; ● Os sintomas iniciais são: fraqueza, fadiga e hipotensão ortostática; ● A hiperpigmentação caracteriza-se por um bronzeamento difuso das áreas expostas do corpo e, em menor grau, das não expostas, em especial nos pontos de pressão (proeminências ósseas), pregas cutâneas, cicatrizes e superfícies extensoras; ● Sardas negras são comuns nas testas, na face, no pescoço e nos ombros; ● Áreas de vitiligo se desenvolvem e ocorre a coloração preto-azulada das aréolas e mucosas dos lábios, da boca, do reto e da vagina; ● Em geral, há anorexia, náuseas, vômitos e diarréia; ● Diminuição da tolerância ao frio e hipometabolismo podem ser observados; ● Tontura e síncope podem ocorrer; ● Perda de peso, desidratação e hipotensão são características dos estágios mais avançados da doença; ● Manifestações clínicas: ○ Fraqueza muscular; ○ Anorexia; ○ Sintomas gastrointestinais; ○ Fadiga; ○ Níveis baixos de glicemia, sódio sérico e potássio sérico; ○ Alterações do estado mental, como depressão, apatia e confusão. ELOISA DE ALMEIDA, TXX PÂNCREAS ● É um órgão alongado, que se situa transversalmente na parte superior do abdome, estende-se do duodeno até o baço; ● É um órgão do sistema digestório; ● É dividido em 3 partes: ○ Cabeça - encaixada na região duodenal do intestino; ○ Corpo - segmento mais alongado; ○ Cauda - na região do baço. ● Secreta 2 hormônios importantes no controle da glicose no sangue: ○ INSULINA (através dos endocrinócitos BETA); ○ GLUCAGON (através dos endocrinócitos ALFA). ● As células endocrinócitos beta e alfa estão inseridos nas ILHOTAS DE LANGERHANS (pancreáticas). ● O pâncreas tem um ducto que vai da cauda e vai até a região da cabeça. Esse ducto é importante para o sistema digestório, sendo chamado de DUCTO PANCREÁTICO, que é responsável por levar o suco pancreático para a região duodenal, a qual promove a emulsificação de gordura. O suco é liberado nas aberturas. chamadas de PAPILAS DUODENAIS. ○ Suco pancreático + suco biliar = emulsificam as gorduras. ELOISA DE ALMEIDA, TXX ● Como ocorre o processo de liberação de insulina e glucagon no meu organismo? ○ Toda vez que eu ingerir um alimento com alta taxa de glicose, as células beta são ativadas no meu pâncreas e ocorre a secreção de insulina. A glicose em excesso é absorvida pelo fígado e armazenada em forma de glicogênio. Quando ocorre uma redução da taxa de glicose no meu organismo, as células alfa são acionadas no pâncreas para que haja a secreção de glucagon. Assim, o glicogênio que está em forma de reserva no fígado é quebrado, e a glicose é liberada para a minha corrente sanguínea. APLICAÇÃO CLÍNICA 1. DIABETES ● As 3 formas mais comuns de diabetes são: ○ Diabetes tipo 1 - diabete juvenil ou mellitus insulino-independente; ○ Diabetes tipo 2; ○ Diabetes gestacional. ● Na diabete tipo 1, as células do pâncreas que produzem insulina são destruídas (diabete autoimune). É hereditária e há a necessidade da administração frequente de insulina. Essa diabete não é evitável; ● Na diabete tipo 2, o pâncreas produz insulina, mas não há insulina suficiente ou as células do corpo se tornam resistentes aos seus efeitos. Essa é a forma mais comum de diabete e pode ser evitada, em muitos dos casos. O grande problema é que a sua fase inicial é assintomática, quando os sintomas aparecem a doença já está em uma fase avançada, tendo a necessidade de medicamento e administração de insulina; ● Na diabete gestacional, o pâncreas produz insulina mas os hormônios da gravidez fazem as células do corpo serem mais resistentes aos seus efeitos. Quando ocorre o parto, geralmente, a mãe volta ao normal. Porém, algumas mães podem desenvolver a diabetes tipo 2, dependendo da alimentação e do acompanhamento médico. Caso tenha sido ELOISA DE ALMEIDA, TXX ingerido uma grande quantidade de glicose durante a gestação, o pâncreas não entende que após o parto aquela quantidade de glicose não era saudável. OVÁRIOS ● Existem dois ovários localizados um em cada lado a cavidade pélvica; ● Produz 2 hormônios: ○ ESTRÓGENO; ○ PROGESTERONA. ● Tanto o estrógeno como a progesterona são controlados por hormônios de liberação no hipotálamo, e pelas gonadotrofinas da adeno-hipófise; ● Sofrem influência dos hormônios FSH e LH, que são produzidos pela adeno-hipófise; ● FSH: responsável pela maturação dos folículos ovarianos e pela produção de estrógeno. Regula os ciclos menstruais; ● LH: promove a ovulação e a formação do corpo amarelo (lúteo) que irá produzir progesterona. ELOISA DE ALMEIDA, TXX ●ESTRÓGENO ○ É produzido pelos folículo ovarianos (FOLÍCULOS DE GRAAF); ○ Características sexuais secundárias femininas: - Desenvolvimento de mamas; - Distribuição da gordura nos quadris, coxas e mamas; - Distribuição de pelos em áreas específicas do corpo; - Maturação de órgão genitais; - Fechamento das cartilagens epifisárias dos ossos longos. ○ Estimula o desenvolvimento do endométrio para receber o embrião; ○ Amadurecimento dos órgãos genitais; ○ É muito importante na fase da menopausa, pois as mulheres têm uma queda brusca no libido sexual causado pela baixa de estrógeno. Começam a ter um canal vaginal mais seco, pois as glândulas que secretam muco param de funcionar, tornando a relação sexual menos prazerosa. Para reverter a situação, é necessário que haja a reposição hormonal para que o equilíbrio de estrógeno aconteça. ● PROGESTERONA ○ É produzida pelo corpo amarelo (corpo lúteo), e depois pela placenta; ○ Estimula o desenvolvimento de glândulas mamárias → PROLACTINA; ○ Espessamento do endométrio para receber o embrião. Quando a mulher está grávida, é feito o teste para detectar o HCG, se ele estiver alto significa que ocorreu a fecundação. ELOISA DE ALMEIDA, TXX ● Anatomia geral do útero: ● Ciclo menstrual ○ Menstruação: processo biológico feminino, caracterizado pela eliminação de resíduos da mucosa uterina e do sangue através da vagina (geralmente, a cada 28 dias); ○ Ciclo Menstrual: é o período correspondente a 2 menstruações, vai do início de uma ao início de outra, ocorre grande variação nas taxas hormonais; ○ 1º dia de menstruação: início do ciclo. FSH induz o desenvolvimento dos folículos ovarianos. Os folículos ovarianos produzem estrógeno e induzem a liberação do hormônio LH pela adeno-hipófise. O estrógeno inicia o desenvolvimento do endométrio para receber o blastocisto (embrião). No 14º dia, o hormônio LH atinge níveis máximos e ocorre a ovulação. O folículo rompido origina o corpo lúteo que produz progesterona. A progesterona atua com o estrógeno no espessamento do endométrio, para uma eventual gravidez. Aumento das taxas de estrógeno e progesterona inibem a liberação de FSH e LH, ocorrendo atrofiamento do corpo lúteo. Diminuição da progesterona ocorrendo a descamação da mucosa uterina (menstruação). Se ocorrer a fecundação, o embrião implantado na parede uterina produzirá o hormônio HCG que estimulará o corpo lúteo a manter a produção de progesterona e estrógeno. ELOISA DE ALMEIDA, TXX ● Pílula anticoncepcional ○ Presença de estrógeno e progesterona; ○ Inibe a hipófise de produzir seus hormônios (FSH e LH); ○ Não ocorre a maturação do folículo, não ocorrendo a ovulação; ○ 99% de eficácia. TESTÍCULOS ● Estão localizados dentro do escroto; ● Principal hormônio secretado: TESTOSTERONA, é um esteroide produzido por suas células intersticiais; ● Sofre influência dos hormônios FSH e LH, que são produzidos pela adeno-hipófise; ○ FSH: induz a produção de espermatozóides; ○ LH: induz a produção da testosterona (atua nas células de Leydig); ○ Os dois trabalham na espermatogênese, na liberação do espermatozóide; ○ Caracterizam a morfologia masculina, as características sexuais secundárias (barba, pêlos pubianos, voz, musculatura), amadurecimento dos órgão genitais e atuam no libido sexual; ○ ANDROPAUSA: é a baixa taxa de testosterona, fazendo o homem perder o libido sexual, podendo ser feito a reposição hormonal. ELOISA DE ALMEIDA, TXX ● Anatomia do testículo: APLICAÇÃO CLÍNICA 1. CÂNCER DE TESTÍCULO ● É um dos tumores menos frequentes; ● 3 a 5 homens a cada 100.000; ● Baixo índice de mortalidade; ● Dentre os malignos: 5% nos testículos; ● Faixa etária: 15 a 50 anos; ● Sintomas: nódulo duro indolor, aumento ou diminuição dos testículos, dor abdominal; ● Possíveis causas: histórico familiar, lesão, criptorquidia; ● Tratamento: cirúrgico, radioterapia, quimioterapia. 2. CÂNCER DE PRÓSTATA ● É o tumor mais comum entre os homens acima de 50 anos; ● Fatores: genéticos, hormonais (testosterona), dietas ricas em gordura; ● Prevenção: exame de toque retal, medição do nível de PSA; ● Sintomas: dificuldade de urinar (com sangramento), infecção generalizada, insuficiência renal, dor óssea (metástase); ● Tratamento: raspagem da glândulas, radioterapia, uso de hormônios femininos, prostatectomia, orquiectomia. ELOISA DE ALMEIDA, TXX TIMO ● É um órgão bilobado; ● Localizado no mediastino superior, anteriormente ao arco da artéria aorta e posterior ao manúbrio do osso esterno; ● Coloração cinza rosada no início da vida, e na meia idade torna-se amarelo; ● É constituído por dois lobos piramidais unidos por tecido conectivo frouxo na parte central, na meia idade é substituído por tecido adiposo; ● O tamanho do timo é variável de pessoa para pessoa; ● É relativamente maior em um recém-nascido e na criança → regredindo de tamanho após a puberdade; ● Nos adultos está infiltrado com filamentos de tecido conjuntivo fibroso e adiposo; ● O timo está associado com o sistema linfático, na manutenção do corpo, com isso, têm função de produzir diversas substâncias (inclusive hormônios) que regulam a produção de linfócitos. Essas substâncias incluem 4 polipeptídeos principais quimicamente bem distribuídos: ○ TIMULINA: é produzida dentro do timo e precisa da presença de Zn para a atividade funcional (reage exclusivamente com as células T); ○ TIMOPOETINA: intensifica diversas funções da célula T; - A timulina e a timopoetina agem sistematicamente para dar regulação imune perfeitamente ajustadas das células T, auxiliando a manutenção do equilíbrio entre as atividades de seus diferentes subconjuntos; ○ TIMOSINA ALFA I; ○ TIMOSINA BETA IV. - As timosinas promovem a maturação dos linfócitos no interior do timo, e também, estimulam o desenvolvimento e a atividade dos linfócitos no desempenho de suas funções linfáticas por todo o corpo. ELOISA DE ALMEIDA, TXX FEEDBACK ELOISA DE ALMEIDA, TXX HORMÔNIOS ATUANTES NA FOME ● LEPTINA ○ Produzida nas células adiposas; ○ É responsável pela saciedade, redução da indigestão alimentar, aumento de gasto de energia; ○ Toda vez que ocorre a queima de gordura, ela faz com que haja uma redução no centro da fome, reduzindo, assim, a fome; ○ Age no hipotálamo; ○ Está ligada ao funcionamento dos sistemas imune, cardiovascular e reprodutor. ● GRELINA ○ É um hormônio natural; ○ Produzida nas células do estômago e na porção superior do intestino; ○ Está associado com o ganho de peso e a sensação de fome; ○ Estimula o apetite, funcionando como um lembrete de que está na hora de comer; ○ Age no hipotálamo; ○ Influencia a função endócrina e é responsável pelo aumento da secreção do hormônio do crescimento (GH). HORMÔNIOS ASSOCIADOS À SISTEMA ORGÂNICOS ESPECÍFICOS ● PROSTAGLANDINAS ○ São hormônios derivados de ácidos graxos e do ácido araquidônico; ○ Elas exercem um importante papel na regulação da contração do músculo liso e na resposta inflamatória; ○ São associadas ao aumento da sensibilidade das terminações nervosas para a dor.
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